胃窦部平滑肌母细胞瘤1例报告

胃窦部平滑肌母细胞瘤1例报告 处.MR准确显示前颅窝2赴.其余6处CT与MR均未能 直接显示骨折线.仅显示中耳乳突区积液.3处眶壁折 MR与CT均能清楚显示. 3讨论(1)脑挫裂伤是常见而且较为严重的颅脑损 伤.其病理变化有片状水肿,小出血点,小片出血及血肿形 成等由于病变赴水分增多.T1,T2驰豫时间延长.MR T2w信号呈高信号,T1w信号偏低及低信号当挫裂伤灶 无出血或仅有小点状出血.水肿程度较轻.MR现为淡薄 的T2w增高信号.边缘模糊不清,而此时其密度变化cll 本组病例中cT漏诊的9处挫伤灶便属此种情 很难区分. 况当出血较多形成血胂时,MRT2w表现为信号特商的 团块状病灶,略呈球形境界清楚.T1w旱等信号及周边 少许低信号当仅有少量出血时,MR表现为片状较高信 号,信号均匀.边缘不清.对于第2种情况,MR能准确 诊断血肿形成已有作者持同样观点…第3种情况MR仅 能估计有出血产生,而CFr删可"清楚直接显示高密度的出 l虹灶由前述可知.MR对脑挫裂伤灶的敏感性明显高于 CT.仪对少量出血的诊断不如c1再就是颅内一些特殊部 位如丘畸下部,脑干,大脑表面的微小病灶.MR三维扫描 显示清晰灵敏,而cT较为困难. tJ对于SAH的诊断有作者认为MR1不能品示 SAH.笔者对此观点不能苟同,有SAIl时.由于CSrr内 细胞蛋白成份增多.这些物质表面的结合水增多,Tl驰 豫时问缩短.1rlw信号增高.甚至与脑实质信号相等:_车 组病例中漏渗的均是侧裂沟内的少许斑点状出衄.尽管如 此.MR对后颅窝及鞍上池区的SAH检出率仍比CT为高一 这是C'I,扫描时存在颅底骨质伪影所致田而cT虽为SAH 的首选方法.但为了更加全面地解有无SAH.MR是十舒 必要的 (3)急性期硬膜下或硬膜外血肿存MR上表现为等 T1w,高T2w信号.CT表现为岛密度单从MR信号受 cT密度讲,MR与CT均可明埔渗断但是位于颅底I太 脑底部下打)的硬膜下或硬膜外血砷门由于只能横惭位 扫描受容粑效应的影响诊断就较为困难厂.顶部矢状窦旁 的衄肿也是如此.本组病例中共有9十迫些部位血肿被谋诊 为脑挫裂伤而MR采用多切面扫描,问就迎刃而解了. 因而对于硬膜下(或外)血肿【_r诊断价值是占乏MR的 f4)颅骨骨折颅骨内外板由于其质子音量少.在MR 上表现为无信号.其外方的头皮,头皮下脂肪以及其下方的 瞄组织均为软组织信号.因而颅骨内外板彳EMR上显示清 晰.当发生骨折时.骨折附近血管破裂,血渣渗入骨折缝, MR表现为线状等Tlw,高T2W信号嵌入无信号的颅骨 中,笔者认为造就是颅骨线形骨折的直接r止象,与某JI兰作者 认为仅能凭此征象估计颅盖骨折的l观点不同]在凹陷性骨 折时.可根据颐扳连续性的改变,骨折片的移位做出诊 断一尚有文献认为由于MRI无骨性伪影.可语过颅底骨 折带束周围出血及脑脊液漏.在蝶赛,啼蛮或乳突,I,房等部 位用T2加权上高信号显示出来.上L而确定呐脊随jI哥[11和通 路"所"MR对颅骨骨折诊断是很有意蔓的.与CT相 当, 琼r晰进.MR对急性脑外伤的彦断价值是较定 .的MR的不足之处在于检查时间较长,价格较高.但鼬着 技l求的改进经薪的发展,这蜂不足之处将会被逐渐削弱. 致克眠为r获得较为全面的颅脑损伤情况.为临床_冶疔 一 84一 提供更多的信息更好地估计预后,踪了生命危在旦夕,抢 救必须争分夺秒的患者外,多数患者行MR检查是必要的和 可行的,总之MR对急性颅脑外伤的诊断价值不低于, 甚至高于cT: 参考文献 1]崔尧元颅脑外伤的MRI和CT比较匡学理论与宴 践医学理论与宴践杂志社1996,(1):9—10 [2J邦顺CT与MR成像在急性轻,中型颅膪损伤诊断 中的比研究中匡医脊大学1998,(1):84— 86(收稿:2帅0一J1—01) 胃窦部平滑肌母细胞瘤1例报告 安徽利辛县人民医院(236700)刘颖剐辉 患者女38岁.固上腹痛伴黑便^院主诉:两年前自? 觉上腹隐痛.饥饿时甚,伴返酸,呕吐,进食后可缓解近 两个月疼痛加重,且规律性消失有时伴黑便:体检:消 瘦.慢性病容.贫血貌,浅表琳巴结无肿大.上腹部压痛. 似有包块 化验检童:白细胞98×10个几.中性75%.虹红蛋 白78g/[,大便潜血宴验(+).肝,肾功能及屎常规无异 常x线检查:胸透心肺膈正常胃钡餐检查见胃赛角留迹 处响一类圆形党盈缺损,略有分叶,约5era×5cm大小,边 缘光整.周围牯膜受压.无破坏,胃壁尚软.充盈缺损中心 可见约1cli1×1CYtl的龛髟,上缘平直,似掖平.钡剂可排 出.大弯侧蠕动正常.小弯侧蠕动弱x线印象:胃窦部平 耦肌瘤J能性大.手术与病理:临床行胃大部切豫术.术后 巨榆见肿瘤太小约3.5cm×3cm×3cm,位于胃窦小弯侧近 幽门赴.腔内型.表面有三个大小不一的小溃疡,肿瘤边缘 不齐.局部浸透肌层镜下可见大量平精肌母细胞:病理诊 断:胃赛部平滑肌母细胞瘤. 讨论:平滑肌母细胞瘤少见.多发生于成年人,尤"中 年上多,男多于女.好发于胃妻,多为单发,早期症状 叮与及十二指肠溃疡,胃炎类似:如消化不良.慢性蝗 痛,返酸及黑便也可有上腹包块,呕血及腹腔内大出血 等一奉病一般为良性,可恶变,X线表现无持征性与平滑 肌瘤难以鉴别,定性诊断依赖组织学检查当发现此征时, 应考虑奉病的可能=(收稿:2DD0—11—01 肺癌的介入治疗 安徽省利辛县人民医院(236700?)沈延长刘辉 一 ,临床要点原发性肺癌是砰吸系统最常见的恶性肿 瘤肺癌的基奉治疗方法是手术放疗和化疗能手术的病 侧应尽早手术.根除病灶但临床发现的病侧约有2/3失击 手术机会放疗和全身化疗效果近年有所提高,但仍有许多 问题冉待解决:采用舟^放射学的方法治疗不能手术的肺癌 是日前蚓内外普遍使用的方法 二,基本原理肺痛主要由支气管动脉供血,根据这一 循环特点刹用芰t管动脉插管进行区域性化疗:通常采用 Seldinger技术经股动脉穿刺插管.将导管置于支气管动脉内 注入佗疗药物和栓塞剂.采用大剂量冲击化疔.增加病童 局部药物浓度.抗癌药物在短时间内杀伤大量的癌细胞,使 肿瘤封1垫l坏死.肿癌缩小或消失.从而提高疔效.减少化疗 全身毒副作用 介^方式可分为:(1)经导管支气管动咏灌注化疗 (BA]);(2)经导营支气管动脉挂塞术(BAE);肓时两者联 l;?