【doc】超声诊断胎儿重复肾2例

【doc】超声诊断胎儿重复肾2例 超声诊断胎儿重复肾2例 . ? 408?2006年第20卷第4期MedJofCommunications,20Q!1Q:: 叶梗死,长期留有神经系统功能障碍.目前由于西 比灵的应用,使VBI的疗效显着提高,VBI的病因较 为复杂,包括颈椎增生退变,椎动脉过长扭曲,血管 痉挛,高脂血症,高粘血症,高纤维蛋白血症等.参麦 注射液由人参,麦冬提取而成,祖国医学认为人参具 有大补元气,益气生津,复脉固脱,回阳救逆之功效, 用于治疗三阳,三阴,气脱,津伤诸证.麦冬具有养明 清热,润肺止咳作用.参麦注射液的有效成分为人参 皂甙,对于缺血脑组织具有抑制氧自由基的生成,降 低血中脂质氧化物的浓度,促使抗氧自由基的酶类 浓度明显上升,增加ATP和Ach,抑制脑水肿形成", 3】 .参麦注射液尚有阻止钙离子向细胞内流的作用, 故可选择性地扩张血管,增加缺血区脑血流量,调节 微循环,从而对缺血性损害及缺血后再灌注阶段损 害有明显的保护作用.我们联合应用参麦注射液治 疗VBI,使起效时间明显提前,显效率明显提高及复 发率降低,TCD检查指标也有显着改善.此外,参麦 注射液在治疗过程中未见任何不良反应. 参考文献 [1]陈前芬,田鹤邮,杨卫东,等.参麦注射液对局灶性脑缺血再 灌注局部脑血流和脂质过氧化的影响[J】.中国病理生理杂 志,1996,12(4):440. [2]李爱红,柯开富,包仕尧,等.人参皂甙单体Rbl,Rb3,Rgl 对培养小鼠皮层细胞缺血损伤的保护作用及浓度——效 应关系[J].脑与神经疾病杂志,2003,11(2):72—76. [3]张云峰,曹茂红,柯开富.人参皂甙单体Rb3对缺血神经元 胞内游离钙的影响[J].中国交通医学杂志,2004,18(6): 636-638. 超声诊断~lflJL重复肾2例 吴静龚念梅 (南通市第三人民医院,江苏226006) 关键词超声检查;胎儿;重复胃中图分类号R692.9 [典型病例]例l孕妇,22岁,GP0,孕36周.超声检 查:单胎头位,胎心律齐,脊柱完整,后壁胎盘,成熟 度II级,羊水最大前后径6.2cm.胎儿左.肾盂增宽达 2.0cm,其上极见不规则囊样无回声区,与一扭曲管 道相连,通往下腹部,最宽处约2.3cm,壁薄光滑,透 声好,形态无明显改变,其上段与左.肾上极密不可 分,左.肾门处输尿管显示不清.超声提示:胎儿左侧 .肾积水,巨输尿管畸形?右.肾未见明显异常.产后经 IVP,CT及手术证实:左侧重复.肾,重复输尿管,巨输 尿管畸形,输尿管开口于膀胱,巨输尿管压迫下位输 尿管与.肾盂连接处致下位.肾积水.右.肾正常. 例2孕妇,28岁,GP0,孕39周.外院超声提 示:先天性巨结肠.我院超声表现:单胎头位,胎心律 齐,脊柱完整,后壁胎盘,成熟度II级,羊水最大前 后径6.5cm.胎儿腹盆腔内见一扩张扭曲之管道样 无回声区,最宽处2.0cm,壁薄,光滑,透声好,未见 明显蠕动,胎儿腹部横断面,无回声区位于右侧.追 踪扫查,可见其上段连于右.肾上极,下段达盆腔,膀 胱局部受压,位置固定,右.肾.肾盂.肾盏分离0.49cm, 与之相连输尿管内径0.4cm.左.肾可见"双.肾窦"强 回声.超声提示:胎儿双侧重复.肾,右侧重复输尿管, 巨输尿管畸形.产后经IVP,CT及手术证实:右侧重 复肾,重复输尿管,巨输尿管畸形,输尿管异位开口 于阴道.左侧重复.肾. 【讨论】重复.肾重复输尿管在泌尿系畸形中并不 少见,但胎儿重复.肾的报道较少.重复.肾大多有输尿 管开口异常,引起输尿管扩张.超声检查应与肠管扩 张相鉴别.肠管扩张表现为腹部长管状无回声区,其 内可见细小光点,壁厚,并可见蠕动波.产前超声检 查能及时发现胎儿泌尿系畸形,根据其对小儿的危 害程度适时进行新生儿期急症手术和婴幼儿择期手 术,既使手术的安全性,有效性得到保证,又将.肾脏 损害减至最低.由于受胎儿体位,晚孕时胎儿肠道透 声差等因素影响,易致漏诊.可以用手推动胎儿或使 孕妇转动体位等方法,尽量使.肾脏显示清晰,提高检 出率.超声检查作为产前影像检查的首选方法,能早 期发现,诊断胎儿畸形,及时中止妊娠,对优生筛查 工作有重要意义.