人工肛门的护理

人工肛门的护理 q砌霄唧易/ .554.l(:,慢医学理论与实践1999年12卷9期 人工肛门的护理 浙汪省温岭市中医簏(3l75oo) 型尺弓, 在我国,初步估计结肠造瘘口每年约有2万余 人,综合多方面因素,预测今后我国此类患者有增加 的趋势.藐院自1996年以来,对24例直肠癌患者行 Miles手术,年龄最大80岁,最小32岁,手术恢复寂 合良好现将人工肛门的有关护理体会介绍如下 1木菌心理护理 但因其 人工肛门虽然是一项抢救生命的, 对患者内体和精神均是打击,生活工作上带来许多 不使,患者大多存在惧怕,悲观失望焦躁等心理反 应,甚至有的患者因此而拒绝手术冶疗,丧失手术时 机.在护理过程中,应多关心病人,了解病人,向病人 舟绍疾病的预后,以后的生活工作同题,情绪和疾病 的关系.说明近年来由于结晒造口器材的进展及结 肠造口护理技术的提高,患者的生活质量得以保证, 可以参加正常工作和娱乐活动.这样患者从内心感 到有人在关心她,照顾她,消脒紧张恐惧心理,保持 良好的心理状态去迎接手术治疗 2木后护理 2.1切口的护理:手术后切口的护理是术后患者康 复的第一步,术后若不根好保护切口,则易引起感 染,导致人工肛门及其周围皮肤的并发症 患者术后取低坡毕卧位,有利于骶前引流及剖 口的盘台,留置导尿管一般留置lO天,拔管前留置 导尿管定期开放,训练膀胱肌张力;保持各管道引流 有效通蠕,观察记录各引流浪色,量,性质,保持会阴 都清洁. 我院近2年来,腹部采用一次性无菌透明薄膜 巾30X2Oem大小.侧方剪一小圆孔约2.5×2.5cm, 托通过人工肛门,结肠造瘘口接上人工肛门袋,这样 可以有效地避免肠内眷物排出污染结肠造痿口周围 皮肤和腹部切口,改变了以前为保证腹壁切口清洁, 每日数次清洗人工肛门排出物的现象. 2.2人工肛门的护理:患者术后1周内排出的粪便 多为不成形稀便,量鞍多,短时间内患者不易掌握排 便的规律性所以在术后l周内要特别注意护理,指 同时配台心理 导患者及家属共同管理好人工肛门, 疏导,避免情绪被动,影响疾病的康复 人工肛门在患者感觉有肠婿动恢复,腹胀肘即 可开放,一般在术后3,4天开放;须注意外露肠段 血供变化,正常情况下是红色或粉红色,湿润+防止 缺血坏死,术后早期先用凡士林纱布围绕人工肛门, 用脱脂棉或软手纸拭去粪便,注意不要损伤粘麟导 致出血,然后用温水清洗结肠造口周围和皮肤.为保 护人工肛门周围皮肤,可以撩氧化锌软膏,避免粪便 溢出刺檄皮肤,导致皮炎肠造瘘口早期定时指检扩 张,一般术后半个月后每周扩肛1次,以防肠造口羲 窄,抑有获窄迹象,给患者服用富古纤维素的食物 是最好的扩张. 2.3饮食:人工肛门患者的饮食宜以少渣,高营养食 品为主,不食辛辣,酸,福等刺激性食物.进食少量蔬 菜,水果,高脂肪,高糖食品,否则易引起排便不定时 或腹泻.对易产气食物如洋葱,牛奶,苹果适当控制, 若患者产臭气多时,可服些辅助消化药物. 患者除了学会正确使用人工肛门袋.注意保护 肛周皮肤,每天擦洗肛周,预肪肛周皮肤燕症.注意 观察结肠造瘙口排泄物性状,另外.帮助病人掌握臭 味管理,以增加病人参加社会活动的信心,最好 的控制臭味方法是减少膳食中可引起臭味的食物, 如绿叶蔬菜,蛋类,洋葱等,口腔脒臭剂和假肛袋除 臭帮有助于祛除臭味病人出院后,囊咐病人定期复 查,接受化疗 收稿日期l998一lO—l9修回日期1999一O4—15 (墙辑田禾) 欢迎投稿欢迎订阅 {{,??,f,',1f1\1..'\