孕前BMI及孕期BMI增加对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响[权威资料]

孕前BMI及孕期BMI增加对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响[权威资料] 孕前BMI及孕期BMI增加对妊娠并发症及新生儿出生体 重的影响 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 [摘要] 目的 探讨孕前BMI及孕期BMI增长(BMI?)对妊娠结局及新生儿出生体重的影响。 方法 观察1530例舟山市妇幼保健院进行围产保健的孕产妇孕前BMI及孕期BMI?不同组别妊娠结局、新生儿出生体重的差异。 结果 超重肥胖组及孕期BMI??6 kg/m2时妊娠并发症、剖宫产、新生儿出生体重、巨大儿发生率均高于均衡组及4 kg/m2?BMI?<6 kg/m2组(P<0.05)，消瘦组及BMI?<4 kg/m2组低体重儿发生率高于均衡组及4 kg/m2?BMI?<6 kg/m2组(P<0.05)。结论 孕前BMI及孕期BMI?与妊娠并发症及新生儿出生体重存在直接关系，要重视孕期体重增加的情况，控制在适宜的范围内。 [关键词] 孕前BMI;孕期BMI增长;妊娠并发症;新生儿出生体重 [] R714.14 [] B [] 1673-9701(2014)10-0018-03 孕期体质指数(body mass index，BMI)增加是妊娠妇女的明显变化，增加的BMI来自不断发育的胎儿及羊水，储存的多余脂肪和子宫的增大等[1]。本文通过观察孕前BMI及孕期BMI增长(BMI?)对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响，为监测胎儿宫内发育情况，以达到控制新生儿出生体重，减少母婴合并症和并发症，使母婴获得良好的妊娠结局提供理论依据，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2011年1月1日,12月31日1530例舟山常住人口在舟山市妇幼保健院进行围产保健的孕产妇为研究对象，年龄20,41岁，平均(27.84?4.78)岁，孕前血压及心、肝、肾均正常;为足月单胎孕妇及其分娩的正常足月新生儿。 1.2 BMI及孕期BMI?分组[2，3] 孕前BMI计算考虑孕12周之前孕妇BMI一般没有明显的变化，故以早孕期12周内首次测得的BMI来代替孕前BMI，由产检医生测量并;产前BMI以入院待产分娩为准，由病区护士测量并记录。BMI=体重(kg)/身高(m2)，根据孕前BMI分3组:消瘦组:BMI<18.5 kg/m2;均衡组:18.4 kg/m2?BMI<23.0 kg/m2;超重肥胖组:BMI?23.0 kg/m2。按孕期BMI增加的幅度不同分3组:BMI?<4 kg/m2组、4 kg/m2?BMI?<6 kg/m2 组和BMI??6 kg/m2组。 1.3 方法 回顾性1530例孕妇资料，观察不同组别妊娠并发症(妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破);分娩方式;新生儿出生体重(新生儿出生体重，巨大儿、低体重儿)的差异。 1.4 统计学分析 应用SPSS16.0软件进行处理，计量资料采用F/t检验;计数资料采用采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 孕前BMI差异对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响 1530例孕妇孕前消瘦154例(10.06%，154/1530)、均衡组1206例(78.82%，1206/1530)、超重肥胖组170例(11.11%，170/1530);孕前超重肥胖组妊娠并发症、剖宫产、新生儿出生体重、巨大儿发生率均高于均衡组 (P<0.05)，消瘦组低体重儿发生率高于均衡组 (P<0.05)，见1。 2.2 孕期BMI?对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响 BMI?<4 kg/m2组190例(12.42%，190/1530)、4 kg/m2?BMI?<6 kg/m2组1080例(70.59%，1080/1530)、BMI??6 kg/m2组260例(16.99%，260/1530);孕期BMI??6 kg/m2时妊娠并发症、剖宫产、 新生儿出生体重、巨大儿发生率均高于4 kg/m2?BMI?<6 kg/m2组，BMI?<4 kg/m2组低体重儿发生率高于4 kg/m2?BMI?<6 kg/m2组 (P<0.05)，见表2。 3 讨论 BMI是一种计算身高体重的指数，同时考虑了体重与身高两个因素，由于身高是一个相对恒定的数值，大多数个体的BMI与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的体重增加的情况[4]，随着物质生活水平的提高，大多数孕妇孕期营养充足，而活动不足，从而导致孕妇体重增加[5]，本文1530例孕妇孕前超重肥胖组170例 (11.11%)，孕期BMI??6 kg/m2组高达260例(16.99%)。 孕前BMI及孕期BMI?与妊娠结局关系密切[6]，本文结果显示孕前超重肥胖组及孕期BMI??6 kg/m2妊娠并发症、剖宫产均较高(P<0.05)，其机制为:?妊娠并发症、妊娠期糖尿病、肥胖作为糖尿病的一个危险因素已引起临床广泛重视，肥胖者在整个妊娠周期，各种激素的分泌相应增加，同时在外周组织中具有拮抗胰岛素作用，使胰岛素呈现相对不足，进而表现出糖代谢异常，具有糖尿病倾向，使妊娠期糖尿病的发病率增加[7];据报道中度肥胖妇女(BMI在25,30 kg/m2或超过标准BMI 120%,150%者)妊娠期糖尿病发病率为标准BMI者的1.8,6.5倍[8]。?超重和肥胖是妊娠高血压疾病发病的独立危险因素，随着 BMI的增加，收缩压和舒张压水平也较高，由肥胖引起高血压的发生机制，研 究认为[9]与交感神经系统兴奋引起酪氨酸羟化酶的表达增加、伴随胰岛素抵抗、血浆瘦素与尿中NO代谢产物浓度和肥胖者心输出量增高引起动脉血管容量不足等因素有关。肥胖孕妇由于巨大儿发生率较高，易合并羊水过多，在宫内压力增加的情况下，覆盖于宫颈内口上的胎膜自然成为薄弱环节而形成胎膜早破，而且肥胖孕妇头盆不称发生率比较高，胎头与骨盆壁间留有空隙，当有宫缩时羊水经过这些间隙进入羊膜囊，压力骤升，宫颈口处胎膜受压最大，造成胎膜早破[10]。?孕前超重肥胖组及孕期BMI??6 kg/m2时剖宫产多，剖宫产手术率增加除与胎儿较大有关外，还可能与腹直肌收缩力差及产道内脂肪堆积影响先露的下降有关[11];另外合并子痫前期、妊娠期糖尿病的发生也增加了剖宫产的几率[12]。 本组研究资料表明孕前BMI及孕期BMI?与新生儿出生体重存在着密切关系，孕前低BMI的妇女，其分娩的足月新生儿的体重也低，本文孕前消瘦组低体重儿发生率22.08%、BMI?<4 kg/m2体重儿发生率22.11%均高于均衡组2.82%、4 kg/m2?BMI?<6 kg/m2组的2.31%(P<0.05)，说明孕妇孕前孕期的营养不良可能会影响到下一代的健康，因此要重视孕前的营养素的补充，纠正孕前营养不良，以及准备怀孕的孕前营养准备，通过增加体重使身体达到均衡状态，以保证胎儿正常发育所必须的营养来源[13]。进一步观察发现，孕前超重肥胖组巨大儿发生率10.59%、孕期BMI??6 kg/m2时巨大儿发生率8.85%均高于均衡组的2.18%、4 kg/m2?BMI?<6 kg/m2组的3.71%(P<0.05)，提示孕期体重增加及产前体重增加与新生儿出生体重同样呈正相关关系。 综上所述，孕妇孕前BMI及孕期BMI?与妊娠并发症及新生儿出生体重存在直接关系，提示我们在进行产前检查中要重视孕期体重增加的情况，对孕妇营养与控制体重的指导和管理应贯穿于孕前到整个孕期的全过程，对体重增加高于或低于正常者，应视为高危妊娠的范畴进行规范管理和指 导，全面提高围生期保健质量。注意合理饮食，合理营养，避免营养不良的发生，同时注意适当运动促进能量消耗，控制孕期体重在一个适宜的范围内:妊娠理想的体重增加应是在孕早期3个月增加1500,3000 g，然后每周增加400 g，至足月体重比未妊娠时增加12 500 g[14]，控制体重使其符合正常妊娠的生理规律，首先要定期称体重，其次根据正常孕妇平均增长规律，调整膳食，主要是调整热能即脂肪和碳水化合物摄入量，同时调节每日活动量，尽可能参加有益的日常活动，调整每日饮水以及钠盐的摄入量，减轻水钠潴留，增加新鲜蔬菜和水果等纤维食物摄入。 [参考文献] [1] 赵华明，何晓燕. 孕前妇女体重指数与饮食营养相关因素分析[J]. 中国医药科学，2012，2(22):165-166. [2] 朦越，闫玲，董文兰，等. 城市妇女孕前体质指数对孕期血糖、血压和体重变化的影响[J]. 卫生研究，2010，39(50):570-572. [3] 卢柳娟，谭彩霞. 孕前体重指数及孕期体重指数增幅对分娩方式的影响[J]. 贵阳医学院学报，2013，38(3):288-289. [4] 杜鹃，李洁. 孕妇体重对分娩方式的影响[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2012，(2):108-110. [5] 张静，王小华. 孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠结局的关系[J]. 中国社区医师，2013，15(8):136，138. [6] 时丽，高惠兰，何小美，等. 孕期体质量管理对妊娠结局的影响[J]. 实用临床医药杂志，2013，17(6):105-106. [7] 高丽娟，宋薇，王桂香，等. 不同的孕期体重管理模式对妊娠结局影响的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2011，26(19):2906-2907. [8] 张爱群，王海波，牛振英，等. 孕妇孕前体质量指数与妊娠及分娩结局的相关性研究[J]. 临床合理用药，2013，6(3B):110-111. [9] 李伟，倪思玲. 孕前体重指数及孕期体重增加对围产结局的影响[J]. 中国现代医药杂志，2012，14(12):39-40. [10] 金子环，马树祥，董丽宏，等. 孕前体质指数及孕期增重与母婴预后关系[J]. 中国公共卫生，2009，25(4):415-416. [11] 张艳. 孕妇体重指数及孕期体重增长与妊娠结局关系的研究[J]. 哈尔滨医药，2012，32(6):482-483. [12] 钟利若，刘碧云，黎燕. 个体化孕期体重管理对妊娠结局的影响[J]. 中国医药导报，2011，8(18):176-178. [13] 高萍萍. 孕期妇女体重变化的观察[J]. 浙江预防医学，2012，24(8):65-66. [14] 许晓峰. 孕前体重及孕期增重与妊娠结局的关系[J]. 中国实用医药，2012，7(15):270-271. (收稿日期:2013-11-04) 文档资料:孕前BMI及孕期BMI增加对妊娠并发症及新生儿出生体重的影响 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:浅析旅游业营销与旅游经济发展 湘西茶旅游业发展思路浅析 浅析与动物有关的英语成语 推动我国渔业保险发展的几点建议 职业指导在促进重点群体就业工作中的重要性 非文化会计环境因素对会计价值的影响探讨 中韩女性参政对比研究 项目教学法在中职VF教学中的实践与探讨 浅析如何通过提高汽车售后服务质量以提高客户满意度 加强统计队伍建设是解决统计信息失真的关键 浅析家庭暴力问题 论浙江民营企业家创业精神重塑 当前村民自治存在的问题及其解决途径 刍议微博转载的著作权保护 我国食品工业安全监管体系研究 体育教学中促进学生心理健康和社会适应能力的认识与思考 以微博为载体如何开展大学 最新最全【学术】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用范文】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读下载 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*