妊娠即怀孕过程

妊娠即怀孕过程 妊娠即怀孕过程即受精卵在母体发育成为胎儿的过程。 一旦精子和卵子结合就孕育一个新的生命。 妊娠头三个月即0—12周称妊娠早期。此阶段正是受精卵向胚胎、胎儿剧烈分化的重要时期也可以说是胎儿“分化组装成形”的时期。妊娠早期会有妊娠反应感觉头晕乏力、倦怠嗜睡并且食欲减退。有些人还可能有食欲异常、挑食、喜酸味和厌油腻。从胚胎学来看从受孕到妊娠60天左右是器官发生期尔后是组织发生和功能形成期。如脑和神经系统形成于受精后15—20天心血管系统形成于受精后20—40天。这里所说的时间是实际受孕时间并不等于末次月经以后的时间。以末次月经的时间减去两周即为实际受孕时间。胎儿各器官形成时期最易受外界的最响。加之胎盘发育还不充分孕激素分泌处于低潮这正是易发生流产的时期。所以平时月经准时当末次月经过期一周仍不见来者夫妇应首先意识到是怀孕。一旦确诊除生活上注意避免公共场所活动外同时也得从心理上做好准备。其次避免影响胚胎分化和胎儿发育的各种危险因素。如放射线、烟、酒、滥用药物、各种有毒物质如苯、铅、汞、砷等病毒感染特别是风疹感染该病在妊娠早期的畸形儿发生率可高达55—60。 27周为中期妊娠。是母亲和胎儿都已安定的时期。早孕反应消失心情变得妊娠13— 愉快起来肚子还不算大动作也还方便。此期间胎儿发育较快。 孕妇应从妊娠20周开始定期做产前检查尔后每4周检查一次。每次应查体重、血压、尿蛋白还需做血常规、尿常规、肝功等化验。为了解胎儿发育情况应测宫底高度、腹围听胎心了解胎动情况。以便早期发现异常情况。孕24周后要进行乳房每日用肥皂水擦洗乳头纠正乳头凹陷有乳头皲裂者应及早治疗。有腿抽筋和静脉曲张的人不要长时间站立。 妊娠28周以后为晚期妊娠。应每2周检查一次妊娠36周以后一周检查一次。检查的内容仍同前。这个时期最可怕的是妊娠高血压综合征。有腿肿、头痛、恶心等症状时要及早接受医生检查。避免过度疲劳饮食注意不要摄盐过多睡眠时采用侧卧位较舒服。在预产期前二周要准备好婴儿和母亲的用品选择好分娩的医院落实好与丈夫和家人联系的方法。因不知道什么时候开始宫缩故要避免一个人外出。加强营养积蓄体力一旦有临产先兆如“见红”规律宫缩那就该去住院了。 妊娠是生理现象不是疾病的观但其一系列适应性生理变化又明显不同于常人。 1、子宫在非妊娠时只有鸡蛋大小。随着胎儿的生长子宫逐渐增大到妊娠39周时子宫长径可达35厘米左右。 2、阴道随着妊娠周数增加阴道壁伸长变得柔软疏松易于扩张。阴道分泌物也增多外阴部色素沉着膨大变软为胎儿娩出准备了条件。 3、乳房妊娠6—7周左右乳腺开始发育。孕妇自觉发胀乳房变大乳头、乳晕有色素沉着。妊娠晚期挤压乳房时有时会流出淡黄色乳汁。 4、皮肤面部色素沉着明显。腹壁、大腿外侧及乳房等处皮肤由于弹力纤维断裂而出现妊娠纹。此外妊娠期常感皮肤发痒。 5、体重一般营养状况下整个妊娠期体重可增加10—12公斤。但各时期增长速度不同。孕早期由于妊娠反应体重无明显变化。孕4个月以后妊娠平稳、食欲增加胎儿生长加快体重增加也较快。 6、心血管怀孕中期母体血容量增加明显血液呈稀释状白细胞略有上升。孕中、晚期心率平均每分钟增加10—15次。由于下肢、外阴及直肠静脉压升高易出现下肢、外阴静脉曲张和痔。 7、消化孕早期有食欲减退、恶心、呕吐等症状孕12周逐渐消失。由于肠蠕动减低易出现肠胀气和便秘。 8、膀胱孕早、晚期由于增大的子宫和胎儿头压迫膀胱因此出现尿频现象。 9、呼吸随着妊娠周数的增加腹压增高横膈上移呼吸变得短促激烈易疲劳。 有几种严重影响母子安全也是围产期母子死亡率发生较高的几种常见并发症。一旦出现征兆应立即住院监护治疗。 妊娠高血压综合征是以浮 肿、高血压、蛋白尿为主要表现。常发生于妊娠中晚期。其血压越高持续时间越长对母体的威胁越大。可诱发胎盘早剥肺水肿急性左心衰竭急性肾功能衰竭脑血管意外等。对胎儿的影响可使胎盘供血不足胎盘功能减退。进而使胎儿宫内缺氧生长迟缓甚至死亡。故重症患者应提前终止妊娠。 前置胎盘妊娠晚期或临产时发生无痛性反复止血是前置胎盘的主要症状。对其母子的影响易致大出血、感染胎儿因母体失血而发生宫内缺氧死于宫内。 胎盘早期剥离正常位置的胎盘于胎儿娩出前已发生剥离即称胎盘早剥。其表现特点是妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛、伴阴道流血。其对母子的影响母体主要表现为失血性休克或弥漫性血管内凝血。胎儿多因缺氧发生宫内窘迫而死亡。 过期妊娠妊娠超过42周超过294天即为过期妊娠。过期妊娠在分娩时常由于羊水减少、胎儿较大颅骨硬可塑性差易发生难产。对胎儿的影响易出现胎盘老化、变性直接影响胎儿氧和营养物的供给。严重时可因缺氧窒息而死亡。 为了能平安地度过妊娠期生个健康的小宝宝。在日常生活中必须注意要有充分的睡眠和休息适度的运动和劳动均衡地摄取营养生活规律心情愉快等。这些除本人注意外还须家人特别是丈夫的协助。 1、睡眠每天不少于8小时中午应有1小时的休息。室内应保持空气新鲜、流通。 2、衣着要宽大注意保暖不宜穿高跟鞋不宜用窄紧的袜带和裤带以免影响血液循环和胎儿发育。 3、运动要有适度的体操和散步避免剧烈运动。妊娠期仍可参加一般的劳动后期避免腹部受挤。 4、乳房卫生妊娠5—6个月起要用肥皂和水每日擦洗乳头一次。有乳头凹陷者常用手将乳头向外牵拉以防产后婴儿吸吮困难。 5、清洁要经常洗澡勤洗外阴勤换内衣。 6、大便由于肠蠕动减弱易发生便秘必须多饮水多吃蔬菜和水果。养成定时排便的习惯。便秘只能用缓泻剂以免引起子宫收缩。 7、用药很多药物均可通过胎盘而进入胎儿体内。特别是孕早期致畸率较高用药必须慎重。正确的作法是在医生指导下根据病情合理用药。 8、吸烟无论是主动还是被动吸烟对胎儿都不利它能增加早产率和围产期死亡率会导致胎儿宫内发育迟缓甚至畸形。对儿童身体发育与智力发展的不利影响可持续到10岁左右。 9、心理妊娠中母亲精神状况直接影响胎儿的发育所以要保持心情舒畅不激动不恼怒生活规律、恬静。 妊娠期间由于机体的适应性变化常常引发出一些使孕妇苦恼的身体异常表现。只要采取适当症状便会减轻或消失。 1、消化不良由于早孕反应及增大了的子宫压迫常出现消化不良。除了在饮食方面加以注意外可给予维生素B110mg酵母片2—3片每月三次也可给予健脾开胃的中成药。 2、腰背酸痛妊娠期间关节韧带松弛子宫增大向前突出重心后移脊柱过度前凸背伸肌持续紧张故出现腰背酸痛。卧床休息后即可缓解。 3、下肢肌肉痉挛多见于妊娠后期常于夜间发生。发作时可局部按摩发作频繁时可服用钙片2片、鱼肝油1丸、维生素E510mg每日三次。 4、痔疮妊娠时特别是妊娠后期腹压增高及增大的子宫压迫使痔静脉回流受阻因而加重了痔疮的发生和发展。故在饮食上应多吃水果和蔬菜避免辛辣食物防止大便秘结。必要时可服用缓泻剂。分娩后症状即可减轻或消失。 5、下肢浮肿正常情况下于妊娠晚期多有轻度下肢浮肿。睡眠时可采取侧卧位并将下肢稍稍垫高控制盐的摄入浮肿多可减轻或消退。如浮肿明显休息后仍不消退应想到妊娠高血压综合征应去医院检查。 6、仰卧位低血压综合征妊娠晚期仰卧位时巨大的子宫压迫下腔静脉回心血量减少从而出现低血压症状。如变为侧卧位后可使下腔静脉回流通畅从? 寡 够指凑 ～?妊娠不是病但的确又与平常不同它具有易引起异常的各种条件。一旦认为是异常的征兆应速去医院。 1、妊娠剧吐怀孕早期出现恶心、呕吐、 不思饮食一般为早期妊娠反应。应保持愉快的心情注意休息少量多餐。但呕吐频繁完全不能进食以致出现发冷出汗、脉搏加快、皮肤干燥等症状甚至出现四肢痉挛应立即去医院接受治疗。 2、流产多发生在妊娠早期。造成流产的常见原因有遗传基因缺陷、外界不良因素影响放射线、病毒、有害化学物质、高温、缺氧、内分泌失调、子宫异常、母亲全身性疾病、创伤、性生活、突发的精神刺激等。在临床上根据症状的发展程度多为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产、习惯性流产。其共同表现为阴道流血和腹痛。 3、异位妊娠受精卵着床在子宫腔为正常妊娠。但由于某些原因使受精卵着床在宫腔以外如输卵管、卵巢、甚至腹膜上。主要症状是怀孕8—12周出现下腹部疼痛和少量的连续阴道流血。如输卵管妊娠破裂时下腹部疼痛剧烈患者往往陷入休克状态。如治疗不及时可危及母亲的生命。 大部分药物都可通过胎盘进入胎儿体内其中有相当部分的药物可直接或间接影响胎儿的生长发育。 有些药物对胎儿的影响可于出生后出现个别药物的影响可在儿童期甚至青春期才表现出来。 妊娠早期滥用药物致畸和死胎的发生率极高。因此孕妇应尽量减少用药机会切忌自作主张任意滥用。 一旦患病最好在医生的指导下根据病情选择适当的药物、剂量和给药途径。 下面介绍一些有毒副作用的常用药物 1、肯定有致畸作用的药物酒精、男性激素致女婴男性化、抗叶酸制剂、个别镇静剂、抗癫痫药。 2、可能有致畸作用的药物肾上腺皮质激素、抗糖尿病药物。 3、有毒性反应的药物抗甲状腺制剂和碘剂、抗凝剂、吗啡、链霉素、氯霉素、四环素等。 其他如奎宁、维生素K3、大量水杨酸、磺胺等均有不同程度的不良影响。 中草药麝香、斑蟊、水蛭、巴豆、三棱、莪术等都属孕妇忌服之列。 B超检查会影响胎儿健康发育吗 孕期睡眠与运动孕期音乐欣赏 孕期卫生保健妊娠期牙龈炎鼻衄鼻出血便秘下肢痉挛腰背痛母儿血型不合 异常妊娠妊娠高血压综合征异位妊娠宫外孕胎盘早剥前置胎盘妊娠呕吐羊水过多羊水过少多胎妊娠过期妊娠 常见妊娠合并症妊娠合并心脏病妊娠合并病毒性肝炎妊娠合并贫血 妊娠诊断妊娠自我监护妊娠期能不能过性生活 参考资料 妊娠期母体变化 妊娠期母体为适应胎儿生长的需要并为分娩准备条件各个系统和器官均发生一系列的变化主要如下 一、生殖器官 妊娠后生殖器官的变化最为明显具有以下共性组织增生、肥大、充血、水肿、松软及呈紫兰色。 一子宫 妊娠时子宫变化最大。肌纤维肥大、变长、增生至宫体逐渐增大。妊娠末期由未孕期时的4050g增至约1000g容量增加约500倍。血流量逐渐增加足月妊娠时每分钟达500700ml。 妊娠3个月后子宫峡部不断伸展图20至妊娠末期可达710cm。峡部的肌纤维增生但不如子宫体明显。分娩时峡部继续伸展成为软产道的一部分称“子宫下段”。妊娠期间子宫经常有不的间歇性收缩以促进胎盘血循环。妊娠后半期子宫兴奋性增高收缩加频足月时变为有规律的收缩称“阵缩”是分娩的主要动力。如图子宫峡部I随胚胎发育逐渐伸展 二子宫颈 由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水肿等致宫颈肥大变软内膜增厚腺体增生粘液分泌量增多在颈管内形成粘液塞可防止细菌进入宫腔。 三阴道 肌纤维及弹力纤维增生易于扩张。粘膜变厚充血呈紫兰色分泌物增多呈酸性可抑制致病菌生长。 四输卵管 血运增加组织变软粘膜有时呈类似蜕膜样变。 五卵巢 略增大不排卵。在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌激素和孕激素。妊娠黄体一般在妊娠3个月后开始萎缩由胎盘替代卵巢分泌激素。 六会阴 会阴皮肤色素沉着血管增多、充血淋巴管扩张结缔组织变软故伸展性增大有利于分娩时胎儿娩出。 七乳房 妊娠最早几周感乳房发胀或有刺痛感及触痛 妊娠8周后乳房明显增大。由于雌激素及孕激素的增加乳房腺管与腺体皆增生脂肪沉积乳头很快增大、着色、乳晕着色、出现散在的皮脂腺肥大隆起。妊娠后期可由乳头挤出少量黄色液体称“初乳”。 二、血液及循环系统 一血容量 从孕6周起开始增加至妊娠3234周达高峰约增加35平均增加约1500ml维持此水平至分娩。血容量增加包括血浆及红细胞增加血浆增加多于红细胞增加血浆约增加1000ml红细胞容量约增加500ml出现血液稀释。 二血液成份 1红细胞 妊娠期骨髓不断产生红细胞网织红细胞轻度增生。由于血液稀释红细胞计数约为360万/mm3血红蛋白值为11g/dl红细胞压积降至3134。孕妇储备铁约500mg为适应红细胞增生及胎儿成长和孕妇各器官生理变化的需要容易缺铁应在孕晚期补充铁剂以防血红蛋白值下降。 2白细胞 从孕7周起开始增加至妊娠30周时达高峰约10000/mm3有时可达15000mm3主要为中性多核细胞增加淋巴细胞增加不多而单核细胞和嗜酸性细胞几乎无改变。 3凝血因子 妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子?、?、?、?、?均增加仅凝血因子?、?降低。血小板略有减少。妊娠晚期凝血酶原时间、部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短凝 孕末期可达400500mg/dl。改血时间无明显变化。血浆纤维蛋白原比非孕期增加约50 变红细胞表面负电荷出现红细胞线串样反应故红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶酶增加优球蛋白溶解出现延长表明纤溶活性降低分娩后纤溶活性迅速增高。 血浆蛋白由于血液稀释从孕早期即下降至妊娠中期为6.06.5g/dl主要是白蛋白减少约为3.5g/dl以后持续此水平直至分娩。 三循环改变 由于新陈代谢和循环血量的增加以及为了适应胎盘循环的需要母体心脏负担加重。每分钟心搏出量自妊娠第10周开始增加至妊娠28周左右达最高峰较正常增加3050。心率逐渐增加最高较未孕时约增加10次/分。妊娠后期因子宫增大横隔上升可使心脏向左前方移位大血管轻度扭曲心尖部可产生收缩期杂音及肺动脉瓣第二亢进但心电图正常。正常心脏具有代偿功能故能胜任孕期的负担。但心脏病患者在妊娠、分娩或产后各期均可出现不同程度的心功能代偿不全。 因妊娠子宫压迫盆腔静脉使下肢血液回流受阻股静脉压升高致妊娠后期常出现足踝及小腿浮肿少数可出现下肢或会阴部静脉曲张。 血压一般无变化。若比原有水平升高3KPa约20mmHg以上或达17.4/12KPa130/90mmHg以上者则为病理现象。 三、消化系统 早孕期常有食欲不振、恶心、呕吐、选食及唾液分泌增多等现象数周后多自愈。因胃液分泌减少胃酸减少可影响铁的吸收故孕妇易患贫血。胃肠道蠕动减弱易引起胃肠胀气与便泌。妊娠后期子宫压迫直肠可加重便秘并可因静脉血流郁滞而出现痔疮。 四、泌尿系统 妊娠时由于母子代谢产物的排泄量增多增加了肾脏的负担肾脏血液量及肾小球的滤过率均增加至足月时比孕前可增加3050。 早孕时增大的子宫及妊娠末期下降的胎头可压迫膀胱而引起尿频。妊娠中期以后在孕激素的影响下输尿管蠕动减弱加以输尿管常在骨盆入口处受妊娠子宫的压迫致尿流迟缓易引起泌尿系的感染。 五、皮肤 皮肤常有色素沉着在面部、脐下正中线、乳头、乳晕及外阴等处较显著。色素沉着原因不明可能和垂体前叶分泌的促黑色素细胞激素的增加有关。皮脂腺及汗腺功能亢进分泌增多。由于伸展过度腹壁、乳房以及大腿处侧面和臀部的皮肤可因弹力纤维断裂出现斑纹称“妊娠纹”。新的妊娠纹为紫红色见于初孕妇陈旧性妊娠纹呈白色多见于经产妇。妊娠纹并非妊娠所特有在任何皮下脂肪沉积较快或皮肤过度伸展的情况下皆可出现。 六、骨骼系统 孕期因骨盆关节及椎骨间关节松弛孕妇可感腰骶部、耻骨联合及或肢体疼痛不适这可能和松弛素有关对此目前还不够了解。 七、体重 早孕期因反应及食欲不振体重可 下降随着妊娠月份的增长、胎儿的发育、体内水分的潴留、血液总量的增加以及蛋白质和脂肪的储存等孕妇体重逐渐增加。一般从妊娠第5个月开始每周增加约0.5Kg到足月时共增加约10Kg。如体重增加过快应考虑有病理情况。 八、矿物质代谢 铁是血红蛋白及多种氧化酶的组成部分与血氧运输和细胞内氧化过程关系密切。孕期母体储存铁供不应求不补充外铁易发生缺铁性贫血。 胎儿骨骼及胎盘形成需较多的钙孕末期体内含钙25g磷14g。绝大多数在孕末两个月贮存因此在孕末期需补充钙及维生素D。 九、水代谢 孕妇体内钠盐潴留较多除供胎儿需要外也分布在母体的细胞外液内。随着钠的潴留体内水分亦相应增加。钠与水的潴留与体内醛固酮及雌激素有关而其排出则与孕激素及肾脏功能有密切关系。潴留的水分产后迅速以尿及汗液形式排出。 妊娠是胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始胎儿及其附属物的排出是妊娠的终止。妊娠的全过程约为280天40周或10个妊娠月。 妊娠妇女称孕妇初次妊娠称为初产妇已经妊娠和分娩过一次以上者分别称为经孕妇和经产妇。 妊娠是一个复杂的生理过程妊娠期母体各器官要发生一系列变化以适应胎儿发育成长需要。只有对妊娠过程有所认识才能做好孕、产期保健保证母子健康。 妊娠常见问题FAQ 体位性低血压 妊娠末期孕妇仰卧时会出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白吸困难等症状这是因为增大的子宫压迫腹腔大血管而引起床称为仰卧位低血压综合征侧卧位时可预防或纠正。 妊娠期孕妇活动的姿式应该注意哪些 怀孕期应避免影响腹部的工作例如农田里的劳作笨重品的举上卸下弯腰、提重物或用搓板顶住腹部洗衣服等这都可引起流产或早产。孕妇走路时应挺胸抬头目视前方不应头弯腰。上楼梯时要手扶把手待全脚掌完全站稳后再上更高阶。起床时不要仰面猛起应先侧身双手撑床后慢慢起来避腰腹部着力太大捡拾物品时不要弯腰压迫腹部应先蹲下伸取物起米时也应挺直腰后再将双膝伸直。坐下休息时要选择当的扶手背靠椅以减轻腰背疼坐立时均应将腰背挺直。 孕期什么时候会小便次数增多 怀孕的第2—3个月由于子宫尚处于??骨盆腔内压迫了膀除待孕12周后子宫进人腹腔膀肮不再受压尿频症状会解。但在接近预产期时胎儿头下降再度挤压膀肮尿频的现象也会重新出现。尿频是怀孕的正常现象若出现了尿急、尿痛或排尿困难应立即就医。 孕期为什么会出现头痛 在妊娠期有人经常出现头痛其原因尚不明了可能与水分的滞留及情绪有关有的人在妊娠中期后症状会减轻或消失。若在妊娠晚期也可能是妊娠高血压综合征引起。应避免摄取过多的盐、碱食物注意休息及调整情绪头痛严重或伴有浮肿时应医治疗 孕期出现心慌 怀孕的时候由于血液中的液体成分血浆增加多而红细胞增加较少血液被稀释会产生生理性贫血妊娠后3个月胎造血及酶的合成需要较多的铁孕妇体内储存铁量不足易发缺铁性贫血长久站立、空腹或突然站立容易发生头晕心慌注意摄取含丰富铁剂的食物如绿色蔬菜、肝类、芝麻等依嘱服用铁剂。 孕妇为什么会气喘 子宫逐渐增大将横膈向上顶膈肌活动幅度减少胸腔窄而发生代偿性呼吸急促在胎儿先露部未下降之前这种况不会减轻。若在闷热季节和空气不流通的地方呆的时间大会有呼吸困难与憋气的感觉。应避免到拥挤的公共场所多到外呼吸新鲜空气。仰卧时若感不舒服可抬高枕头采取半位或侧卧姿势。有心肺疾患者如出现气喘要警惕病情变化。 孕期为什么易便秘和痔疮加重 怀孕时肠蠕动及肠张力减弱运动量少故易造成便秘。宫及胎儿先露部的压迫使腹压增加会阴肛门静脉回流受阻引起痔疮。预防的方法是养成定时排限的习惯适当的运动吃含高纤维的蔬菜、水果每日食用l勺蜂蜜补充足够的分。若痔脱出可手法还纳。 孕期为什么白带增多 怀 孕后半期由于增大的子宫压迫下肢静脉回流不畅可能有下肢及会阴部“青筋”隆起和疼痛现象这就是静脉曲张应由于阴道局部充血和激素的影响阴道分泌物会增加不必治巴疗要保持局部清洁干燥穿棉质内裤勤换洗。但有时由于子宫颈炎或阴道炎白带也可增多外阴灼热瘙痒需请医牛治疗。 孕期腿肚子“转筋”是什么缘故 发生于妊娠中晚期夜间发作原因是胎儿骨骼发育需要大量的钙磷如母亲的钙补充不足或血中钙.