标准验光流程

验光 一、验光概念 验光的目的:清晰，舒适，持久 一、问 诊 1、有无戴镜史 2、旧镜史 ?使用时间 ?使用情况配戴情况 ?原镜的检测 3.职业 注意事项 ?说话语调尽量柔和，。 ?询问简明，措词要礼貌，对忌讳词语及忌讳近义词要回避，以免顾客的误解。 ?年龄幼小和年老体弱者，一定要家属陪同进验光室，有的情况应向家属交待清楚。 ?要尊重顾客的主观要求，不要把验光师的主观意向强加给顾客。 二、电脑验光 (一)谈话 ?“请您目视前方，眼尽量不要眨” (二)操作 ?先检查右眼。 ?调整高低，前后。 ?调整至有像最清晰。 (三)注意事项 ?令被检查者头必须放正，少眨眼，眼调节尽量松弛。 ?测量次数一般不少于3次。 ?电脑验光仪给出的数据仅供参考，度数可能会有误差，不宜直接用处方;不要马上告 诉顾客所测度数。 三、瞳距仪测量瞳距 (一)谈话 ?“现在为您测量瞳距(瞳距就是双眼平视时两瞳孔之间的距离)。” ?“请您双眼同时看前方一绿色亮点，不要眯眼。” 测量瞳距 1.瞳距:两个眼睛平视前方时两瞳孔之间的距离 2.测量瞳距的解释:因为每个光学镜片都有一个光学中心点，当我们的瞳孔中心对准光学中心时是看的最清楚最舒服的，所以在我们做眼镜的时候镜片光学中心要根据瞳距的大小做。 四、主导眼检测 测试主导眼 1 五、裸眼视力及矫正检查 先双眼看能看清最高视力,再单眼看能看清最高视力. (一)裸眼视力检查操作 ?遮盖被检查者一眼，令其另一眼注视远视力表。 ?由上到下依次让被检眼辨认各个视标的方向，并作。 ?根据记录结果，可对被检查者的屈光状态作出初步定性的判断。 (二)裸眼视力的标准: 1.辨别0.1~0.5视力表的视标，要全部辨认。 0.9视力表的视标，允许有一个看错。 2.辨别0.6~ 3.辨别1.0~1.5视力表的视标，允许有二个看错。 六. 雾视 测试方法 1.(雾视)投放0.3视标，把电脑单的光度置于牛眼。将双侧视孔的球镜光度数以-0.25D为梯度同步递减(远视则以+0.25D梯度递增)，每3-5秒递变一次，直至被检者感到0.3视标模糊为止。让被检者注视投影视标3-5分钟。 2.(去雾视)双眼加球镜将视力提高至0.5或0.7 清晰 模糊 七、球镜检查 ?遮盖左眼，使右眼矫正视力达到0.5或0.7，开始测量散光。 ?左眼同右眼。 ?如果没有散光，直接加球镜直至1.0。 八、柱镜检查 (一)谈话 散光表法:”现在为你做有无散光的测试，您看前面的放射状线条是否每条线都一样粗细一样清晰，还是哪条线或哪些线比较黑比较清楚,” (二)散光表操作 ?令被检者注视远处散光表，同时问:散光表中的一条条放射线的深浅，浓度是否均匀一致,如答:不均匀，有深有浅，则判断:有散光。如答:均匀，则判断:无散光。 1、嘱被测者指出清晰的标线方位，旋动柱镜试片的轴向手轮，确定轴向，依据是乘30法。 2 2、以-0.25D为梯度增减柱镜度数，直至散光盘各轴向的标线清晰度一致。 轴向手轮 有散光(180 轴向) 无散光 九、第一次红绿测试 测试方法 投放0.6-1.0视标;投影红绿双色灯片，覆盖于0.6-1.0的视标上;为减少不必要的调节，请被检者先看绿色区域，后看红色区域，再看绿色区域。 比较两区内的视标是否一样黑亮。 1、若称红色区域更亮黑，则增加负(或减去正)0.25D，直至红色区域与绿色区域内的视标一样亮黑。 若称绿色区域更亮黑，则增加正(或减去负)0.25D，直至绿色区域与红色区域内的黑字一样亮黑。 十、交叉圆柱镜JCC精确散光 交叉圆柱镜法:“现在为你做散光度数及轴向的精确测试，前面点状视标看得清吗,我翻转镜片您比较一下，哪一面看上去更清楚，或两面都一样清楚或一样模糊,”(翻转镜片时不要在意图形的变化，只要说哪一面较清楚即可)。 点状视标 (四)交叉圆柱镜的操作 3 1、矫正散光轴位:(A点与散光轴位平行) ?将交叉圆柱镜持柄置于粗调柱镜的轴位上，令其注视视标。 ?翻转交叉圆柱镜。 ?被检者回答两面视标清晰度一样，说明原试片柱镜轴位正确，可直接进行柱镜量的确定。 ?如被检者回答并非一样清晰，将原柱镜的轴位向交叉圆柱镜较清晰图像一面的相同符号方向移5?左右。 ?将交叉圆柱镜轴柄与新轴位重合。 ?再重复翻转，直到两面清晰度相同为止(追红进十退五) 精轴要点 1.柄轴重合 2.追近红点 3.进十退五 2.矫正散光度数:(P点与散光轴位平行) ?将交叉圆柱镜的轴与原柱镜的轴向相重合，翻转之 ?如果同号柱镜重合,视力较好则增加柱镜 ?如果异号柱镜重合,视力较好则减少柱镜. 精度要点1.轴轴重合 2.红加白减 3.加两次柱减一次球减两次柱加一次球(将翻转手轮与试片轴向调至重合) A面B面 (五)注意事项: ?翻转力求迅速，但在每一位置上要停留2~5秒。 ?比较翻转前后两面是否清晰度相同，其意并非一定指“清楚”，故也可以说是“模糊度”相同。 十一、1.0视力 根据顾客需求加球镜将其提高至最好视力，通常提高至1.0 十二、第二次红绿双色法 判断眼的矫正程度:被检眼戴矫正眼镜后观察红绿视标 1、若红色背景中的字体较清晰，说明被检眼为近视眼。如矫正的是近视眼，说明欠矫。如矫正的是远视眼，说明过矫。 2.若绿色背景中的字体较清晰，说明被检眼为远视眼。如矫正的是近视眼，说明过矫。如矫正的是远视眼，说明欠矫。 3.若红色和绿色背景中的字体一样清晰，说明为正视眼。无论近视还是远视，都说明被检眼完全矫正。 注意事项 ?色觉异常患者慎用。 , 4 ?照度至少在200LX以上，且保持恒定。 ?青少年由于调节处于不稳定状态，要慎重该试验结果。 ?某些病人对此检查不敏感，可放弃双色检查。 遮住右眼，左眼重复以上的步骤 十三、双眼平衡测试 双眼交替遮盖法 1、双眼同时注视最好视力的上一行视标，分别遮盖单眼，比较所看视标的清晰度。当清晰度一致时，可以认定两眼的屈光状态平衡。不一致时，将稍好的眼递加+0.25D球镜至两眼所看视标清晰度一致为止。交替时要迅速，注视时间要足够长。 ,、如果双眼不能平衡，则让主视眼保持较好视力。 双眼平衡 偏振分视法 1、旋转辅片手轮，在右、左视孔内置偏振滤镜(P镜)。 2、嘱被检者双眼同时注视视标。 右侧视孔 左侧视孔 (3)被检者右眼所见为上排视标和中排视标，左眼所见为下排视标和中排视标。 右眼所见 左眼所见 双眼所见 (4)若被检者诉上排视标较下排视标清晰，则将右眼球镜试片减-0.25D(远视加+0.25D)。 (5)若被检者诉下排视标较上排视标清晰，则将左眼球镜试片减-0.25D(远视加+0.25D)。 5 上方视标清晰，右眼近视减-0.25D(远视+0.25D) 下方视标清晰，左眼近视减-0.25D(远视+0.25D) 棱镜分视检测 1、基础试片已分别单独矫正了双眼的屈光不正。 2、投放斑点状视标。 3、旋转辅片手轮，使双眼视孔置于无镜片或平光镜片(O或O)状态。双眼视孔置于无镜片或平光镜片 4、将双侧旋转棱镜转到双视孔位子，并将双侧棱镜刻度0位旋到水平向，以听到“咔哒”声为准。 5、旋动棱镜底向手轮，使右侧棱镜底向游标对准刻度盘0位下方两格，左侧棱镜底向游标对准刻度盘0位上方两格。此时，右侧旋转棱镜显示底向下的2?，左侧旋转棱镜显示底向上的2?。 6、嘱被测者双眼同时注视视标，此时应能看到上下两个分视视标，右眼所见为上方视标，左眼所见为下方视标，比较其清晰度。 6 右眼所见 左眼所见 双眼所见 棱镜分视后被测眼所见到的斑点状视标 7、若诉上方视标较下方视标清晰，则将右侧球镜试片减-0.25D(远视加+0.25D)。若诉下方视标较上方视标清晰，则将左侧球镜试片减-0.25D(远视加+0.25D)。 上方视标清晰，右眼近视减-0.25D(远视加+0.25D) 下方视标清晰，左眼近视减-0.25D(远视加+0.25D 十、适应性调整试戴 (一)谈话 ?“请您走走看，试戴一下。” ?“感觉如何,会不会头晕,” ?“若没有问题就照这个度数来配。” (二)操作 ?整理通过屈光检查后所得的试镜结果。 ?将整理后的试镜片放于最接近眼镜开头的试镜架上，球镜应放在试镜架的最后边槽内，圆柱透镜放在最前边，并再次调整镜架，使镜架距眼远近适当、两边保持平衡、被检者双眼瞳孔位于两镜圈中心。 ?若主诉视物不清晰、不舒服，可据情况相应增减0.25D直至获得清晰舒适感觉。 (三)注意事项 7 1.试戴调试是一个结合视觉心理因素与临床解决能力的过程，必须耐心倾听被检者试戴后的主诉，认真细致的反复检查修正，不要怕麻烦，总之要以被检者能适应为前提。同时要对被检者提出的各种问题，结合眼镜的特性予以详尽圆满的解答和说明，使其能了解有些不适在经过几天适应后便能自行消失，尽可安心配戴。 2.被检者有散光时，尤其是年龄大者，散光度数高、轴位倾斜而以前从未戴过散光镜者均应试戴较长时间。 十四、确定处方 (一)操作 ?按处方格式要求依次填写，远用还是近用、右眼和左眼镜片的种类(球镜、柱镜、棱镜)、性质(正或负)、度数，矫正视 力，瞳孔距离，验光者的签名、记录日期。 ?隐形眼镜的处方需要换算。 (二)注意事项 ?处方有远用、近用两种，依试镜结果分别处方。 ?镜度以小数记录法标明，正常处方间隔为0.25D。 ?除混合散光外，复性散光球镜和柱镜均应变为同符号(处方转换)。 十五、处方原则 ?青少年单眼1.0，双眼1.2。 ?成年人单眼0.8，双眼1.0。 ?老年人(看远)单眼0.6~0.8, 双眼0.8~1.0。 ?散光较高者，一时不能适应的顾客给予逐步矫正(处方单上须注明)。 ?即:先低矫，一个月后复查，再相应的加上散光度数。 ? 散光患者能达0.8则不加散光，如患者原来未戴过散光，也慎重考虑加散光。 ?屈光参差者的处方要求: a.一般以双眼相差2.5D为界限，屈光参差过高时，度数低的眼应全矫正，而度数高的眼则矫正至可耐受的程度。 b.对有屈光参差的学龄前儿童，因其耐受性强，两眼可完全矫正或接近全矫正，才可防治屈光参差性弱视。 c.对有屈光参差性弱视的儿童，在戴镜矫正的基础上，应再进行弱视治疗。 d.高屈光参差可配戴角膜接触镜或角膜屈光手术。 e.老年人屈光不正低的完全矫正，高的予部分矫正以期适应。 近视眼:最佳矫正视力的最低度数。 远视眼:最佳矫正视力的最高度数。 8