肝肾功能检查

肝肾功能检查 肝功能检查 -80 g/L(克/升) 血清总蛋白:60 血清白蛋白:正常情况:40~55g/L 白蛋白/球蛋白比值(A/G):1.-2.? 血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。 肝功能正常值是多少?2、常用血清酶 谷丙转氨酶(ALT):5-40 U/L(单位/升) 谷草转氨酶(AST):ALT /AST?1 二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒精性肝炎(AST升高明显); 肝炎时二者均可明显升高;黄疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT;恢复 者持续增高，说明有慢性肝炎;AST/ALT比值小于1，期一般ALT恢复较慢; 二 可能是慢性迁延性肝炎;酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。 1、血清蛋白 60-80 g/L(克/升) :40~55g/L 白蛋白/球蛋白比值(A/G):1.-2.? 血清总蛋白和白蛋白检测是反映肝脏功能的关键指标。因为肝脏有很强的代偿能力，以及白蛋白半衰期较长等原因，所以只有当肝脏损害达到一定程度时才能并发血清总蛋白和白蛋白的变化，而急性或局部肝损害时这两个指标多为正常。因此，血清总蛋白和白蛋白检测大都用在反映慢性肝损害，并可反映肝实质细胞的储备功能。总蛋白减低常与白蛋白减低一同出现，总蛋白增高常同时伴有球蛋白增高。 2、常用血清酶 单位/升) ):ALT /AST?1 二者 AST升高明显); 肝炎时二者均可明显升高;黄疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT;恢复期一般ALT恢复较慢; 二者持续增高，说明有慢性肝炎;AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎;酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性肝炎。 3、碱性磷酸酶(ALP) ALP:40-110 U 各种肝 CB):0.6-0.8 μ : 1.7-10.2 μ 1、当肝病患者的胆红素明显升高时，明有较严重的肝细胞损伤;短期 3、TBIL可结合DBIL及症状等鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸或家 族性高胆固醇血症。 6、CB/STB 胆红素总量(STB)正常情况:脐血,34μmol/L0~1天,103μmol/L3~5天,205μmol/L其后,34μmol/L 成人:1.7~17.1μmol/L 胆红素总量增高、间接胆红素增高:溶血性贫血，血型不合输血，恶性疾病，新生儿黄疸等。胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬变，中毒性肝炎等。胆红素总量增高、直接胆红素增高:肝 注意:临床上STB、CB和UCB测定基本上用在黄疸的确诊和黄疸类别的辨别。 7、丙氨酸氨基转移酶(ALT，GPT) 正常情况:改良穆氏法,500nmol.s-1/LReitman法2~30U 增高:急慢性肝病，胆道感染，胆石症，急性胰腺炎，急性心肌梗塞，心肌炎，心衰，肺梗塞，流脑，SLE等。儿童，寒冷，过度劳累，剧烈运动，溶血反应亦可升高。 8、门冬氨酸氨基转移酶(AST，GOT) 正常情况:改良穆氏法,667nmol.s-1/LReitman法3~30U 增加:心肌梗塞(发病后6,明显升高，48,达高峰，3~5天后恢复正常)，各种肝病、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎等亦可轻度升高。GOT有两种同工酶，存在于胞浆内的称,-GOT，存在于线粒体内的称为,-GOT.GOT同工酶测定有助于瞭解组织损伤程度，心 ;组织损伤时,-GOT才能在血清中测得。心肌肌、肝、肾病变时。,-GOT升高 梗塞时，,-GOT先于,-GOT而升高。 9、谷氨酰转移酶(GGT) 健康人血清中GGT水平甚低，一般小于40单位。 10、总胆固醇(Ch) 成人胆固醇2.86,5.98毫摩/升(110,230 );儿童胆固醇3.12,5.20 mmol/L(120,200mg/dl)。 胆汁酸及维生素其血清浓度可作为脂代谢的指标。国 凝血酶原活动度(PTA)和凝血酶原时间(PA) 凝血酶原活动度正常值75%,100%。凝血酶原时间正常值为12-14秒。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。 13、铁蛋白(SF) 正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml) 正常人血清中含有少量铁蛋白，但不同的检测法有不同的正常值，一般正常均值男性约80-130ug/L(80-130ng/ml)女性约35-55ug/L(35-55ng/ml) 14、前白蛋白(PA) 正常值:25-38ug/dl。由肝细胞合成，在电泳分离时，常 显示在白蛋白的前方，其半衰期很短，仅约12小时。因此，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良、肝功能不全、比之白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。病越重，值越低。 15、甘胆酸(CG) 正常人血清甘胆酸含量:1.3?0.8mg/L，范围0.4~2.98mg/L，肝炎诊断低限值为<3.18mg/L。 16、透明质酸(HA) -110ug/dl。由肝 酶法: 儿童和成人男性、女性(40岁以上)5410, 正常值:2 32000U,L;女性(16,39岁)4300,11500U,L。 18、胆汁酸(TBA) 正常值:血清总胆汁酸(TBA)<10μmol/L;血清氨胆酸(CG)<2.6mg/L; 鹅脱氧胆酸(CDCA)<1.61μmol/L; 胆汁酸是肝排泄的主要有机阴离子，其代谢情况主要受肝脏控制，当肝功能损害时，其升高往往比胆红素早而明显。因此能更敏感地反映肝损害。 肝功能正常指标 肝的生理功能非常复杂，因此肝功能正常指标也很多，每项指标都有各自的意义，通过肝功能[4]正常指标的数据结果来进行分析[5]，判断人们是否患有哪种肝病。指标的上下波动也各有含义，代表患病程度不相同。 反映肝细胞蛋白合成代谢功能的指标:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。由于它们都是由肝脏合成的，一旦肝脏合成功能下降，以上肝功能正常指标在血液中浓度随之降低，其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。反映肝细胞有无受损及严重程度的肝功能正常指标:谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。以上各项酶在肝细胞中均有存在，当肝细胞膜受损或细胞坏死时，这些酶进入血清便增多。通过测定血清或血浆中酶的活性，肝功能正常指标即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能的肝功能正常指标:总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。 肝细胞损害时，其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍，造成血液中TBIL、DBIL、TBA和NH3浓度升高。对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助的肝功能正常指标有:碱性磷酸酶(ALP);r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等，以AKP及γ-GT应用较多。这些酶在肝 肝功能检查前一天晚上最好不要吃太油腻、太辛辣的食物，此类食物可使血脂试验明显增加，因此需在抽血前10小时禁止食用含脂肪类多的食物为佳。 肝功能检查前若患有感冒，最好在感冒治愈后7天再做检查，因为感冒可能影响肝功能检测结果。 检验前宜进食一些清淡的食物;最好不要吃含有丰富胡萝卜素、叶黄素的食物，因为可能会使血清呈黄色，影响黄疸指数测定结果。 检验前最好不饮酒;禁服某些药物，因为服用药物可能会影响肝功能检验的准确性。 肝功能检查是衡量肝脏是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，感染了乙肝一定不可忽视定时检查。 肝功能正常值的临床意义 体检知识:去体检的时候，当要检查肝功能的时候，你了解肝功能正常值的临床意义吗,下面，为你介绍选择肝功能检查的方法及临床意义: 1、当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。 A,G(白蛋白与球蛋白比值)除可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP(甲胎蛋白)、γ- GT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A,G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。 2、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常;如 GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，如肾病综合征、恶性肿瘤等些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时，可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。如为慢性肝炎，除以上试验外还可检测A,G(白蛋白与球蛋白比值)，必要时检测血清蛋白电泳。如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者，可检测碱性磷酸酶。对原发性肝癌，除一般的肝功能试验外，可进行AFP(甲胎蛋白)、γ- GT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP等测定以帮助临床诊断。在各项较大手术前，一般检查血清GPT、A,G，必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况，做好术前准备。 3、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察，可在一定程度上反映治疗是否有效。如急性肝炎病情好转时，GPT由增高恢复到正常;如GPT长期波动或持续升高，则提示肝炎有转慢趋势等。某些肝脏功能试验有肝外疾病时，检查结果也可见异常，如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少;甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。而某些药物、外伤等，均可导致血清转氨酶升高。因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。 肾功能检查 肾功能是肾脏代谢功能的简称。肾脏担负着排出人体多余水分及毒素的重任，调节人体水电解质、酸碱平衡等，保持人体代谢功能的正常运作。肾功能对人体 机能的正常运作起到极其重要的作用，因而对肾功能的保护是势在必行的。 各种肾病在久治不愈后，都会导致肾功能损伤，而肾功能损伤最终的结局就是肾功能不全或尿毒症。因此，在各种肾病中晚期，肾功能检查是必不可少的，了解肾功能检查所包括的项目，有助于自行了解肾病的发展和所处的时期。 肾脏不仅是一个排尿器官，而且是一个内分泌器官，在全身和肾脏局部发挥重要的生理作用。肾功能检查包括血肌酐、血尿素氮、血及尿β2—微球蛋白、尿白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿分泌型免疫球蛋白A等。 肾功能检查指标和正常值: 1.血肌酐(Cr):成人血清Cr正常值:男性 44—132微毫摩尔每升，女性70—106微毫摩尔每升。当血Cr持续增高时，提示已有严重肾小球损害。 2.Ccr(内生肌酐清除率):一般正常值为40—120毫升/(分?1.73平方米)，40岁后随年龄增加，Ccr逐年下降，70岁时约为青壮年的60%，血Cr水平无相应升高。当Ccr低于40毫升?分时，应限制蛋白摄入;低于毫升?分，是人工肾透析的指征。 3.血清尿素(SU)和尿素氮(BUN):尿素是体内氨基酸分解代谢终产物，成人正 14.28毫摩尔每升。与血肌酐相常值SU1.78—7.14毫摩尔每升，BUN为3.56— 同，只有当肾小球滤过率降至正常的50%以下时，SU才会明显升高。 SU增高表示:蛋白质分解代谢旺盛或蛋白质摄入过多。 4.血尿酸和尿尿酸(UA):为核蛋白和核酸中嘌呤的代谢产物。正常参考范围:178.4-493.7 umol/L成人UA浓度:男性150—416umol/L，女性89—357umol/L。若在排除外源性UA影响(如禁食含嘌呤丰富的食物3天)，同时测尿UA浓度，则更有诊断价值。 ?若血UA升高而尿UA降低，提示肾小球滤过功能损伤; ?血、尿UA均升高，提示UA生成异常增多。常为遗传性酶缺陷所致原发性痛风、血液病、组织缺氧、肿瘤、抗癌药、长期使用利尿剂及某些抗结核药、慢性铅中毒及长期禁食者等继发性痛风。 ?血UA降低而尿UA升高，提示肾小管重吸收UA损害，UA自尿中大量丢失，可见于间质性肾炎、范可尼综合征、慢性镉中毒、使用磺胺等。 ?血、尿UA均降低，见于UA生成减少。如急性肝坏死、肝豆状核变性等肝功能严重损害，或参与UA生成的酶缺陷、使用抑制嘌呤合成的抗癌药、大剂量糖皮质激素等。 肌酐(CRE)正常参考范围:40-120 umol/L。 肌酐是人体内肌酸代谢的最终产物，是一种废物，由肾脏排出。由于肾脏可通过肾小管排泄肌酐，故在肾脏疾病初期时血肌酐值通常不高，直至中等度或严重的肾实质性损害时，血清肌酐值才增高。所以血肌酐测定对中晚期肾脏疾病临床 意义较大。 尿素氮(BUN)正常参考范围:2.86-7.14 mmol/L。 尿素氮是血浆非蛋白氮的最主要成分。尿素氮增高的原因可分为肾前、肾脏、肾后三个方面。 肾前的原因主要是由于各种病因引起的血液中水分的减少如摄入水分太少或丢失水分过多，以及循环障碍，如心力衰竭等。 肾后的原因为泌尿道的梗塞，如前列腺梗阻、尿路结石、泌尿道肿瘤等。 肾脏的原因是由于各种肾脏疾患所引起，且尿素氮增高的程度与病变的严重程度成平行关系，如尿毒症患者血尿素氮较正常值可增高数倍。 血尿素氮与肌酐比值(BUN/CRE)正常参考范围: BUN/CRE比值升高，即血清尿素氮增高比肌酐更显著。常见于肾功能不全患者蛋白质摄入过多，胃肠道出血引起尿素氮滞留等。 BUN/CRE比值降低，见于严重肾小管损害，尿素氮生成减少，腹膜透析，人工肾患者等。 BUN/CRE比值呈比例增高，见于各种原因引起的泌尿道阻塞，如尿路结石、前列腺肥大等。 血β2—微球蛋白(β2—MG)正常参考值:1.615?0.335 mg/L。