2016-2017年警惕中药何首乌及含何首乌中成药对肝脏的损害

2016-2017年警惕中药何首乌及含何首乌中成药对肝脏的损害 警惕中药何首乌及含何首乌中成药对肝脏的损害 何首乌为蓼科植物何首乌的块根。我国大部分地区有出产。秋后茎叶枯萎时或次年未萌芽前掘取其块根。削去两端，洗净，切片，晒干或微烘，称生首乌;若以黑豆煮汁拌蒸，晒后变为黑色，称制首乌。是多种中成药的重要组分之一。临床常用于1(精血亏虚，头晕眼花，须发早白，腰膝酸软;2(久疟，痈疽，瘰疬，肠燥便秘。 民众普遍认为中药以及中药制剂的安全性比较高，对何首乌的认识也不例外。但2005年，国家药品评价中心已在第九期《药品不良反应信息通报》中指出，要“警惕白蚀丸引起的肝损害”，白蚀丸正是由补骨脂、制首乌、灵芝、丹参、黄药子等药物组成。2006年，英国MHRA也发警示，应警惕何首乌的肝损害不良反应。 近期，嘉兴市药品不良反应监测中心了解到辖区内多例服用中药何首乌及某种中成药(含何首乌)后，出现肝功能异常的情况，立即向医院调查了解情况，并向省中心递交了调查。 省中心接收调查报告后，在省预警平台上进行了相关检索，何首乌或含何首乌的中药制剂总体来说不良反应报告数量较为少见，为恶心、呕吐、皮疹、腹痛等表现，但确实可见数例导致肝功能损伤的不良反应，主要表现为:恶心、呕吐、无力、黄疸、肝酶升高、胆红素升高等。为进一步了解何首乌及其制剂对肝脏的影响，省中心至CNKI进行了相关的国内文献检索。检索发现，何首乌及其制剂，如首乌丸等，引起的肝功能损伤不在少数，且多表现为黄疸、肝酶升高、恶心、呕吐等。 何首乌及其制剂致肝损害的机制目前尚不明确。有认为与个体遗传性肝脏代谢酶缺陷有关;也有认为是用药剂量过大或用药时间过长所致;也有认为可能与何首乌中含有的蒽醌类化合物有关, 因为蒽醌类在肠道转化为有肝毒性的蒽酮类成分。 虽然还没有非常明确的科学理论能证实何首乌及其制剂对肝脏的影响，但从不良反应数据库检索以及文献检索的情况来看，何首乌及其制剂和肝损害的关联性不容小觑。省中心建议，临床医师在使用何首乌及其制剂时，应注意患者的年龄、肝功能等情况，酌情给药，并应交代患者可能出现的不良反应，若发现患者不明原因的肝损伤症状时,应加强监控, 及时停药和对症治疗，避免不良反应尤其是严重不良反应的发生。