经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜病变

经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜病变 经阴道超声宫腔造影诊断子宫内膜病变 作者:梁小勤 朱惠芬 张帆 汪鲁国 【关键词】 阴道 摘要:目的: 探讨经阴道超声宫腔造影(SIS)对子宫内膜病变的诊断意义。方法: 回顾性分析2004年1月至2004年月因子宫不规则出血或不孕症经阴 道超声宫腔造影检查的患者138例，并进行宫腔镜检查、活检，将病 理结果与经阴道超声宫腔造影检查结果进行对比分析。结果:经阴道 超声宫腔造影诊断子宫内膜病变敏感度100%，特异度90%;宫腔镜检 查诊断子宫内膜病变敏感度100%，特异度95%。结论:经阴道超声宫 腔造影检查是诊断子宫内膜病变的一种廉价、无创、简单、易行的检 查方法，且准确度高，值得推广，尤其在基层医院。 关键词:阴道 超声;宫腔镜;子宫内膜病变 Diagnosis of Endometrial Lesions by Transvaginal Ultrasonic Hysterography Abstract: Objective: To evaluate the diagnostic value of transvaginal ultrasonic hysterography on endometrial lesions. Methods: We analyzed 138 patients after intrauterine injection by transvaginal ultrasound (all of these cases suffered from uterine irregular bleeding )( Then we compared the ultrasonic results with those of the hysteroscopy and pathology(Result: The sensitivity of transvaginal sonography was 100%. and the specificity was 90%( The sensitivity of hysteroscopy was 100%(and the specificity was 95%(Conclusion: Transvaginal ultrasonic hysterography is a simple and convenient method with high accuracy(And can be regarded as a feasible way to diagnose endometrial lesions( Key words:Transvaginal sonography; Hysteroscopy;Endometrial lesions 子宫内膜病变是妇科常见病， 是不孕症患者的不孕原因之一。宫腔镜检查对子宫内膜病变诊断有很 高的价值，但也有一定的局限性和微创性。以往经阴道超声检查的方 法已使子宫内膜病变的诊断率得到提高。本研究旨在探讨经阴道超声 结合宫腔内灌注生理盐水诊断子宫内膜病变的意义。现将因子宫不规 则出血或不孕症来我院诊治，并行经阴道超声宫腔造影和宫腔镜检查 患者结果分析 1和方法 1.1研究对象:2004年月1月至 2004年月因子宫不规则出血或不孕症行阴式超声宫腔造影和宫腔镜 检查的患者138例，发病年龄21,58岁，平均年龄(38.52?16.21)。其中绝经者16例，不孕者52例。 1.2仪器设备:检查仪器:B超仪: 韩国SA-6000C数字式超声诊断仪，腔内探头，探头频率为4,9MHz。 宫腔镜:德国Olympus宫腔镜。 1.3检查方法:阴式超声检查:全 部病例于卵泡期进行检查，发现内膜异常后再行经阴道超声宫腔造影 及宫腔镜检查。子宫内膜异常:根据超声的回声强度，将内膜分 为A、B、C三型，A型内膜回声低于子宫回声，并有明显的三线征; B型子宫内膜与肌层回声相同;C型子宫内膜回声高于肌层回声。因 此，卵泡期均匀性低回声内膜，为发现宫内异常回声提供了很好的影 像条件。所以在卵泡期，当内膜出现强回声影像时，或者出现不均匀 回声时，需高度怀疑子宫内膜异常的可能性，相反，在黄体期，正常 子宫内膜呈现强回声，不易观察到异常的内膜。所以在卵泡期进行阴 道超声和宫腔造影检查，能提高检查的诊断率。尤其在卵泡发育的中 晚期，由于子宫内膜比较厚，内膜功能层与基底层回声对比明显，更 易识别内膜息肉、粘膜下肌瘤及宫颈粘连等疾病。 参考文献: ,1, 田莉,代兆亨,沈浣，等.以阴道B超监测卵泡发育探讨不孕原因,,,. 中国生育杂志,2000,64(8):352-354. ,2,夏恩兰,彭雪冰,成九 梅，等(宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析,,,(中国 实用妇科与产科杂志，2004,20(5):305-306( ,3,Shalev J, Meizner I, Bar-Hava I et al, Predictive value of transvaginal sonography performed before routine diagnostic hysteroscopy for evaluation of infertility,,,. Fertil Steril，2000, 73(2): 4-417( ,4,Gimpelson RJ, Rappold HO.A comparative study between panoramic hystaroscopy with direct biopsies and curettage ,,,( AM J Obstet Gynecol, 1988, 158: 189( ,5,常才，主 编.经阴道超诊断学,,,.北京:科学出版社出版,1999.153-155(