法罗培南钠治疗泌尿系统感染疗效评价

法罗培南钠治疗泌尿系统感染疗效评价 天津医药2007年9月第35卷第9期 法罗培南钠治疗泌尿系统感染疗效评价 李艳伟夏天 关键词抗菌药内酰胺类投药,口服泌尿道感染 法罗培南钠为新型口服青霉烯类抗生素,其具有广谱抗 菌活性,对需氧,厌氧的革兰阳性菌及阴性菌具广谱抗菌活 性,对各种8一内酰胺酶稳定.对许多革兰阳性菌及阴性菌的 抗菌活性等同或优于头孢特仑,头孢克肟,头孢克洛及阿莫 西林等,特别是对耐药的葡萄球菌,肠球菌和拟杆菌等厌氧 菌的抗菌活性都优于现有的口服抗菌剂.本研究旨在评价法 罗培南钠对泌尿系统感染的安全性和有效性,结果如下. 1对象与方法 1.1研究对象本研究117例患者为我院2005年9月一 2006年5月就诊且确诊为泌尿系感染的患者,将其随机,双 盲分为法罗培南钠组58例和头孢克洛组59例.法罗培南钠 组男20例,女38例;年龄17—65岁,平均(41?13)岁;其中 急性肾盂肾炎15例,慢性肾盂肾炎急性发作18例,急性膀 胱炎15例,其他10例.头孢克洛组男18例,女41例;年龄 15—67岁,平均(38?15)岁;其中急性肾盂肾炎18例,慢性 肾盂肾炎急性发作20例,急性膀胱炎13例,其他8例.2组 患者在年龄(,=1.121),性别(x=0.211)及病种(x0.501) 分布方面差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性. 1.2治疗方法法罗培南钠组:法罗培南钠片(山东鲁南贝 特制药有限公司)200me,/次,3次,d.疗程5—10d;头孢克洛 组:头孢克洛胶囊(海南海口市制药厂)250me,/次,3次,d.疗 程5—10d. 1.3疗效判定治疗前,治疗第4天,治疗结束后第1天, 详细观察患者症状,体征.血尿常规,肝,肾功能,细菌学检查 于用药前及停药后各检查1次.根据上述结果综合评价以确 定临床疗效,分为痊愈,显效,进步,无效4级.痊愈:症状, 体征,化验及病原菌检查均恢复正常.显效:上述4项中有一 项未恢复正常.进步:上述4项中有二项或三项未恢复正常. 无效:上述4项均未恢复正常或用药72h后病情有所加重. 痊愈和显效合计为有效. 1.4细菌学疗效判断标准清除:治疗结束后原有致病菌 消失.部分清除:原有多种致病菌中有几种已被清除.未清 除:治疗结束后原有的致病菌依然存在.替换:在治疗结束后 第1天分离到一种新的致病菌,但没有任何临床症状,不需 要进行治疗. 1.5统计学方法使用SPSS10.0软件进行统计学分析,计 数资料行xz检验和确切概率法,计量资料比较用t检验. 2结果 2.1临床疗效分析法罗培南钠组和头孢克洛组总有效率 差异无统计学意义()(2=3.6221,P>0.05o见1. 715 表12组临床疗效比较例(%) 2.2细菌学疗效分析法罗培南钠组与头孢克洛组细菌清 除率比较差异无统计学意义(x=0.1990,P>0.05o见表2. 法罗培南钠组8例无菌落发育,头孢克洛组11例无菌落发 育,故无细菌学效果评价. 表22组细菌学效果评价例(%) 2.3安全性分析法罗培南钠组中有2例恶心,3例腹泻, 总的不良反应发生率为8.62%(5/58);头孢克洛组2例恶心, 2例腹泻,总的不良反应发生率为6.78%(4/59),2组相比差 异无统计学意义(P>0.05),说明2种抗生素的安全性好,无 明显肝肾毒性. 3讨论 泌尿系感染最常见的致病菌是革兰阴性杆菌,其中以大 肠杆菌最为常见,其次是变形杆菌,克雷伯杆菌,产碱杆菌和 铜绿假单孢菌m.大肠杆菌最常见于无症状菌尿,非复杂性尿 路感染和首次发生的尿路感染患者日.法罗培南钠作用机制是 阻断细菌细胞壁的合成与青霉素结合蛋白具有很强的结合 性,从而发挥杀菌作用.本研究结果表明法罗培南钠和头孢 克洛抗生素治疗泌尿系感染都取得了满意的临床疗效和细 菌学疗效,2组之间在药效及安全性(不良反应)TY面差异均 无统计学意义,说明法罗培南钠不失为治疗敏感菌泌尿系统 感染可选药物和对常用抗感染药物耐药的难治性泌尿系统 感染的首选药物之一. 参考文献 【1】GesserRM,McCarrollK,TepplerH,eta1.Efficacyofe~apenemin thetreatmentofseriousinfectionscausedbyEnterobucteriaceae?. JAntimicrobChemother,2003,51:1253—126o. 【2】DitmansonLF.UncomplicatedthetreatmentofuncomplicatedUri— narytractinfections[J].ArchInternMed,1996,156:l11一l13. (2006—09.18收稿2007—03—13修回) (本文编辑孙东建) 作者单位:300211天津医科大学第二医院肾内科