【doc】超声诊断肝吸虫病二例

【doc】超声诊断肝吸虫病二例 超声诊断肝吸虫病二例 1,早期前列腺瘟声像图(UA期,UB期) (1)前列腺外腺区低回声块髟,肿块边界 不清.肿块部位之前列腺包膜稍隆起. (2)两侧前列腺轻度不对称或基本对称, 肿块外包膜未见中断,邻近组织无侵犯. 2,晚期前列腺影像图(UC期) :筘一j) f…, 病例报道 '…』 学,文碧 临床超声医学杂志1997年第8卷第2期 (1)前列腺各径线增大,两侧前列腺不对 称.肿块明显增大.面积接近或超过前列腺对 称部位.同时.肿块向周围浸润,界线不清.整 个肿块回声不均质. (2)肿蚨外包膜中断,肿块向膀胱,精囊 及直肠壁浸润. 兰 超声诊断肝吸虫病二例 陶春梅'_ 倒1,男,34岁,沈阳市人.因腹痛,腹部 不适二个月来诊.二个月前无明显诱因出现 上腹部持续性疼痛,治疗后疼痛减轻,但腹 胀,食欲下降及乏力明显.体格检查:肝脏肋 下5cm,肝区叩痛阳性,化验室检查:ALT 124[,~/I,AIP185[U/I…TBILZ5/zmo1./I.嗜 酸粒细胞2000个/ram,超声检查:肝脏体积 增大.肝内回声粗糙增强,明显不均匀.全肝 散在的雪花状稍强回声,沿胆管走行,肝内胆 管呈节段性扩张,内径约0.6cm,管壁增厚, 回声增强,胆管腔内回声不清晰,胆总管内径 0.5cm.追问病史,病人二十年前多次生食淡 水鱼【小麦穗鱼).结合临床,超声提示:慢性 肝病,肝吸虫病?临床经十二指肠引流行胆汁 检查发现肝吸虫卵,确诊为肝吸虫病. 例2,男,27岁,抚顺市人,Ll右上腹不适 三个月来诊.三个月前吃冷面时出现右上腹 不适,恶心呕吐,当地超声检查,肝内胆管扩 张,经抗炎治疗胆管扩张减烃.一个月前,病 人自觉右上腹不适.疲乏无力.超声检查发现 肝内胆管扩张,胆囊增大,经抗炎治疗无效来 渗体格检查巩膜轻度黄染,肝区叩痛阳性, i:z,?. ?? 肝肋下来触及超声检查:肝脏轻度增大,肝 内回声粗糙增强.不均匀,可见散在的雪花状 稍强回声.肝内胆管扩张,内径0.7cm.呈节 段性管壁增厚,回声增强,胆管内回声不清 晰咀囊9.0×4.5cm,囊内清晰,囊壁厚0 4cm,回声增强,胆囊管内可见絮状强回声. 胆总管内径0.4cm.追问病史,十年前数次生 食淡水鱼(种类不详),结合临床,超声提示: 肝吸虫病?临床经十二指肠引流,胆汁检查发 现肝吸虫卵,确诊为肝吸虫病. 讨论 肝吸虫病在我国主要流行于华南地区, 其他地区散在发病肝吸虫病临床多有不同 程度的消化道症状,近期或十几年前有生食 淡水鱼虾病史,临床多以十二指肠引流胆汁 检查发现肝吸虫卵,或粪便检查出肝吸虫卵 确诊. 一 ,肝吸虫病舶超声诊断要点 近年来随着超声检查的开展,肝吸虫病 在超声检查中可有一些特殊的超声所见,有 ?中国医科大学第一枯睐学院超声渡室邮编:l1000] 瞄昧超声医学杂志1997年第8卷第2期 助于临床对肝吸虫病的诊断.二,肝吸虫病的超声鉴别诊断 1,肝脏体积不同程度增大.肝内回声粗1,b-慢性肝炎的鉴别:慢性肝炎时,超声 糙增强.不均匀,可见散在地呈雪花状稍强回可见肝脏增大,肝内回声粗糙,但无肝内胆管 声或结节样强回声.扩张.尤其无节段性扩张所见,肝内也无雪花 2,肝内胆管扩张,呈不连续的l节段性.似样强回声. "枯树枝样",管壁增厚,回声增强,胆管内回2,与肝外梗阻鉴别:肝外梗阻时,超声可 声不清晰.肝外盟管扩张.见肝内胆管扩张.胆囊增大.仔细探查可见肝 3,胆囊增大,囊内清晰,胆垂壁增厚,回外梗阻的部位,肝实质也无肝吸虫病的特殊 声增强,有时胆囊管由可见絮状强回声.超声所见. l:,,i埒再走孓蠢I.;托一 , 辛 术中超声检查胰腺内分泌肿瘤二例 , … 亨车咚夸.二韬翔一 胰腺内分泌肿瘤手术治疗成功的关键, 在于对肿瘤部位,范围及个数的详纽了解.而 体表超声往往由于仪器或患者腹部胀气等原 因.而影响胰腺肿瘤显示的清晰程度.我们通 过对两例胰腺内分泌肿瘤的术前,术中超声 波的检测对比分析,认为术中超声在切除肿 瘤的过程中具有一定的指导意义. 仪器与方法 仪器:使用东芝sAL一50A,术中探头型 号IOB--505S,频率5兆赫.沭前将探头先用 福尔马林熏J小时,常规暴露胰腺整体,在超 声探头表面多用生理盐水作为接触剂,或在 胰腺表面增置一个长形术囊,借助水囊的声 窗"作用.沿胰头至胰尾方向顺序探查. 检查结果 函 e一0;} 病例l患者女性.36岁,因发作性昏迷 收入院.术前超声检查.在胰体部发现一3.1 ×2.6cm士大小的低回声光团.周边有包膜. 内部回声均匀.胰尾部因气体反射而显示不 清,经术中超声扫描定位.确定了肿瘤大小及 部位.瘤体呈均匀的结节样改变,并有完整包 膜,除外了胰尾部有瘤体的存在,施行瘤体单 纯切除术,病理诊断为胰岛细胞瘤.术后病人 痊愈出院. 病例2患者男性,岁.困间断性呕吐, 腹哲一年收久院.日神米症状符合胰腺舒血蟹 肠肤瘌(WDHA)综合症.术前曾多次超声检 查,提示:胆囊增大,胆总管扩张.于胰尾部可 见一4.0l×4.7cm的中强光圃,边界不规 则,内部回声不均匀,致使脾门,胰尾部结构 层次显示紊乱,脾V有受压征象.术中超声. 可见胰尾偏后方有一孤立的瘤体,瘤体边界 不规则,内有小的液化灶,表面凹凸不平,除 外了胰头胰体部有多发肿瘤后.即行胰尾脾 ? 首部医学院附属北京红十字胡陬医院铷理谚1圭Ii科邮编:100020 ? 首都医学院跗属北京红十字朝陬医院外科