90岁老人突发夜间血压骤增,应如何处理等

90岁老人突发夜间血压骤增,应如何处理等 90岁老人突发夜间血压骤增，应如何处理 我母亲今年90岁，平时身体健康，血压也不高。去年做过青光眼和白内障手术。2011年2月以来，出现夜间血压升高、头晕目眩。发作时自觉发热，面部发红。曾就近到市中医院就诊并住院治疗。医院检查发现有陈旧性腔隙性脑梗、颈椎病、甘油三酯升高等。经服用贝那普利、倍他乐克、辛伐他汀、阿司匹林、甲磺酸倍他司汀、强力定眩片、盐酸氟桂利嗪等治疗好转。但常在间隔半个月左右即出现夜间头晕、面部发热的情况。每当出现这种情况时，量血压都升高，收缩压在180至200毫米汞柱左右，白天从没有出现这种现象。发作时加服一片降压药可控制病情，但又担心会导致脑供血不足。请问，为何会出现这种夜间血压忽然升高的情况,发作时加服降压药合适否,与陈旧性脑梗有否关系,应如何用药,注意什么, 广东谭读者 谭读者: 高龄老人可出现夜间血压升高的情况。不知患者是否有夜间鼾症(俗称打呼噜)，即睡眠呼吸暂停的情况。应注意观察。患者出院记录中描述脉率与心率为101次/分，节律整齐。我需了解当时记录的心电图，以明确是什么心律。 药物可以简化，并调整降压药的服用时间。可将洛汀新(贝那普利)改为氨氯地平(络活喜)或左旋氨氯地平(施慧达)，每日1片，睡前服用。同时服辛伐他汀20毫克。如果胃肠好，可继续服阿司匹林。是否继用倍他乐克，需搞清楚心律。 药物改后不会立即生效，至少需服5~7天左右才看出效果。保持联系，心要时再调整治疗。 北京大学人民医院心脏中心 主任、教授胡大一 孩子患多动症怎么办 我的孙子8岁，自幼顽皮好动，现在上课时注意力总不集中，学习成绩下降，遂到当地妇幼保健院检查。韦氏智力测试报告:反应及动作稍慢，遇到困难易放弃、烦躁。IVA视听整合注意力测试报告:第一次检查约10分钟不能坚持，放弃，情绪不稳定、违拗。儿童感觉统合检查表:前庭平衡功能和大脑双侧分化功能轻度失调。医生诊断为“多动症”，遵医嘱长期服用盐酸哌甲酯片。但我认为副作用太大不敢服用。后有医生开出中药处方:熟地、龙骨、怀山药、女贞子、茯苓、牡丹皮各10克，泽泻6克，远志8克。 我想知道这样的中药处方是否有效，有无副作用,长期服用是否影响孩子成长,是否有更好的治疗方法, 广西 卢读者 卢读者: 注意缺陷多动障碍简称“多动症”，是以注意力不集中、过度活动、冲动、任性和伴有学习困难为特征的一组症侯群。“多动症”是由多种因素协同作用造成的一种综合征，主要表现为注意障碍、活动过度、精细协调动作笨拙等，但智力一般正常，半数以上患儿到成人 时临床症状消失。 本病的治疗采取以药物治疗为主，辅以心理、行为治疗等综合措施。目前，中枢兴奋药如哌醋甲酯，非中枢兴奋剂托漠西丁为治疗本病的一线药物。但药物治疗必须在医师指导下进行，定期随访，注意观察其疗效和副作用。除药物治疗外，还可采取感觉统合训练，脑电生物反馈治疗等。家长、老师要了解患儿的病情，避免打骂、讽刺、歧视，对这些孩子要给予更多的关心、体贴和爱护。至于中医药，其疗效有待进一步观察。 湖南省儿童医院儿童保健科 主任医师钟燕 外阴白斑如何治疗 我今年40岁。1年前因同房后没有及时清洗外阴，次日便感觉外阴瘙痒，搔抓后导致皮肤破损。看过妇科，医生开了很多药(甲硝唑阴道泡腾片、多乳酸菌阴道胶囊、保妇康栓)，但效果都不理想。后到上级医院检查，医生说是外阴白斑，开了维生素E、维生素C、肤轻松软膏和氧化锌，并接受照射治疗，效果不错，但仍有外阴瘙痒(尤其是夜间)。 我想知道，外阴白斑是什么病,我是否患了此病,如果是应怎样治疗，用什么药效果好, 山西 宋读者 宋读者: 外阴白斑是女性外阴皮肤和黏膜组织色素改变的一种慢性疾病，以外阴瘙痒、抓破后伴有局部疼痛及外阴黏膜变白、粗糙、萎缩或皲裂，失去正常光泽弹性为特征。本病病因不明，可能与遗传、自身免疫疾病或性激素缺乏有关，临床上以40岁左右女性多见，是妇科常见疑难病，病情顽固、病程较长、易于复发，目前尚无特殊有效的治疗方法。 西医治疗主要是局部药物治疗，如皮质激素类(氟轻松软膏、氢化可的松软膏等)，主要是控制瘙痒等症状，长期应用有不良反应，停药后症状易复发;也有报道应用超声波、红外线等照射治疗，对改善症状有一定效果;另外有手术及激光治疗，由于恶变率低，且术后有远期复发的可能性，故一般不采用。中医则认为本病病机多为肝肾阴虚、精血不足、血虚生风化燥所致。治疗上以滋补肝肾、养血润燥、祛风止痒为大法，常用的中成药有归脾丸、左归丸;还可外用中药局部坐浴，坚持治疗有较好疗效。 本病需要医生检查及病理诊断才可确诊。您提供的病史有限，但根据您的年龄、症状，考虑为本病的可能性较大。本病除了药物治疗外，平时需注意外阴卫生、勤洗换底裤，清淡饮食，锻炼身体提高免疫力，另外放松心情，转移注意力，可改善由心理引起的某些症状。 广州中医药大学第一附属医院 妇产科教授 叶敦敏/硕士 卜丽亚 骨质疏松怎么防 我今年83岁。因长期胸背痛，到医院检查诊断为骨质疏松，遵医嘱服用金天格胶囊，效果不理想，目前仍感到胸背部有慢性疼痛。 有没有既能止痛又能防止骨质疏松的西药或中成药,此病是否要终身服药,金天格胶囊需要继续服用吗, 辽宁 钟读者 钟读者: 根据您提供的资料，不知您所说的胸痛是指胸部疼痛还是胸椎疼痛，需要到医院检查确诊，方可对症施治。 骨质疏松，是指以慢性腰背疼痛，甚则畸形、骨折为主要表现的一种全身性骨量减少性疾病。其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。 目前西医治疗骨质疏松主要有以下几种方法: 1(阿伦膦酸盐:抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松的效果。 2(钙剂和维生素D:联合用药效果较好。 3(骨肽制剂:是目前临床新出现的用来治疗风湿病的药品，对骨质疏松有较好疗效。 对于金天格胶囊，你可以在当地医生指导下服用，同时也可以采用具有磁疗功能的骨质疏松治疗仪，以及中医药辨证治疗，这些对于骨质疏松均有较佳疗效。 生活中，还可以食用一些预防和治疗骨质疏松的食疗方，先向你介绍几种: 1(肉丝100克，枸杞子30克，先用猪油将枸杞子略炒，加少量水炖烂，出锅;再用猪油将肉丝炒熟(不可过老)，倒入枸杞炒后食用。 2(枸杞20克，肉苁蓉30克，羊肉250克炖汤食用。 3(狗脊30克，山药50克，枸杞15克，精猪瘦肉250克，炖汤食用。 骨质疏松给人们生活带来极大不便和痛苦，治疗收效很慢，除了服用预防和治疗骨质疏松的药物外，同时还应加强营养、调节饮食、参加适宜的体育运动等，常可取得满意的效果。 重庆市中医骨科医院 主任中医师 郭剑华 前列腺增生的治疗 我今年72岁，患列腺增生有10多年了，有尿频、尿急、尿痛、尿不出等症状。服用过各种药物效果均不明显，腺体依然增大。最近一次B超检查显示:前列腺增大，大小约4.2cm(厘米)×4.1cm×4.2cm，诊断意见:前列腺增生伴囊肿。尿镜检:pH 7.5，SG 1.010，余未见明显异常。遵医嘱服用盐酸坦索罗辛、盐酸黄酮哌酯片，但效果不明显。如果尿痛、尿潴留、尿线细严重时服用盐酸酚苄明片3,5天，效果较好。 我想知道:是否有更有效的药物治疗此病，长期服用盐酸酚苄明片是否影响心脏功能, 浙江 赵读者 赵读者: 前列腺正常值低于20克，20,35克属轻度增生，35,60克为中度增生，60克以上为重度增生，80克以上为极重度增生。前列腺的大小有时与症状并不一致。您的前列腺重39.4克，属于中度增生，但症状较重，曾有尿潴留，已具备手术指征。所服用盐酸坦索罗辛和盐酸酚苄明片都是α-受体阻滞剂，是目前用于缓解前列腺增生症状的药物，而使前列腺缩小的药物非那雄胺对中小前列腺效果并不太好。另一类植物药物――据叶棕果实提取物胶囊兼具上述2类药物作用，但在缓解症状方面，并不比α-受体阻滞剂盐酸坦索罗辛和盐酸酚苄明片疗效更好。因此，相比盐酸坦索罗辛和盐酸酚苄明片，目前没有更好的药物治疗本病。长期服用盐酸酚苄明片对心脏没有太大的不良影响，但可能有体位性低血压等不良反应，心率失常和冠心病患者慎用。具体注意事项请参照药物说明书。 西南医院泌尿外科 主任医师、教授张家华 皮肤瘙痒是怎么回事 我患皮肤病已有六七年了，打针吃药都试过，擦的药也有一箩筐，但是病情却不见好转。2004年怀孕时颈部起红点，奇痒难耐，只有将其挠破后才可止痒，后来红点逐渐延伸到手臂、肩部，且对称性发病。到医院看病，诊断为湿疹，治疗后效果不佳。后又到中医院就诊，医生说是神经性皮炎，但治疗后病情还是不见好转。患病之初，只有春夏才会出现，天气渐冷便自愈。渐渐地，红点会不分季节地成片出现，奇痒难耐，挠痒时还会出现少许鳞屑，再抓便会出血，但痒感不止。现在因病情问题还导致失眠。 我想知道到底患的是什么病,有什么好的治疗方法, 江西 刘读者 刘读者: 根据您的病情描述，慢性皮炎湿疹是可能的。神经性皮炎是皮炎湿疹类疾病中的一种，一般多发生与精神紧张、焦虑、脾气急躁、失眠、高度精神集中工作有关。但这里描述是小红点，在颈后部、上眼睑，严重时会出现在四肢伸侧等，表现为皮损肥厚，苔癣化明显，瘙痒极其严重，分布于手臂、肩部等，也可能是结节性痒疹，这也是一种与精神神经有关的皮肤疾病，患者对瘙痒的耐受性比普通人大为降低，导致对皮疹反复搔抓，皮疹变硬，瘙痒反而加重。 除上述2种与精神神经有关的皮炎湿疹以外，就要考虑过敏的原因了。但不管是哪种原因，都容易反复发作迁延难愈。建议患者还是去医院进一步查找原因，控制自己的烦躁、焦虑等情绪，合理清淡饮食加上适当的体育活动，配合医生的医嘱内外兼治，方有治愈可能。 浙江省人民医院皮肤科 主任医师 潘卫利 过敏性紫癜怎么治 我的孙女今年14岁。5年前曾患过敏性紫癜、尿中带血，遂到当地医院就医，服中药后好转。今年春天，无明显诱因本病再次复发，双腿出现许多出血点，尿中有蛋白(+,++)，不能下地行走。 我想知道，孩子到底患的是什么疾病,应该如何治疗, 辽宁 赫读者 赫读者: 来信收到，因提供的资料较少，只能根据现有的资料分析如下: 该小女孩有过敏性紫癜的病史，今年发病有皮下出血点，尿中有蛋白，考虑过敏性紫癜性肾炎的可能性最大。过敏性紫癜是一种与过敏有关的全身性血管炎性疾病，损害到肾脏引起过敏性紫癜性肾炎，表现为皮肤紫癜、多发性关节炎、腹痛、便血、肾脏损害。 治疗建议: 1.过敏性紫癜性肾炎患者急性期应卧床休息;去除可疑诱因(如感染、药物或食物过敏等)，立即中止接触任何引起过敏的物质例如食物、药物、清除感染病灶，驱除病原微生物等。使用抗过敏药治疗:如氯苯那敏、钙剂、阿司咪唑、特非那定等，10,葡萄糖酸钙10ml稀释后静脉缓注;平时注意防止感冒和过度劳累，慎用肾毒性药物。 2.过敏性紫癜性肾炎应根据临床表现及分型、病理类型采用不同的治疗方法。主要用肾 上腺糖皮质激素及免疫抑制剂，此二类药均有其严格的适应证及较多的毒副作用，必需在专科医生指导下使用。 建议您到较大的市级医院的肾脏内科做一次全面检查，然后制定较全面的治疗，并应定期(1~3个月)到专科医师处复查，了解治疗效果，以便调整治疗方案，防止病情控制不佳而使肾功能损害加重。 广西自治区人民医院 肾内科主任医师 徐璧云 猴菇菌片治胃炎 是否有副作用 我几年前曾患浅表性胃炎，服西药后症状基本消失，后又服猴头菌片有2年之久，每日3次，每次4片，效果良好。 我想请教专家，猴头菌片如果大剂量长时间服用是否有较大的副作用，何时可以减药，或换用其他效好、价廉的药品, 江苏 黄读者 黄读者: 猴头菌片也叫猴菇菌片，是多孔菌目凿菌科猴头菌培养物的浸膏片，含多糖、多肽类物质，可提高免疫功能，保护和改善胃黏膜上皮细胞。临床用于治疗胃十二指肠溃疡和浅表性胃炎，有一定疗效，目前尚未发现本药有任何副作用。另外，浅表性胃炎是慢性胃炎中最轻的一种类型，经治疗病变可以逆转(病变消失)，有些此病患者，平时可无任何症状。因此，建议您:(1)定期复查胃镜，如浅表性胃炎病变消失或较轻(已治愈或基本治愈)，只要禁烟忌酒、饮食上注意清淡松软即可，可不服任何药物;(2)虽说猴头菌片尚未发现副作用,但“是药三分毒”，故不可长期无节制不间断地服用，如病变存在确需继续服用，至少每3个月停药半个月，再接着服用，即最好按疗程用药。 北京军区总医院教授张禹 黄斑变性如何用药 我老伴今年63岁。患高血压病已有13年，一直服药至今，血压基本控制在临界之内。2000年时患帕金森病，服左旋多巴但效果不明显。2010年初自觉右眼视物模糊，经医生诊断为:黄斑变性。现患者只能口服卵磷脂络合碘(沃丽汀)、肌苷片、曲克芦丁片、维生素E胶囊，并用七叶洋地黄双苷滴眼以缓解病情。希望专家能够提出相关治疗建议。 湖北 方读者 方读者: 黄斑变性最多见的是年龄相关性黄斑变性，发生于50岁以上的老年人，随着社会的老龄化，发病率有增高的趋势，其确切病因尚不清楚，可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等多因素有关。本病分为干性和湿性二型。从临床治疗来看，采用抗氧化剂及锌等对于干性黄斑变性的防治效果尚未证实，经瞳孔温热疗法、光动力疗法等疗效有待进一步评价。 黄斑变性属中医视瞻昏渺范畴，《证治准绳?杂病?七窍门》曰:若人年五十以外而昏者，虽治不复光明，其时犹月之过望，天真日衰，自然目光渐谢。对本病病因认为“有神劳、有 血少、有元气弱、有元精亏而昏渺者”。中医治疗根据患者的眼局部所见，同时还要结合全身状况，进行辨证处方，一般多采用补益肝肾、活血化淤、燥湿化痰等治疗，目前临床常用的中成药有杞菊地黄丸、明目地黄丸、复方血栓通胶囊等。 上海中医药大学附属龙华医院 眼科主任医师 张殷建