大网膜食管裂孔疝一例

大网膜食管裂孔疝一例 大网膜食管裂孔疝一例 参裂 华放射学杂忐1997年8H第31卷第8 236 3钟炎臬围期室包对神经系缝的影响.外腻学?儿 科学分册,1985,l15 4陈忠年,芈静产儿缺氧的脑部病理变化L附五倒枉 告).中华儿科杂志,1989,27:4. 5方虹C1:"反转征IL童缺氧抽?IL陛脑损伤的结 果.国外医学?临床放射学分册,【990,13:349 27 吲麒办J撤 6【lir:lb;~yashiS.Khahara11,}[ishida1Compuledtomogra phyinperinata]hypoxicandhypoglycemicen~phalopathy wkhemphasisOn~ollowtipstudiesJCompmA~istTomo rl980.4:4a1 f稿19s61113修川:199703301 【车文编辑:史红j 大网膜食管裂孔疝一例 刘云霞杨海山王宪富邓一1,丰朱广垒. J_—————一^—————一 九州膜食管裂孔I非常少见,将找仃J经于术证 实的1例如F 患者男,44岁l0个月前咳嗽,咯拔在当地医 院摄胸片发现右下肺H状影及纵隔内肿物,按肺炎 抗炎治疗后右r肺病变消失,纵隔内肿物无变化.胸腹 部无阳性体征.否外伤史及家旅史 胸侧位片:巾F纵隔黄圆形密度增高影,大小约 酋管受压,叫显向左前方移位.病变下极位于T.层面 肝脏后,胃卉后方(图l,2)CT诊断:后F纵隔脂肪瘤. r术所见:于食管后,j动咏右前疗,脊柱的,食管 裂孔卜疗]J触及约l0cm×8cm×8[2Ill肿物,包膜完 整,转动差,质软.剪开纵隔胸膜,肿物袁. 1n]it]粗I虹管.打不疝囊拉出肿物,展开址变为大旧膜. 疝环位十食管后,食管裂孔处.直径为4cm.行部分人 图l心脏后.主动脉前肿物.边界清蹙CT值山一142HU 周围可见厚约1眦m线形包膜,CT值为33HU.食管受压『l左 前疗移位 圈2胸部脂肪类肿物,向下部分位于Hf脏后.胃右后方 为8cm×gcm,边界请楚,密度均匀,侧位该影位于脊 柱前食管钡餐榆杳:食管中F段外压性前移.胸部B 超:因无法探及后纵隔不能显示病灶. 胸部CT检查:心脏后,动脉时可见,7cm× 9cmX7cm低密度肿物,边界清楚,CT值为一 142HU周围可见厚约1mm的线形包膜,CT值33HU. 作者单位:130031长春市白求恩医科大学第二临床医学 院(中El联谊医院)放射科(刘云霞,扬侮Ih).胸外社(千走 富){中国石化总公司前郭l冻淮厂职J二医院放射斟(邓小丰); 黑佗江省青岗县^民医院放射科(柬广j 阚膜切除,部分迁纳入腹肫,疝环修 补求. 讨论大网膜经食管裂孔疝入 胸腔很少,其术前诊断较困难本 例无外伤史,术巾证实仪为大嘲膜经 食营裂孔^胸腔,疝囊于心脏后 方,而^的人嗍膜质地柔软,故病 ^无明甚胸摘,呼吸困难监其他阳哇 体征.本例术前CT扫描见肿物部分 位于肝脏后方及胃的右后方,提肿物部分位r腹腔 内,则应占先考虑大网膜膈.食管受压向前穆位jI!lJ 经食管裂扎八的可能性徽大大网膜膈疝土要麻与 纵隔内脂肪瘤鉴别.两者在CT影像上均表现为边缘 清楚,小规则脂肪娄肿块.周边绕蹦厚约lrnm的线形 包膜.肯^认为前者增强扫描时于肿物内见放射状血 管影有定哇诊断意义.术前误诊由后F纵陌脂肪瘤 有阿方面原围:(1)大阔膜膈疝罕,大网膜多经Mor— gagnl孔疝A胸腔.(2)忽略r与胸部病变相连续的肝 脏后,胃右后方的病变 参考文献 1李铁,主编.胸部疾病CT诊断北出版社 】帅3.246,247. (收稿:199608161 (本文编辑:垒沙江)