剖宫产术后提前拔尿管加开塞露灌肠对母婴健康的影响

剖宫产术后提前拔尿管加开塞露灌肠对母婴健康的影响 剖宫产术后提前拔尿管加开塞露灌肠对母 婴健康的影响 综合医学中国医药论坛2007年4月第5卷第4期(总第5o期)ChineseMedicineForum 及时补种. 本次调查结果显示,河口区城区儿童各种计划免疫疫苗接 种率都处于较高水平,但仍存在一些问题.乙脑,流脑疫苗全程 接种率明显低于基础"五苗";各类疫苗的接种率显示流动儿童 低于常住儿童.因此,在今后的免疫预防工作中,应根据省免疫 及时调整乙脑,流脑疫苗的接种日期并进行查漏补种; 加强宣传,监督检查,以加大对流动儿童的管理,切实提高其接 种率. 护理园地 剖宫产术后提前拔尿管加开塞露灌肠 对母婴健康的影响 胡晓娟 迁西县计划生育服务站(河北迁西064300) 【摘要】观察剖宫产术后留置尿管24h的95例产妇(对照组)与术后留置尿管8,lOh加开塞露灌肠的51例产妇(观察组),结果显 示,两组产妇平均肛门排气时间,乳量充足时间均有极显着性差异(P<0.001);产妇排尿困难,尿道刺激征的发生及婴儿生理性体重 下降>10%的发生率有显着性差异(P<0.05).研究结果明剖宫产术后8,lOh拔除导尿管并用开塞露灌肠可减少产妇排尿困难 及尿道刺激征的发生,有利于肠功能恢复及产妇早进食,乳量充足时间提前,促进母乳喂养及母婴健康. 【关键词】剖宫产术留置尿管开塞露灌肠 [中图分类号]R719.8[文献标识码]A 我站剖宫产术采用连续硬膜外麻醉子宫下段剖宫术,常规 留置尿管24h.2006年1,8月,对146例剖宫产产妇中51例留 置尿管8,lOh后拔管并用开塞露灌肠,95例常规留置尿管24h, 观察排便,排气,进食,泌乳,哺乳情况及母婴并发症,现如 下. 1资料与方法 1.1临床资料146例行剖宫产术的产妇,年龄21,40岁.健 康状况良好,无消化道疾病,无引起肠胀气的滞产,无妊高症,心 肌病及产后出血等.随机分为两组,观察组51例,对照组95例. 1.2方法两组剖宫产产妇术后6h进流质饮食,在肛门未排 气前,勿进糖及奶类等易产气食物.观察组产妇手术后8,lOh (即常规补液2500ml时)拔尿管,当输液完毕后,产妇正好有尿 [文章编号]1812—786X(2007)04—0060一O1 意,此时肛门塞人2支开塞露.约5min,协助产妇下床排便或排 气后,恢复正常饮食.对照组术后24h拔尿管,协助产妇排尿, 排气前仍进流质饮食. 2结果 乳量充足的判断:?母亲自觉乳胀或乳房充盈,并经医 护人员检查证实.?每次喂奶后婴儿有满足感,不啼哭或安静 入睡.?不添加其他食物或水,婴儿每天6次以上小便或2次以 上大便.两种方法对母婴健康影响的比较,见表1.观察结果表 明,两组产妇平均肛门排气时间,乳量充足时间均有极显着性差 异(P<0.001),产妇排尿困难,尿道刺激征的发生及婴儿生理 性体重下降>10%发生率有显着性差异(P<0.05). 表1两种方法对母婴健康影响的比较 3讨论 膀胱逼尿肌和膀胱内括约肌由骶神经支配,硬膜外阻滞后 均可产生排尿困难,故术前留置尿管可防止术中损伤膀胱及术 后尿潴留的发牛.但术后留置尿管是引起菌尿的主要原因,从 尿细菌培养结果可以看出,随着留置导尿时间的增长,菌尿的发 生率增高.剖宫术拔除尿管的时间为8,lOh,既可避免尿道感 染,又能解除产妇的不适,更有利于排尿顺利和子宫复旧,从而 达到使产妇早Et康复的目的.有观察发现,开塞露是一种通便 剂,内含50%甘油,由于高渗刺激肠壁而引起排便反射和润滑肠 壁的作用,故数分钟内即产生排便.根据排便促使排尿的神经 反射原理,传导,扩散,导致一系列排尿的神经反射,促使逼尿肌 收缩,内括约肌松弛而导致排尿的作用.所以,本文将早拔尿管 与开塞露灌肠结合起来研究,发现与单纯术后24h拔尿管对照 一 60一 相比,其排尿困难,尿道刺激的发生率均有显着降低,提示这种 方法对剖宫产产妇临床护理效果明显. 剖宫产不利于产妇早期乳汁分泌,其原因有:?剂宫产的新 生儿不能做到出生后30min内吸吮产妇乳头,从而延缓建生 乳反射和射乳反射.?产妇手术后饮食受到限制,未能补充足 够营养.两组虽然都鼓励术后6h进流质饮食,但对照组31例产 妇考虑剖宫术后未排气而致进食不够,母乳量不足.为解决上 述原因,除了帮助婴儿早吸吮外,在观察组中采取提前拔尿管及 使用开塞露灌肠,结果其中有8例肛门排气,其余均排大便,产妇 毫无顾虑的进食,促使乳汁分泌,使乳量充足时间提前. 总之,采用此法不仅可以减少产妇术后排尿困难及尿道刺激 征的发生,使产妇提前排气或排便,恢复肠功能,而且可促进产妇 食欲,有利泌乳,保证婴儿有足够的母乳,有利于婴儿生长发育.