验光流程
一、验光概念
验光的目的:清晰,舒适,持久
一、问 诊
1、有无戴镜史
2、旧镜史
?使用时间
?使用情况配戴情况
?原镜的检测
3.职业
注意事项
?说话语调尽量柔和,
。
?询问简明,措词要礼貌,对忌讳词语及忌讳近义词要回避,以免顾客的误解。
?年龄幼小和年老体弱者,一定要家属陪同进验光室,有的情况应向家属交待清楚。
?要尊重顾客的主观要求,不要把验光师的主观意向强加给顾客。
二、电脑验光
(一)谈话
?“请您目视前方,眼尽量不要眨”
(二)操作
?先检查右眼。
?调整高低,前后。
?调整至有像最清晰。
(三)注意事项
?令被检查者头必须放正,少眨眼,眼调节尽量松弛。
?测量次数一般不少于3次。
?电脑验光仪给出的数据仅供参考,度数可能会有误差,不宜直接用处方;不要马上告 诉顾客所测度数。
三、瞳距仪测量瞳距
(一)谈话
?“现在为您测量瞳距(瞳距就是双眼平视时两瞳孔之间的距离)。” ?“请您双眼同时看前方一绿色亮点,不要眯眼。”
测量瞳距
1.瞳距:两个眼睛平视前方时两瞳孔之间的距离
2.测量瞳距的解释:因为每个光学镜片都有一个光学中心点,当我们的瞳孔中心对准光学中心时是看的最清楚最舒服的,所以在我们做眼镜的时候镜片光学中心要根据瞳距的大小做。
四、主导眼检测
测试主导眼
1
五、裸眼视力及矫正检查
先双眼看能看清最高视力,再单眼看能看清最高视力.
(一)裸眼视力检查操作
?遮盖被检查者一眼,令其另一眼注视远视力
。
?由上到下依次让被检眼辨认各个视标的方向,并作记录。
?根据记录结果,可对被检查者的屈光状态作出初步定性的判断。
(二)裸眼视力的标准:
1.辨别0.1~0.5视力表的视标,要全部辨认。
0.9视力表的视标,允许有一个看错。 2.辨别0.6~
3.辨别1.0~1.5视力表的视标,允许有二个看错。
六. 雾视
测试方法
1.(雾视)投放0.3视标,把电脑单的光度置于牛眼。将双侧视孔的球镜光度数以-0.25D为梯度同步递减(远视则以+0.25D梯度递增),每3-5秒递变一次,直至被检者感到0.3视标模糊为止。让被检者注视投影视标3-5分钟。
2.(去雾视)双眼加球镜将视力提高至0.5或0.7
清晰 模糊
七、球镜检查
?遮盖左眼,使右眼矫正视力达到0.5或0.7,开始测量散光。
?左眼同右眼。
?如果没有散光,直接加球镜直至1.0。
八、柱镜检查
(一)谈话
散光表法:”现在为你做有无散光的测试,您看前面的放射状线条是否每条线都一样粗细一样清晰,还是哪条线或哪些线比较黑比较清楚,”
(二)散光表操作
?令被检者注视远处散光表,同时问:散光表中的一条条放射线的深浅,浓度是否均匀一致,如答:不均匀,有深有浅,则判断:有散光。如答:均匀,则判断:无散光。
1、嘱被测者指出清晰的标线方位,旋动柱镜试片的轴向手轮,确定轴向,依据是乘30法。
2
2、以-0.25D为梯度增减柱镜度数,直至散光盘各轴向的标线清晰度一致。
轴向手轮 有散光(180 轴向) 无散光
九、第一次红绿测试
测试方法
投放0.6-1.0视标;投影红绿双色灯片,覆盖于0.6-1.0的视标上;为减少不必要的调节,请被检者先看绿色区域,后看红色区域,再看绿色区域。
比较两区内的视标是否一样黑亮。
1、若称红色区域更亮黑,则增加负(或减去正)0.25D,直至红色区域与绿色区域内的视标一样亮黑。
若称绿色区域更亮黑,则增加正(或减去负)0.25D,直至绿色区域与红色区域内的黑字一样亮黑。
十、交叉圆柱镜JCC精确散光
交叉圆柱镜法:“现在为你做散光度数及轴向的精确测试,前面点状视标看得清吗,我翻转镜片您比较一下,哪一面看上去更清楚,或两面都一样清楚或一样模糊,”(翻转镜片时不要在意图形的变化,只要说哪一面较清楚即可)。
点状视标
(四)交叉圆柱镜的操作
3
1、矫正散光轴位:(A点与散光轴位平行)
?将交叉圆柱镜持柄置于粗调柱镜的轴位上,令其注视视标。
?翻转交叉圆柱镜。
?被检者回答两面视标清晰度一样,说明原试片柱镜轴位正确,可直接进行柱镜量的确定。
?如被检者回答并非一样清晰,将原柱镜的轴位向交叉圆柱镜较清晰图像一面的相同符号方向移5?左右。
?将交叉圆柱镜轴柄与新轴位重合。
?再重复翻转,直到两面清晰度相同为止(追红进十退五)
精轴要点 1.柄轴重合
2.追近红点
3.进十退五
2.矫正散光度数:(P点与散光轴位平行)
?将交叉圆柱镜的轴与原柱镜的轴向相重合,翻转之
?如果同号柱镜重合,视力较好则增加柱镜
?如果异号柱镜重合,视力较好则减少柱镜.
精度要点1.轴轴重合
2.红加白减
3.加两次柱减一次球减两次柱加一次球(将翻转手轮与试片轴向调至重合)
A面B面 (五)注意事项:
?翻转力求迅速,但在每一位置上要停留2~5秒。
?比较翻转前后两面是否清晰度相同,其意并非一定指“清楚”,故也可以说是“模糊度”相同。
十一、1.0视力
根据顾客需求加球镜将其提高至最好视力,通常提高至1.0
十二、第二次红绿双色法
判断眼的矫正程度:被检眼戴矫正眼镜后观察红绿视标
1、若红色背景中的字体较清晰,说明被检眼为近视眼。如矫正的是近视眼,说明欠矫。如矫正的是远视眼,说明过矫。
2.若绿色背景中的字体较清晰,说明被检眼为远视眼。如矫正的是近视眼,说明过矫。如矫正的是远视眼,说明欠矫。
3.若红色和绿色背景中的字体一样清晰,说明为正视眼。无论近视还是远视,都说明被检眼完全矫正。
注意事项
?色觉异常患者慎用。 ,
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?照度至少在200LX以上,且保持恒定。
?青少年由于调节处于不稳定状态,要慎重分析该试验结果。
?某些病人对此检查不敏感,可放弃双色检查。
遮住右眼,左眼重复以上的步骤
十三、双眼平衡测试
双眼交替遮盖法
1、双眼同时注视最好视力的上一行视标,分别遮盖单眼,比较所看视标的清晰度。当清晰度一致时,可以认定两眼的屈光状态平衡。不一致时,将稍好的眼递加+0.25D球镜至两眼所看视标清晰度一致为止。交替时要迅速,注视时间要足够长。
,、如果双眼不能平衡,则让主视眼保持较好视力。
双眼平衡
偏振分视法
1、旋转辅片手轮,在右、左视孔内置偏振滤镜(P镜)。
2、嘱被检者双眼同时注视视标。
右侧视孔 左侧视孔
(3)被检者右眼所见为上排视标和中排视标,左眼所见为下排视标和中排视标。
右眼所见 左眼所见 双眼所见
(4)若被检者诉上排视标较下排视标清晰,则将右眼球镜试片减-0.25D(远视加+0.25D)。 (5)若被检者诉下排视标较上排视标清晰,则将左眼球镜试片减-0.25D(远视加+0.25D)。
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上方视标清晰,右眼近视减-0.25D(远视+0.25D) 下方视标清晰,左眼近视减-0.25D(远视+0.25D)
棱镜分视检测
1、基础试片已分别单独矫正了双眼的屈光不正。
2、投放斑点状视标。
3、旋转辅片手轮,使双眼视孔置于无镜片或平光镜片(O或O)状态。双眼视孔置于无镜片或平光镜片
4、将双侧旋转棱镜转到双视孔位子,并将双侧棱镜刻度0位旋到水平向,以听到“咔哒”声为准。
5、旋动棱镜底向手轮,使右侧棱镜底向游标对准刻度盘0位下方两格,左侧棱镜底向游标对准刻度盘0位上方两格。此时,右侧旋转棱镜显示底向下的2?,左侧旋转棱镜显示底向上的2?。
6、嘱被测者双眼同时注视视标,此时应能看到上下两个分视视标,右眼所见为上方视标,左眼所见为下方视标,比较其清晰度。
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右眼所见 左眼所见 双眼所见
棱镜分视后被测眼所见到的斑点状视标
7、若诉上方视标较下方视标清晰,则将右侧球镜试片减-0.25D(远视加+0.25D)。若诉下方视标较上方视标清晰,则将左侧球镜试片减-0.25D(远视加+0.25D)。
上方视标清晰,右眼近视减-0.25D(远视加+0.25D) 下方视标清晰,左眼近视减-0.25D(远视加+0.25D
十、适应性调整试戴
(一)谈话
?“请您走走看,试戴一下。”
?“感觉如何,会不会头晕,”
?“若没有问题就照这个度数来配。”
(二)操作
?整理通过屈光检查后所得的试镜结果。
?将整理后的试镜片放于最接近眼镜开头的试镜架上,球镜应放在试镜架的最后边槽内,圆柱透镜放在最前边,并再次调整镜架,使镜架距眼远近适当、两边保持平衡、被检者双眼瞳孔位于两镜圈中心。
?若主诉视物不清晰、不舒服,可据情况相应增减0.25D直至获得清晰舒适感觉。 (三)注意事项
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1.试戴调试是一个结合视觉心理因素与临床解决能力的过程,必须耐心倾听被检者试戴后的主诉,认真细致的反复检查修正,不要怕麻烦,总之要以被检者能适应为前提。同时要对被检者提出的各种问题,结合眼镜的特性予以详尽圆满的解答和说明,使其能了解有些不适在经过几天适应后便能自行消失,尽可安心配戴。
2.被检者有散光时,尤其是年龄大者,散光度数高、轴位倾斜而以前从未戴过散光镜者均应试戴较长时间。
十四、确定处方
(一)操作
?按处方格式要求依次填写,远用还是近用、右眼和左眼镜片的种类(球镜、柱镜、棱镜)、性质(正或负)、度数,矫正视
力,瞳孔距离,验光者的签名、记录日期。
?隐形眼镜的处方需要换算。
(二)注意事项
?处方有远用、近用两种,依试镜结果分别处方。
?镜度以小数记录法标明,正常处方间隔为0.25D。
?除混合散光外,复性散光球镜和柱镜均应变为同符号(处方转换)。
十五、处方原则
?青少年单眼1.0,双眼1.2。
?成年人单眼0.8,双眼1.0。
?老年人(看远)单眼0.6~0.8, 双眼0.8~1.0。
?散光较高者,一时不能适应的顾客给予逐步矫正(处方单上须注明)。
?即:先低矫,一个月后复查,再相应的加上散光度数。
? 散光患者能达0.8则不加散光,如患者原来未戴过散光,也慎重考虑加散光。
?屈光参差者的处方要求:
a.一般以双眼相差2.5D为界限,屈光参差过高时,度数低的眼应全矫正,而度数高的眼则矫正至可耐受的程度。
b.对有屈光参差的学龄前儿童,因其耐受性强,两眼可完全矫正或接近全矫正,才可防治屈光参差性弱视。
c.对有屈光参差性弱视的儿童,在戴镜矫正的基础上,应再进行弱视治疗。
d.高屈光参差可配戴角膜接触镜或角膜屈光手术。
e.老年人屈光不正低的完全矫正,高的予部分矫正以期适应。
近视眼:最佳矫正视力的最低度数。
远视眼:最佳矫正视力的最高度数。
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