输卵管药物绝育术1849例分析

输卵管药物绝育术1849例分析 滨州医学院JOURNALOFBINZHOUMEDICALCOLLEGE 2000年第23卷第1期Vo1.23No.12000 输卵管药物绝育术1849例分析 张秀华//l7 (滨州地区计划生育科研所滨州市256618)f7 关键词笪塑鲎丝直;雹竺墨兰;笸垒?堕;煎竺竺蔓查一 输卵管药物绝育术是一种操作简单,安全有效, 深受广大农村育龄妇女欢迎的绝育方法.我所自 1997年1月至1998年12月共做女性输卵管药物 ,术后即拍摄骨盆平片,根据药物在 绝育术1849倒 输卵管内显影状况确认,手术成功率为95.2,现 总结如下. 1瓷料和方法 1.1对象均为自愿要求绝育的育龄妇女,年龄为 22~46岁,孕产次为2,5胎,妇科检查无炎症,肿 瘤,内科检查血,尿常规均正常. 1.2药物及器械药物为上海信谊制药厂生产的 复方苯酚糊荆;器械为上海手术器械七厂生产的绝 育专用器械,包括药物推进器,绝育金属导管,直径 1iilnl的塑料导管,1ml注射器等. 1.3手术方法手术时间以月经干净后7d内及 产后4个月为宜,带节育环者可在取环的同时旋此 术.受术者取膀胱截石位,冲洗外阴及阴道,常规消 毒后行妇科检查,明确子宫位置,持宫颈前唇,用探 针探测宫腔深度,屈度及子宫角的方向,调整金属导 管的弯度,使其与子宫的倾屈度基本一致.将消毒好 的塑料导管插入金属导管内,插管前端伸出金属导 管0.5cm,在金属导管末端将塑料导管折叠,其留 下的折痕作为标记,将塑料导管再缩回金属导管内. 此后将金属导管轻轻伸入子宫腔内,滑向-l,J宫角, 将金属管放置平稳后,用右手将塑料导管轻轻插入 输卵管内0.4cm,此时助手经塑料导管注入盐水l5 ml,宫腔无外溢时则注入1ml空气,感觉有落空感 时即可将绝育药推入0.8ml(药量为0.16g),注药 完毕后,金属导管和塑料导管一同退出宫腔.用同样 的方法做对侧输卵管药物绝育术,术后即拍骨盆平 片.根据药物显影情况来判断手术成功与否. 2结果 2.1绝育术成功的判断绝育术后在拍摄的 骨盆平片上,药物在双侧输卵管内显影1.5cm以上 ?56? 者为手术成功. 2.2结果1894倒女性药物绝育术,手术成功者 为1761例,成功率为95.2.其中药物在输卵管内 显影的部位为输卵管间质部者120例;在输卵管蛱 部者829倒;在壶腹部者812倒;峡部和壶腹部共 1641例,占93.2.88倒手术失败者,占绝育手术 1894倒的4.8.其中输卵管内未注入药物者7o 例,药物在输卵管内显影长度低于1.5cm者18例, 占绝育手术1894例的4.8. 3讨论 本组资料明,输卵管药物绝育术显影在峡部 和壶腹部成功率最高,占93.2,以3,9cm为佳. 输卵管的形状由解剖部位而定,不同的受术者,左侧 与右侧的输卵管形状各异,药物绝育术的成功与否 与输卵管形状关系不大. 输卵管绝育术者注药后24h内必须拍摄骨盆 平片.由于药物中含有高浓度的苯酚,若不及时拍 片,苯酚将会破坏输卵管粘膜,并产生渗出液将显影 稀释,使其在骨盆平片上不显影,或显影不清楚而影 响诊断手术的成功与否. 通过对1849例输卵管绝育术者随访调查,无l 倒出现事故及并发症,个别妇女有低热,腹部不适, 腰腿痛,无力等不良反应,一般持续续3,7d,症状 自行消失.如体温超过38.5?,用消炎药治疗即可. 提高手术成功率的关键是提高医务人员的技术水 平,术者要熟练掌握操作常规,避免盲视下的插管技 术,助手应把握好注水时的压力及注入空气时的"落 空感".对于子宫位置过于倾屈或宫腔大于9cm者, 劝其行其它绝育手术. 综上所述,我们认为输卵管药物绝育术是一种 安全有效,痛苦小,育龄妇女易于接受的手术,值得 在基层推广应用. (收稿日期;l999—05一u)