内科 外科歌诀 急救药品

内科 外科歌诀 急救药品 内科 外科歌诀 急救药品，150个考试点 , 分享 , 转载 , 复制地址 , 转播到微博 转载自 莫丽莉 2011年06月13日 21:35 阅读(1) 评论(0) 分类:个人日记 , 举报 , 字体:大? o 小 o 中 大 o 内科学诀 循环系统 1、急性心衰治疗原则 端坐位 腿下垂 强心利尿打吗啡 血管扩张氨茶碱 激素结扎来放血激素，镇静，吸氧 2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别 心足肾眼颜， 肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。 蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。 3、冠心病的临床表现 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆****，第二音。 4、心力衰竭的诱因: 感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰 5、右心衰的体征: 三水两大及其他 三水:水肿、胸水、腹水 两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀 6、洋地黄类药物的禁忌症: 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该 7、阵发性室上性心动过速的治疗: 刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 (注:“刺迷”为刺激迷走神经) 8、继发性高血压的病因: 两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高 (注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压) 9、心肌梗塞的症状: 疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心 10、心梗的并发症: 心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症 11、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。 12、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕 13、二尖瓣狭窄 症状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)体征:可参考《诊断学》相关。并发症:房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。 14、主动脉瓣狭窄 症状:难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)体征:可参考《诊断学》相关内容。并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血 15、左心衰:端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，快强心，速利尿，茶碱扩管药 16、抗高血压药利尿杯阻,阻钙抑酶加阻 利尿剂,肾上腺能B受体阻滞剂,钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂. 17、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用钙杯 利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇;ACE抑制剂影响胎儿也勿用. B受体阻滞剂不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支气管狭窄. 噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病,前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状. 钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰. 18、洋地黄类强心剂 洋地黄:中重心衰房颤忙 适用于中重度收缩性心力衰竭,对伴有房颤心室率快者更佳 以下情况不能用,:预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内, 预激综合征;二度以上房室传导阻滞,舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病不能应用. 急性心梗24 小时不应用; 中毒反应GI视心脏.:如消化道症状,视力改变,黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用. 19、急性肺水肿治疗口诀: 坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱) 普外科歌 1. 甲亢症状 甲亢症～很特殊～眼睛大～脖子粗。烦热多汗夜失眠～情绪波动手振颤。脉搏增快心里慌～高压高来低压降。食欲亢进体重减～停经脱发常出 现。 甲状腺乳头状癌 **状癌女多见～病程长达数十年。原发病灶常一般～继发病灶较明显。青年人～生长慢～淋巴转移是特点。 甲状腺结节 甲状腺～结节多～看看是冷还是热。热结节～多良性～高功能腺瘤最可能。冷结节～经常见～良性恶性各掺半。如果肿块有亲肿瘤性～恶性肿瘤基本定. 2. 乳腺癌 女性乳腺癌～ 质地较坚硬。 肿块无压痛～ 表面不太平。 边缘不甚清～ 四周不活动。 急性乳腺炎 初产妇～没经验～容易得上乳腺炎。红肿热痛是主症～中间波动是脓肿。脓肿切开要注意～放射切口牢牢记。 3.斜疝特点 腹股沟来多斜疝～多见儿童青状年。上小下大呈梨形～梨柄直接与管通。手按内环块不见～咳嗽常有冲击感。 4.直疝特点 腹股沟来有直疝～好像半个皮球扣上边。基底较宽按不住～疝块仍可突外面。腹壁下动脉内侧为特点～嵌顿机会极少见。 5.肝外伤 肝破裂～经常见～手术处理是关键。血管胆管常损伤～牢牢结扎记心上。肝脏破裂要清创～缝合不准留死腔。不能缝合敞开袴～双腔负压来引流。被膜下血肿需探察～防止胆瘘与增大。肝脏出血量较大～肝动脉来可结扎。门静脉出血只能补～处理原则要记熟。 6.急性腹膜炎 腹膜炎～好诊断～腹痛呕吐先出现。腹部压痛反跳痛～腹肌紧张为特征。 7.溃疡病 溃疡病～溃疡病～吐酸、出血与疼痛。疼痛常有周期性～春秋两季可发生。节律性～很典型～出现时间不一定。疼痛性质可忍受～上腹正中或偏右。 8.肠结核 肠结核～三特征～便秘腹泻先发生。低热盗汗体重减～右下腹痛肿块现。这种病人不出奇～清早一起厕所去。 9.结肠癌 结肠癌～经常见～分为左半和右半。右半结肠管腔粗～血液循环最丰富。贫血消瘦常出现～腹部肿块为常见。左半结肠管腔细～产生梗阻最容易。便秘腹泻常交替～便血为主来求医。 10.直肠癌 直肠癌脓血便～大便性状有改变。里急后重较典型～大便变细为特征。 11.肝癌 肝癌早期难诊断～症状体征不明显。腹胀乏力体重减～右上腹痛肿块现。高低不平质地硬～增大迅速为特征。腹水消瘦加黄疸～肝癌完全可诊断。 12.肝脓肿 肝脓肿三特征～冷烧肝大与压痛。全身中毒症状重～超声检查有液平。胆囊不会大～横膈运动差。 13.胆囊炎 胆石症 胆囊炎～胆石症互为因果两个病。右上腹痛肩放射～黄疸呕吐伴发热。病情长达 数天整～墨菲氏征常阳性。胆石症～呈绞痛～改变体位可减轻。辗转不安出大汗～ 脉搏快弱呼吸浅。油脂饱餐后发病～突然停止为特征。 经典150知识点 1、一般在服毒后儿小时内洗胃最有效 4~6 小时内 2、 重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好 ? 二巯丁二钠 3 、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要是什么, 保持呼吸道通畅～人工辅助呼吸 4 、银环蛇咬伤致死主要原因 呼吸衰竭 5 、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 单价抗蛇毒血清 6 、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 胰蛋白酶局部注射或套封 7 、哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现～且病死率高 肉毒杆菌食物中毒 8 、对溺水所致呼吸心跳骤停者～其紧急处理措施是 人工呼吸和胸外心脏按压 9 、重度哮喘时～应采取哪些措施 吸氧～改善通气、支气管解痉、控制感染、纠正水和电解质平衡失调～应用糖皮 质激素 10 、重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间是多少, 24 小时以上 11 、重度哮喘时～每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过 1.5g 12 、重度支气管哮喘～一般抢救措施是什么, 静脉滴注氨茶碱～静脉滴注糖皮质激素～氧气吸入～静脉补充液体 13 、支气管哮喘发作期禁用 吗啡 14 、支气管哮喘的临床特征是 反复发作阵发性呼气性呼吸困难 15 、急性肺脓肿的治疗原则 积极抗感染～辅以体位引流 16 、急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 大量脓臭痰 17 、肺结核小量咯血,痰中带血丝,的处理是 安静休息～消除紧张情绪 18 、抢救大咯血窒息时～最关键的措施是 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19 、肺结核大咯血～最危险的并发症 窒息 20 、浸润型肺结核大咯血采取 患侧卧位 21 、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 控制感染 22 、突然发作的吸气性呼吸困难～临床上最常见于 气管内异物或梗阻 23 、哪一种疾病～最易发生呼吸衰竭 阻塞性肺气肿 24 、高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 劳力性呼吸困难 25 、诊断急性肺水肿～最有特征意义的表现是 严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰 26 、诊断右心功能不全时～最可靠的体征是 颈静脉怒张～肝颈静脉回流征阳性 27 、呼吸困难最常见于 左心功能不全 28 、哪种情况产生急性肺水肿时～宜用吗啡 急性心肌梗死伴持续性疼痛 29 、心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是 心脏扩大伴奔马律 30 、心功能不全最早的体征是 舒张期奔马律 31 、左心衰最严重的表现是 肺水肿 32 、右心衰竭的主要临床表现是 体循环静脉淤血及水肿 33 、急性肺水肿最有特征性的表现是 咯大量粉红色泡沫痰 34 、产生左心衰竭的临床表现～主要是 肺淤血、肺水肿 35 、呼吸困难最早出现于 左心衰竭 36 、室上性心动过速最多发生于什么 无器质性心脏病 37 、用刺激迷走神经的方法～可以纠正的心律失常是 阵发性室上性心动过速 38 、预激综合征最常伴发 上性心动过速 39 、预激综合征最主要的特征是 QRS 波群开始部粗钝 40 、诊断室速最有力的心电图证据是 出现心室夺获或室性融合波 41 、表现为心动过缓 - 心动过速综合征的患者～最好选用 安装按需型人工心脏起搏器 42 、室速伴严重血流动力学障碍时～终止发作首选措施是 电复律 43 、 III 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速～首选 心室起搏 44 、左右束支阻滞～治疗应选用 安臵心脏起搏器 45 、以下各项中～哪项最易引起阿 - 斯综合征 III 度房室传导阻滞 46 、房颤发生后易引起哪种合并症 体循环动脉栓塞 47 、二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是 支气管静脉破裂 48 、风心病二尖瓣狭窄发生房颤后～常见的并发症是 动脉栓塞 49 、哪种心脏病～不宜使用血管扩张剂 心包填塞征 50 、二尖瓣狭窄合并房颤～心室率 120 次 / 分～首选治疗是 西地兰控制心室率 51 、心绞痛及昏厥常见于 主动脉瓣狭窄 52 、二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿～最恰当的治疗是 速尿 53 、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是 左室衰竭 54 、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是 心力衰竭 55 、二尖瓣狭窄最早出现的症状是 劳力性呼吸困难 56 、洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用 阿托品 57 、洋地黄中毒所致的室性早搏～治疗应首选 苯妥英钠 58 、洋地黄中毒常见的心电图表现是 室性早搏二联律 59 、心力衰竭引起的室性早搏～未经药物治疗应首选 洋地黄 60 、急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是 心排血量急剧降低 61 、急性心肌梗死早期, 24 小时内,死亡主要原因是 心律失常 62 、急性心肌梗死时缓解疼痛宜用 吗啡 63 、硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于 直接扩张冠状动脉 64 、急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”～立即进行抢救～第一步应行 非同步直流电除颤 65 、心脏猝死病人一半以上见于何种疾病 冠心病 66 、血压突然升高～剧烈头痛～抽搐～昏迷的患者～诊断可能是什么, 高血压脑病 67 、高血压病最常见的死亡原因是 脑血管意外 68 、什么表现最能提示急进性高血压 视力迅速减退～视网膜出血及渗出或视乳头水肿 69 、治疗高血压危象～哪一种药物应考虑首选 硝普钠 70 、心包填塞与右心功能不全～哪项在鉴别上最有意义 奇脉 71 、急性心包积液时最突出的症状是 呼吸困难 72 、猝死较多见于哪种心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 73 、哪种疾病引起的休克其外周血管阻力将明显下降 革兰阴性杆菌败血症 74 、男性～ 20 岁。肌注青霉素后突然昏倒～血压测不到～最主要的抢救措施 是 立即静脉注射肾上腺素 75 、休克的基本原因是 有效循环血量不足～脏器的微循环灌注不良 76 、引起心源性休克最常见的病因是 急性心肌梗死 77 、哪种休克单独使用血管收缩药效果好 过敏性休克 78 、提示胃穿孔最有意义的根据是 气腹征象 79 、消化性溃疡最常见的并发症是 出血 80 、上消化道大出血最常见的原因是 消化性溃疡 81 、出血坏死型胰腺炎的特征是 脐部及腰部皮肤呈青紫色 82 、急性腹痛伴休克～最常见的病因是 急性坏死型胰腺炎 83 、肝昏迷患者～躁动不安和抽搐～选用下列哪种药物治疗最合适 安定 84 、对肾病综合征最有效的治疗药物是 糖皮质激素 85 、肾病综合征最常见的并发症是 感染 86 、尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐～最迅速有效的治疗措施是 静注葡萄糖酸钙 87 、尿毒症病人病情危重的表现是 心包炎 88 、尿毒症最常见的死亡原因是 心功能不全 89 、治疗尿毒症心功能不全的最有效方法是 透析 90 、慢性粒细胞性白血病发生急性左上腹剧痛～首先考虑的诊断为 脾梗死 91 、在我国糖尿病死亡的主要原因是 脑血管意外、冠心病 92 、脊髓休克时～出现什么症状 双下肢瘫痪或四肢瘫痪～并肌张力低下～反射消失～尿潴留 93 、高血压性脑出血最好发的部位是 基底神经节 94 、脑出血最常见的部位是 内囊外侧部 95 、脑出血最常见的病因为 高血压 96 、高血压脑出血最常见的诱发因素为 情绪激动或用力过度 97 、急性脑血管疾病伴脑疝形成～最急需的措施是 静脉滴注甘露醇 98 、高颅内压病人做腰椎穿刺放脑脊液后～突然呼吸停止。这是因为诱发了 小脑扁桃体疝 99 、颞叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是 动眼神经受压 100 、枕大孔疝疝出的组织是 小脑扁桃体 101 、枕大孔疝与颞叶钩回疝的主要鉴别点是 早期出现呼吸骤停 102 、脑疝致命的原因是 脑干受压 103 、治疗脑水肿 尽早使用肾上腺皮质激素 104 、脑出血和蛛网膜下腔出血的重要区别点为 有无定位体征 105 、脑出血的急性期治疗为 降血压 甘露醇降颅内压 保持水、电解质平衡 ～抗生素预防治疗感染 106 、蛛网膜下腔出血最常见的原因 先天性脑底动脉瘤 107 、蛛网膜下腔出血最常出现 脑膜刺激征 108 、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是 均匀血性脑脊液 109 、蛛网膜下腔出血急性期的治疗选用 尼莫地平 110 、脑血栓形成最常见的病因是 脑动脉粥样硬化 111 、脑梗死急性期主张不用血管扩张药～是因为可引起 脑内盗血现象 112 、脑血栓形成治疗应选用 低分子右旋糖酐 113 、在急性脑血管病中～起病最急的是 脑栓塞 114 、造成癫痫的常见原因 产伤 颅内肿瘤 脑炎 脑囊虫病 115 、癫痫持续状态是指 全面性强直 - 陈挛性发作频繁出现～间歇期仍意识不清 116 、全面性强直 - 阵挛性发作时～首先要 注意呼吸道通畅 117 、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是 双复磷 118 、有机磷农药中毒所致的呼吸肌瘫痪应选用 解磷定 119 、急性有机磷农药中毒发生肺水肿时～首要抢救措施是 静注阿托品 120 、急性有机磷农药中毒死因～最主要 呼吸衰竭 121 、急性一氧化碳中毒时～首要的治疗方法 氧气疗法 122 、下肢远端严重活动性出血时～止血带扎在哪个部位最合适, 大腿中 1/3 123 、四肢开放性损伤合并大血管损伤使用止血带时～连续阻断血流时间不得超 过: 60 分钟 124 、在创伤急救止血时～常用的止血方法有: 指压止血法～压迫包扎法～止血带止血法～加垫屈肢止血法 125 、创伤性窒息的特征是 面部、眼结膜、上胸部淤血 126 、胸部外伤后～胸壁软化～主要病理生理紊乱为: 二氧化碳储留～缺氧 127 、开放性气胸的急救～首先要: 迅速封闭胸壁创口 128 、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 胸壁加压包扎 129 、张力性气胸急救措施为: 粗针头排气减压 130 、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是: 胸腔穿刺 131 、前胸刀刺伤、休克、颈静脉怒张～首先应考虑 心包填塞 132 、腹腔损伤行腹腔穿刺～抽出不凝血液～应诊断为 实质性脏器破裂 133 、腹部外伤合并出血性休克时～主要的处理原则是 在积极治疗休克的同时手术探查止血 134 、胃穿孔的 X 线检查所见为 膈下游离气体 135 、急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是 先上腹痛～后恶心或呕吐～再右下腹痛 136 、单纯性阑尾炎的腹痛性质是 隐痛或钝痛 137 、急性坏疽性阑尾炎～当阑尾壁全层坏疽后～腹痛性质是 持续性胀痛 138 、急性阑尾炎～当腹痛尚未转移到右下腹前～在诊断上具有重要意义的是 压痛已固定在右下腹 139 、高位小肠梗阻除腹痛外～主要症状是 呕吐 140 、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是 突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸 141 、急性胰腺炎时～血淀粉酶升高的规律为 发病后 3~12 小时升高～ 24~48 小时达高峰 142 、下列哪种肾外伤最常出现血尿 肾裂伤 143 、颅内压增高的三联征是 头痛、呕吐、视乳头水肿 144 、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是 剧烈头痛 145 、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是 大动脉搏动消失 146 、心跳停止时间是指 循环停止到重建人工循环的时间 147 、复苏处理要争分夺秒～最主要的目的是 为迅速恢复脑的血液循环 148 、一旦确诊为心跳骤停～必须争取在几分钟内重建呼吸和循环 4~6 分钟 149 、胸外电击除颤时～电极板安放的位臵应在 右第二肋间前胸壁～心尖区或心尖区后胸壁 150 、心跳复苏后～最容易出现的继发性病理改变是 脑缺氧性损 害 抢救药品 识 呼三联,洛贝林、回苏灵、可拉明, 老三联针:肾上腺素、去甲肾上腺素、 异丙肾上腺素 新三联针:肾上腺素、阿托品、利多卡因 ,但经查阅相关资料有些说回苏灵已淘汰,