[整理版]lc术前措辞签字模板

[整理版]lc术前措辞签字 .LC术前谈话 患者姓名: 性别 年龄 住院号 床号 病史摘要: 9WBC: ×10，ALB: g/L，ALT U/L,AST U/L,TB umol/L，DB umol/L B超结果: MRCP结果: 术前诊断:( )慢性胆囊炎伴胆囊结石;( )慢性胆囊炎伴胆囊息肉样病变; 其他 术前准备:充分 拟施手术:腹腔镜下胆囊切除术(LC) 术中注意点:仔细操作，注意止血、解剖，尽量避免损伤 家属谈话:1.麻醉、术中均有危险;2.术中或术后有不可控制出血危险;3.有发生心、 血管意外之可能;4.术后发生感染可能包括切口感染、腹腔感染、肺部感染、尿路感染 及其全身感染可能;5.中转开腹;6.各种原因的黄疸可能;7.肝功能损害可能;8.多器官 功能衰竭可能;9.胆管损伤或者远期胆管狭窄可能;10.胆漏可能;11.肠粘连、肠梗阻可 能;12. 二氧化碳气体吸收致高碳酸血症可能;13.二氧化碳气体栓塞可能;14.皮下气肿 可能;15.周围组织热传导损伤可能;16.早期钛夹脱落可能;17.术后胆道结石复发可能; 18.手术过程中因各种原因致结石(或息肉)跌入胆总管可能;19.术后胰腺炎;20. 对上述情况家属(或单位)及其病人表示理解，同意手术，签字为证。 签名: 与患者关系: 20 年 月 日 医师: .LC术前谈话 患者姓名: 性别 年龄 住院号 床号 病史摘要: 9WBC: ×10，ALB: g/L，ALT U/L,AST U/L,TB umol/L，DB umol/L B超结果: MRCP结果: 术前诊断:( )慢性胆囊炎伴胆囊结石;( )慢性胆囊炎伴胆囊息肉样病变; 其他 术前准备:充分 拟施手术:腹腔镜下胆囊切除术(LC) 术中注意点:仔细操作，注意止血、解剖，尽量避免损伤 家属谈话内容:1.麻醉、术中均有危险;2.术中或术后有不可控制出血危险;3.有发生心、 血管意外之可能;4.术后发生感染可能包括切口感染、腹腔感染、肺部感染、尿路感染 及其全身感染可能;5.中转开腹;6.各种原因的黄疸可能;7.肝功能损害可能;8.多器官 功能衰竭可能;9.胆管损伤或者远期胆管狭窄可能;10.胆漏可能;11.肠粘连、肠梗阻可 能;12. 二氧化碳气体吸收致高碳酸血症可能;13.二氧化碳气体栓塞可能;14.皮下气肿 可能;15.周围组织热传导损伤可能;16.早期钛夹脱落可能;17.术后胆道结石复发可能; 18.手术过程中因各种原因致结石(或息肉)跌入胆总管可能;19.其他 对上述情况家属(或单位)及其病人表示理解，同意手术，签字为证。 签名: 与患者关系: 20 年 月 日 医师: LC术前谈话 患者姓名: 性别 年龄 住院号 床号 病史摘要: 9WBC: ×10，ALB: g/L，ALT U/L,AST U/L,TB umol/L，DB umol/L B超结果: MRCP结果: 术前诊断:慢性胆囊炎伴胆囊结石 术前准备:充分 拟施手术:腹腔镜下胆囊切除术(LC) 术中注意点:仔细操作，注意止血、解剖，尽量避免损伤 家属谈话内容:1.麻醉、术中均有危险;2.术中或术后有不可控制出血危险;3.有发生心、血管意外之可能;4.术后发生感染可能包括切口感染、腹腔感染、肺部感染、尿路感染及其全身感染可能;5.中转开腹;6.各种原因的黄疸可能;7.肝功能损害可能;8.多器官功能衰竭可能;9.胆管损伤或者远期胆管狭窄可能;10.胆漏可能;11.肠粘连、肠梗阻可能;12. 二氧化碳气体吸收致高碳酸血症可能;13.二氧化碳气体栓塞可能;14.皮下气肿可能;15.周围组织热传导损伤可能;16.早期钛夹脱落可能;17.术后胆道结石复发可能;18.手术过程中因各种原因致结石(或息肉)跌入胆总管可能;19.其他 对上述情况家属(或单位)及其病人表示理解，同意手术，签字为证。 签名: 与患者关系: 200 年 月 日 医师: 腹腔镜术前谈话 患者姓名: 性别 年龄 住院号 床号 病史摘要: 术前诊断: 术前准备:充分 拟施手术: 术中注意点:仔细操作，注意止血、解剖，尽量避免损伤 家属谈话内容:1.麻醉、术中均有危险;2.术中或术后有不可控制出血危险;3.有发生心、 血管意外之可能;4.术后发生感染可能包括切口感染、腹腔感染、肺部感染、尿路感染 及其全身感染可能;5.中转开腹;6.各种原因的黄疸可能;7.肝功能损害可能;8.多器官 功能衰竭可能;9.胆漏可能;10.肠粘连、肠梗阻可能;11. 二氧化碳气体吸收致高碳酸 血症可能;12.二氧化碳气体栓塞可能;13.皮下气肿可能;14.周围组织热传导损伤可能; 15.早期钛夹脱落可能;16.术后复发可能;17.其他 对上述情况家属(或单位)及其病人表示理解，同意手术，签字为证。 签名: 与患者关系: 20 年 月 日 医师: