彩色多普勒血流图在腮腺肿块诊断中的应用

彩色多普勒血流图在腮腺肿块诊断中的应用 彩色多普勒血流图在腮腺肿块诊断中的应 用 (海南医学》20?第】3卷第5期 尿崩症自然消失. 2结果 本组128例AP,F中台井有肾性尿崩 症的共有27例(男性占17例,女性占1O 倒),占据2109%出现肾性尿崩溃症 的时间在MIF后5—24天(平均为9.57 天)出现肾性尿崩症的患者平均年龄 为3033岁,尿崩症期间患者每天尿量 在350~nl到70513nd问,平均每天尿量达 5575m1.持续3—6天.在该组27例病人 中,引超AI发生的病因如下,急性肾 炎12例,肾结石4例,产后大出血3倒, 外伤3例,肾病综台症2例,钩体病,出 血热,急性胃肠炎各l例.在19_8例病 人中,因高龄,经济困难等放弃治疗,束 能统计的患者有13人. 3讨论 我们知道.正常肾小球的滤过率为 lOOml/丹,那么正常人每天的原尿量应 该有100×60×24ml:1441IlOml,但有 99%的水份被肾远曲小管及集合管重嗳 收.仅有1%的水被排出,故正常人每天 尿约为150Ond,每个人要保持正常的尿 量有赖于肾脏结构的正常,血流量的足 够,人体内分秘的正常诃节等.而在正 常情况下,抗利尿激素(简称ADH,下 同)是水排泄的主要决定因素.ADH 的主要作用是增加肾远曲小管——收集 管的水通透性,增加水份的重吸收,使尿 量保持稳定.如果某些疾病如肾炎,肾 积水,丢失容量过多等,影响或造成肾脏 功能,结构的改变,引起肾脏远曲小管 —— 收集管功能性或器质性的损害造 成ADH受体或受体后障碍,此时虽然 机体分泌ADH的水平正常或增多.但肾 脏远曲小管——收集管上皮细胞对 ADH的作用现出"抵抗"或"不敏感", 因而造成水重吸收减少,排出体外的水 份明显增多,尿量过度增加…,从而造成 肾性尿崩症.在ARF的少尿期.各种病 因对肾脏结构及功能造成严重的损害, 肾小球的回漏梗阻及肾小球滤过面积和 压力下辟,使得肾小管功能低下,肾小球 滤过率【简称GFR.I'-列)明显减少,滤过 的水份仅为原来的l[卜20%,原屎的生 成明显减少,并且肾血流减少,肾小管阻 塞和肾小管内液反漏,引起少屎随着 有教的治疗病情的好转.损伤肾功能的 各种病因得到控制,肾小球的滤过面积 及结构等得到部分恢复GFR也得到了 部份或全部恢复,这就使得肾小球滤过 的原尿的量得到恢复或接近恢复.但肾 远曲小管及集台管对_^nf{仍处于障 碍J致使肾小管,集台管对水的呼吸明 显减少,排出水份异常增多,尿量明显增 多.如果排出的尿量多于3500ml且为 低渗尿,并发肾性尿崩溃症.如果病因 得到完全的控制,随着病情的进一步好 转,肾脏的结构,功能得到完全的恢复, 肾远曲小管——收集管上皮细胞对 ADH的作用又恢复到正常,从而对水份 的重吸收得到完全恢复尿量逐渐恢复 正常,多尿期合并的肾性尿崩症自然消 失另.丁^J少蚓排逝功能障 碍,人体曲代产物,排体外量限,致 使肌苷,豢氨,嗣f,钠离f等在血浆n 急剧升高0l赶血浆的离渗杜,但多屎 期可引起高渗性利昧佧门{但仪由这些 物质引趣的多蔗其每的幂唾一脏< 3000mlji接近肌袋嚣渗莲联非慨按 尿.可见肾性腓崩望AF~I:竹刈 的台并症.E标致行肾功战}勺街剥 恢复,病情有好转.刖于设时排出水, 电解质较多易引照求,.解所能素乱. 口果未能引起意,:?i-寸克足盼 的永发电解膪,朽一』I』嫡'}-的『T能 故适当补充水分及解腼准捎e睦解 质平衡,是使瘸情羽好转醐一要环 节.对于发生27例.开性尿崩癍五嚣? 院后有20例随访?.j}'圩衰的饿复魁 彻底的,讴少再有麒赢氮}昔升商的情 况肾性联崩癔灶1,l壬蛳『'一个 并发症,率组病例统I矗幽,拄^j 的发病率约为21%I木豇i病例巾 放弃治疗的I3倒能参加统H,那&性 尿崩症在_AI{}的发生毕再坐高曲确%. 但是,目前尚未有类似报道 参考, t蒜艟秆鞠-临m懈-肆1^.r.P 版址劬?.2i.『7tn 2叶任岛,清墙忤脏0盯警^Ki 簸杜】s_1) 3叶任高,jlI临球仃址府l't口Hj仆 1977.L】1z 4叶任高,洗瞄临"0^『'-缸 J.】2(L 彩色多普勒血流图在腮腺肿块诊断中的应用 广东省惠州市中人民医院功能科(惠州516001)何咏梅 我院自1995年开展彩色多普勒显 像诊断以来,对27倒腮腺肿块进行检 查,均经手术和病理证实.结果表明 CDKI可迅速显示强腺肿块的血流情况, 报告如下: 1资料及方法 11病倒:所有病例均是超声检查 发现肿块,描述其术后病理结果,27例 患者,男l9例,女8例,年龄7岁,69 岁,平均年龄3O岁,病理结果是豫腺癌9 作者简舟何咏梅.女,1971年2月出生,惠东藉,医师 倒,腮腺良性肿缺5例,腺脓肿3例 12采用pHIL~PS彩色超声,使用 也子线阵75.'vlH~探头,. 1.3检查时,忠者敷仰卧位或侧卧 位.颈F适当垫商.使颈伸艟,壳骨嚣 49 腮腺部位,用直接接触法沿耳下的前,后 侧作纵横扫查.先用二维超声常规显示 腮腺肿块,记录其部位,大小和声像图特 点,然后用CDH观察肿块内部和边缘的 彩色血流图 2.结果 27例腮腺肿块按良性肿块,恶性肿 块,炎性病变统计.B超诊断结果与术后 病理对照见附表. 衰倒以麒时蜓的闫声,府对照 垦堑堑里!兰兰竺竺翌兰兰兰 腮腺脓肿33oI?% &性肿"L70% 以昧岳7617% 台计M1963% 3讨论 腮腺居于面颊部的肌骨间隙内,腮 腺区内占位性病变的检查,不论是弥漫 性或局限性病变,术前临床难以作出较 明确的诊断,以往多采用腮腺造影的方 法,但存在有操作复杂,放射线损害,碘 剂过敏等缺点,cT扫描有一定诊断价 值,但不易普及,利用超声图像诊断能及 时简便的给临床提供有价值的信息. 高分辨的彩色显像仪对肿瘤的物理 (海南医学)2~02年第【3卷筇5期 性质具有独特的诊断性能,经详细检查 可区分囊性或实性占位性病变.观察其 与毗邻组织及血管的关系及有无别处转 移等,并可判断瘤体内及周围有无大血 管通过腮腺肿块在哉检测彩色血流中 cD玎表现为长短不一的条状,孤状彩 带,穿行于肿块内部或边缘 27例腮腺肿块在二维超声的基础 上进行彩色多普勒扫查,17例良性肿块 (脓肿除外)中内部未见有血流信号显 ,这是由于良性肿瘤血供少,示血管密度 低,血流速度慢,大多不能显示血流信 号.恶性肿物7例中,有6例内部显示 血流信号,这是由于恶性肿瘤血供相对 较多,血管密度大,血流速度较高.本组 有1例腮腺癌未见明显血流信号,该肿 块为1.8cm大小的小细胞癌,与肿块太 小而未能显示血流有关 慢性腮腺炎症的声像图大多为腮腺 肿大,边界显示欠清晰.壁较厚.内部回 声强弱不等.后方回声稍增强,彩色多昔 勒显示内部有较丰富的血流信号.?恶 性肿块表现多数呈浸润生长,形态不规 则,无完整包膜,边缘呈伪足样向周围浸 润,CDH表现为长短不一的条状,分枝 状或孤状彩带,穿行于肿块内部或边缘, 脉冲多普勒检测表现为搏动状脉型血流 频谱或阻力指数>055.?结合临床及 治疗后幼态观察与良恶性肿块不难区 别. 综上所述,超声在腮腺病变检查中 的作用是越来越大,它简便,实用,无刨, 诊断符合率较高,基于它对腮腺定位,定 性有较高价值和彩色多普勒显示血流情 况进一步,研究认识其各种特 征,不断提高诊断符台率,更好地为病人 及临床服务 参女越 1扯K【d0TkVhvm加d 1HXO1哪37f21:71 2EmIdw 脚|u_|州岫_|, 畸A呷一?rtH|田34If7)粥 3林萍,志自彩色多昔韧血流田在腮脏肿诊断中 血中目声学杂志|瞄12{6),? 4俞光岩都呜腭腺E肿块赧阶超声幢膏的韧报 告中华口学杂志.L9m.B(6l3 5储寿兰泽请1倒腭蹿肿蝈像析江苏 药|卿.21,1M 高压低频电流合并超短波治疗坐骨神经痛 南京医科大学附属南京第一医院康复理疗科(南京2l00o6)史文红李华云 摘要目的观察高压低频电流合并超短波治疗坐骨神经痛的临床疗效.方法10o例 坐骨神经痛患者随机 分为两组,每组卯例.分蹦采用高压低频电流并超短波治疗(综台治疗)皿超短波治 疗治疗1f】一30次后.比较两 组病^的临床症状改变,治疗时间的长短及复发率.结果(1)综合治疗组治斑率为 62%,超短被组治愈率为 40%,两者有显着差异(P<0晒)(2)综音治疗组平均治盘天数为15.8?11天,超短 波组为243?1.6天.有显着差 异(P<0.01)(3)随访2个月以上,综合治疗组无1倒复发,超短波组7侧复发,差异 有显着性(P<0.05).结论 高压低频电流合并超短波治疗坐骨神经痛,疗技确切,值得推广. 关键词高压低频电流超短波坐骨神经痛 坐骨神经痛是临床常见病,有病程 长,易复法,治疗时间相对过长等特点, 超短波,红外此,中频电流均对其有不同 疗效.我们采用高压低频电流并超短波 治疗坐骨神经痛,取得了很好疗效,现报 道如下. 1资料与方法 11临床资料:100例坐骨神经痛 患者随机分为两组.高压低频电并超短 波治疗组卯例.男32例,女18例,病程2 作者简介:史盘红,女,1968年8月出生,山东籍,主治医师 - 50- 天一15年;其中原发性坐骨神经痛9例, 继发性41例(根性39例,干性2例).超 短波治疗组5O例.男33例,女17例,病 程3天一15年;其中原发性坐骨神经痛7 例,继发性43例(根性4o例,干性3例).