洗手护士按要求着装

洗手护士按要求着装护士准备:洗手护士按要求着装，戴好口罩帽子，清洁双手，检查物品是否齐全。按要求要求打开所用的手术敷料包和器械包的外包皮，做好刷手之前的准备。提前15分钟上台，常规刷手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，铺无菌台，与巡回护士清点手术物品。物品准备:手术衣大洞剖腹包腹腔自动拉钩单极电刀吸引器1号可吸收线1,4,7慕斯线，22号皮刀，10号组织刀，无菌手套无菌纱布手术步骤及配合1仰卧位2硬膜外麻醉+全麻3手术切口中线纵切口4手术野皮肤消毒1%活力碘消毒皮肤三次，上至剑突下至耻骨联合俩侧至腋中线5开腹用22号皮刀切开皮肤，用电凝止血，甲状腺拉钩牵开手术野，更换10号组织刀或电刀切开组织肌肉筋膜及腹膜6生理盐水洗手腹腔自动拉钩四块纱垫保护切口，吸引器吸尽腹腔内液体暴露腹腔7探查腹腔了解病变部位和范围以及子宫大小及活动度，周围粘连及淋巴转移情况8切除子宫调节手术床，头低足高15—20度，压长板牵开肠管长弯血管钳将子宫拉出，准备好7—17圆针1号线9—24圆针7号线，带好1—4—7号线随时准备缝扎结扎。标记右侧圆韧带并切断，钳夹子宫俩侧或宫底，提拉子宫，距宫角1cm处钳夹并切断右侧圆韧带，于腹膜下形成一菱形切口，分离右侧阔韧带，由右到左分离膀胱腹膜，标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜，切开膀胱腹膜阔韧带后页，切断左右侧子宫并缝扎，切断双侧主韧带双侧骶韧带，宫颈阴道穹窿处碘伏棉球半块纱布填塞，1号可吸收线缝合残端。冲洗切口，将切除淋巴结按顺序排列做好标记以及标本。9淋巴结清扫直角钳中弯血管钳，长解剖剪分离遇大血管用静脉拉钩牵开，于髂血管处分离输尿管防止其损伤，分离显露髂动脉，从右向左从下至上依次清扫髂内外髂总动脉，腹主动脉，闭孔周围淋巴结，最后清扫骶区淋巴结。冲洗腹腔，彻底止血，放置腹腔引流管，缝合后腹膜。10与巡回护士共同清点器械敷料，无误后关腹11关腹1号关腹线1号可吸收线关腹9-24皮针1号慕丝线缝合皮肤12大号敷贴包扎切口，再次与巡回护士清点器械与敷料，无误。终末处置器械打开关节流动水冲洗，清点，串好后放于净化水中浸泡，待供应室收回注意事项1严格执行术前术中术后的器械敷料清点2严格无菌操作3置于阴道的棉球纱布提醒医生取出核对无误