合作医疗自查报告

合作医疗自查报告 昌卫发[2013]12号 昌宁乡卫生院 2013年新农合自查报告 为了进一步完善新农合制度，切实保护我乡参合农民的利益，促进我乡新农合工作健康持续稳定的发展。 根据市卫生局《关于开展2013年全市新农合督导检查工作的通知》的要求，结合我乡新农合运行实际，我院成立新农合自查小组，进行新农合自查工作，自查情况如下: 一、新农合自查小组 组 长:唐富天 副组长:王以政 组 员:许宏善 王海燕 窦娅琴 二、存在的问题 1、基金控制未能按要求进行。由于昌宁是农业地区，位于沙漠地带，依据农闲时节和天气节气变换，我乡1月份门诊基金实际补偿费用超过了进度。 2、新农合相关政策宣传不到位，部分参合农民对新农合的补偿政策、基金分配、报销程序等不了解，使在平常的补偿工作中费了不少劲。还有部分参合农民对新农合的优惠政策了解不够，没有参与进来，造成了部分新农合基金的浪费和流失。 3、第一季度由于气候不稳定，感冒患者居多，加上我院医务人员调动，医生少病人多，个别病人来时未带身份证和户口本，导致有个别门诊患者存在身份核查失误。 4、由于我院存在的特殊地理位置，我院转外就医患者居多，转外信息工作量大，合管科人员还有其他工作，导致有些转外病人资料未能及时处理造成延迟报销。 5、个别门诊处方字迹潦草，书写不规范。 三、整改措施 1、我院严格依照有关文件要求控制报销进度，规范执行按季度基金控制要求。 2、进一步加强新农合政策的宣传和医务人员培训，使各个岗位的医护人员都能够熟练掌握新农合政策，当好新农合政策的义务宣传员，提高农民群众对新农合政策的知晓率。利用受理补偿中的实例， 进行广泛宣传。采取多种形式定期对外公布我院参合农民医疗费用补偿信息和合作医疗基金运行情况，实行阳光操作。让老百姓真正感受到新型农村合作医疗政策带来的实惠，从而转变观念，积极、主动参加新型农村合作医疗。 3、门诊补偿工作要有条不紊，忙而不乱的进行，严格核查患者身份后进行刷卡就医补偿。 4、合管科人员要制定日工作，安排好工作时间，对患者转外的资料及时处理补偿。 5、要求医生对门诊处方书写规范清晰整齐。 通过自查自纠的工作，看到我院在新农合工作中存在的问题和不足，并加以改正，进一步加大新农合工作的督察力度，审核力度，确保新型农村合作医疗资金安全，增进我乡新农合的健康发展。 昌宁乡卫生院 2013年6月10日