抗菌药物分级管理办法

抗菌药物分级 一、分级原则: 根据抗菌药物特点:临床疗效;细菌耐药;不良反应以及本地社会经济状况药品价格等因素。 二、分级 第一级:非限制性抗菌药物; 第二级:限制性抗菌药物; 第三级:特殊使用的抗菌药物 三、分级 非限制性抗菌药物:临床长期应用证明安全有效对细菌耐药性影响小，价格相对较低的抗菌药物。 限制性抗菌药物:在疗效安全性，细菌耐药性的影响及药品价格方面存在局限性，须限制性使用的抗菌药物。 特殊使用的抗菌药物:不良反应明显，不宜随意使用或临床需要加倍保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物;新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面临床资料较少或并不优于现用药物者;药品价格昂贵的抗菌药物。 非限制性抗菌药物为首选，限制性抗菌药物为次选，特殊使用的抗菌药物为备用。 四、三级抗菌药物具体药品分布(见附表) 我院三级抗菌药物具体药品分布是以省卫生厅下发《抗菌药物临床用药指导》中所明确的药物为主，增加的部分也以该文件精神为指导原则，经院药事委员会讨论决定。 五、各级抗菌药物临床使用原则 对轻度与局部感染患者首先选用非限制性抗菌药物，属于下列情况之一且对二类抗菌药物有效者可考虑应用二类抗菌药物(限制性使用的抗菌药物): 1、 感染严重 2、 免疫功能低下 3、 病情危重 4、 一线药物无效或无法使用 六、各级抗菌药物临床使用原则规定 医务科定期公布抗菌药物分级使用医师名单(每年一次)。 处方权限规定:医师可根据诊断和患者病情开具非限制性使用抗菌药物;患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格医师同意签名;患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具备严格临床用药指征或确凿依据，并经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师签名。 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但处方仅限于1天用量。 处方取量规定:抗菌药物单张处方限量应以3天常用量为原则。(特殊感染如结核病慢性骨髓炎等除外) 监督: 医务、科药剂科将抗菌药物临床应用纳入医疗质量的监督范围，定期检查。医院各科不得将抗菌药物使用与科室经济利益相结合。控制抗菌药物的使用，原则上保持在总用药量的50%以下。 坚持细菌培养和药敏试验，以针对性地选用抗菌药物，力争临床标本送检率在60%以上。 我院三级抗菌药物品种分布 (“1”表示一级抗菌药物，即非限制性抗菌药; “2”表示二级抗菌药物，即限制性抗菌药物;“3”表示三级抗菌药物，即特殊使用的抗菌药物) 一(青霉素类: u1、青霉素钠针 针剂 80万 u1、青霉素钠针 针剂 160万 u1、青霉素钠针 针剂 400万 1、氨苄西林钠 针剂 0.5g u1、苄星青霉素针 针剂 120万 1、苯唑西林针 针剂 0.5g 1、哌拉西林针 针剂 0.5g 2、氯唑西针 针剂 0.5g 、青霉素V钾片 片剂 0.25g×12 2 1、阿莫西林钠针 针剂 0.5g 1、阿莫西林钠胶囊 胶囊剂 0.25g×24 1、阿莫西林钠胶囊 胶囊剂 0.25g×24 二(头孢菌素类: 1、头孢唑啉钠针 针剂 0.5g 1、头孢拉定针 针剂 0.5g 1、头孢氨苄胶囊 胶囊剂 0.125g×50 1、头孢氨苄缓释胶囊 胶囊剂 250mg×12 1、头孢拉定胶囊 胶囊剂 0.25g×24 1、头孢拉定胶囊(施贵室) 胶囊剂 0.25g×24 1、头孢羟氨苄胶囊 胶囊剂 0.25g×12 2、头孢呋辛酯片 片剂 0.125g×12 2、头孢曲松钠针(罗氏)针剂 1.0g 2、头孢哌酮针 针剂 1g 2、头孢呋辛钠针 针剂 1.5g 2、头孢他啶针 针剂 1g 2、头孢他啶针 针剂 1g 2、头孢噻唑钠 针剂 1g 三(氨基糖甙类: u 1、庆大霉素针 针剂 80万 # 1、庆大霉素片 片剂 4万×100 1、卡那霉素针 针剂 0.5g 1、阿米卡星针 片剂 0.2g 2、妥布霉素针 针剂 80mg 2、大观霉素针 针剂 2g 四(酰胺醇类: 1(氯霉素针 针剂 0.25g 五(四环素类: 1(土霉素 剂片 0。25 六( 大环内酯类: 1、红霉素针 针剂 0.25g 1、红霉素片 片剂 0.125g×12 1、琥乙红霉素片 片剂 0.125g×24 1、琥乙红霉素胶囊 胶囊 250mg×12 1、乙酰螺旋霉素 片剂 0.1g×12 2、罗红霉素 片剂 0.25g×6 2、罗红霉素胶囊(分散片) 片剂 0.15g×6 2、阿奇霉素片 2、阿奇霉素针 针剂 100ml 阿奇霉素针 针剂 0.25 七( 磺胺类: 1、复方磺胺甲恶唑片 片剂 0.48g×12 1、柳氨磺胺吡唑片 片剂 0.25g×100 2、联碘甲氧苄啤片 片剂 1片×12 八( 喹诺酮类: 1、诺氟沙星胶囊 胶囊剂 0.1g×20 1、氧氟沙星胶囊 胶囊剂 0.1g×20 1、氧氟沙星片 片剂 0.1g×12 1、环丙沙星片 片剂 0.25g×12 2、洛美沙星胶囊 胶囊剂 100ml×12 2、培氟沙星针 针剂 0.2g 2、氟罗沙星片 片剂 0.1g×6 1、左氧氟沙星片 片剂 0.1g×10 1、氧氟沙星针 针剂 100ml 1、环丙沙星针 针剂 0.2g 100ml 1、左氧氟沙星针 针剂 0.1g 100ml 1、氟罗沙星针 针剂 0.2g 九( 硝基咪唑类: 1、甲硝唑针 针剂 0.5g 100ml 1、甲硝唑片 片剂 0.2g×100ml 2、替硝唑针 针剂 0.4g 100ml 十( 硝基呋喃类: 1、呋喃妥因片 片剂 50mg×100 1、呋喃唑酮片 片剂 0.1g×100 十一( 抗结核病类药: 1、异烟肼针 片剂 0.1g 1、异烟肼片 片剂 0.1g×100 1、异烟肼片 片剂 50mg×100 1、对氨基水杨酸钠针 针剂 4.0g 1、利福平胶囊 胶囊剂 0.15g×100 1、乙胺丁醇片 片剂 0.25g×100 1、吡嗪酰胺片 片剂 0.25g×100 2、利福喷丁胶囊 胶囊剂 0.15g×20 十二( 抗真菌药: u 1、制霉素片 片剂 50万×100 1、克霉唑软膏 软膏剂 10g 1、咪康唑软膏 软膏剂 10g 2、酮康唑片 片剂 0.2g×10 2、酮康唑胶囊 胶囊剂 100mg×14 2、氟康唑片 片剂 50mg×3 2、氟康唑胶囊 胶囊剂 50mg×7 2、氟胞密啶软膏 软膏剂 10g 2、氟康唑针 针剂 0.2g 2、氟康唑针 针剂 0.2g 十三(β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂: 2、头孢哌硐舒巴胆 0.5g 十四 其它: 1、小檗碱片 片剂 0.1g×40 1、林可霉素针 针剂 0.6g 1、磷霉素针 针剂 2g 2、克林霉素针 针剂 2ml×10 十五(特殊使用的抗生素(第三级): 3 去甲万古霉素针 0.4g 3 泰能针 0.5g