2受体和IL-8及T淋巴细胞亚群检测的意义

2受体和IL-8及T淋巴细胞亚群检测的意义 2受体和IL-8及T淋巴细胞亚群检测的意义 实用心脑肺血管病杂志2009年8月第17卷第8期?647? ? 论着? 慢性阻塞性肺疾病患者外周血可溶性白介素一2受体和IL一8及 T淋巴细胞亚群检测的意义 袁开芬,赵国厚,杨建华,沈雯,范敏娟 【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血可溶性白介素一2受体(SIL一2R),IL一8,T淋 巴细胞亚群(CD,CD,,CD.)的相互关系及其意义.方法COPD患者急性发作期31例,缓解期31例,健康对照 组3O例,用EusA法测定血清SIL一2R,IL一8,单克隆抗体免疫组化荧光染色法测定血清T淋巴细胞亚群CD;, cD,CD;,并进行统计学分析.结果COPD缓解期组与健康对照组比较,血SIL一2R,IL一8增高,CD;降低,差 异有统计学意义(P<0.01),cD,cD/cD,CD;间差异无统计学意义(P>0.05).COPD 急性发作期组与对照组 比较,血SIL一2R,IL一8,CD;,cD,CD4+/cD,CD;间差异均有统计学意义(P<0.05).COPD急性发作期组与 缓解期组比较,血SIL一2R,IL一8,CD;,CD;差异有统计学意义(P<0.05),cD;/cD,CDs*差异无统计学意义 (P>0.05).结论COPD患者由于病程长,长期营养状况差,机体免疫功能低下.急性发作期更明显.因此,在对 COPD患者急性期的治疗过程中.给予增强免疫治疗,加强营养支持,对于缩短患者病程,减少反复呼吸道感染有一 定价值. 【关键词】肺疾病,慢性阻塞性;可溶性白介素一2受体;白介素一8;T一淋巴细胞 亚群 I中图分类号】R563【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2009)08—0647 —03. StudytheSignificanceOfSerumInterleukin一2Recep~r,Interleukin一8,T— lymphocyteSubgroupInThePatients WithChronicobstructivePulmonaryDiseaseYUANKai一n,ZHAOGuo— hou,YANGJian—hua,eta1.SecondAffilm— tedHospitalofKunmingMedicalCollege,Kunrning650101,China 【Aact】ObjectiveTostudythesignificanceofSerumInterleukin一2Receptor(SIL一 2R),Interleukin一8(IL 一 8),T— lymphocytesubgroupinthepatientswithchronicobstructivePulmonaryDisease(COPD).MethodsInthepatients withCOPDduringacuteattack31cases,remissiongroup31cases,controlgroup30cases,withELISEmethoddetectSIL一2R, IL一 8,immunofluorescencetechniquesdetectCD;,CD3+,cDandanalysisthesignificanceofthem.ResultsPatientswith COPDduringacuteattackgroupcomparewithcontrolgroup,SIL一2R,IL一 8areincrease,thedeferenceisverysignificant(P <0.01),CD;,CD;,aredecrease,CD;areincrease,thedeferenceissignificant(P<0.05)CD;/CDs+arcdecrease, butthedeferenceisnotsignificant(P>0.05).PatientswithCOPDduringremissiongroup.comparewithcontrolgroup,SIL一 2R,IL一 8areincrease,CD;arcdecrease,thedeferenceisverysignificant(P<0.O1),CD:,CD:/CD;aredecrease, CDs*areincrease,butthedeferenceisnotsignificant(P>0.05).acuteattackgroupcompar ewithremissiongroup,SIL一2R, IL一 8areincreasesignificantly,thedeferenceisverysignificant(P<0.O1),CD;,CD;aredecrea se,andthedeferenceis significant(P<0.05),CD;/CD;aredecrease,CD;areincrease,butthedeferenceisnotsignif icant(P>0.05).Conclu? sionBecausethepatientswithCOPDhavelongtimediseaseandhavepoornutritionforlongti me,theircell,mediatedimmu— nityandhumoralimmunityaredecrease,itismoreapparentintheperiodoftheacutedisease.T herefore,inthetreatmentofthe agedpatientswithCOPD,itisworthwhileforshortenthediseasetimeanddecreasetherepeati nfectionsthatgivepatientsmore nutritionsupportandimmunoenhancement. 【Keywords】Chronicobstructivepulmonarydisease;Seruminterleukin一 2receptor;Interleukin一8;T—lymphocyte Subgroup T淋巴细胞免疫功能异常在慢性阻塞性肺疾病(COPD) 发生,发展中的作用日益受到人们的重视.细胞因子是参与免 疫炎症反应的重要调节因子.近年来普遍认为COPD患者机体 免疫功能低下与COPD患者的反复感染及病情的发展和转归有 科 作者单位:650101云南昆明,昆明医学院第二附属医院干疗呼吸 密切关系….本文通过对COPD患者外周血可溶性白介素一2 受体(SIL一2R),IL,8及T淋巴细胞亚群(CDCD, CD)进行检测,并分析其意义. 1与方法 1.1一般资料健康对照组3O例,其中男2O例,女1O例, 年龄6o一87岁,平均(69?8)岁,肝,肾功能正常,心电 图正常,肺功能检查FEV1%均>80%,第一秒用力肺活量 (FEV1)/用力肺活量(FVC)均>70%.既往无慢性病史. COPD急性发作期患者31例,其中男23例,女8例,年龄6o 一 86岁,平均(664-7)岁.肺功能检查FEV1/FVC<70%, FEV1%(36.464-4.57).COPD缓解期患者31例,系上述急 性发作期患者经治疗症状和体征明显好转进入缓解期的患者. COPD诊断符合1998年我国制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治 》.并排除合并肺癌,高血压,冠心病,糖尿病,慢性肝 病的病例. 1.2方法COPD急性发作期患者人院后第二天均采集清晨 空腹静脉血,健康对照组采集清晨空腹静脉血.所有研究对象 均检测SIL一2R,IL一8,cD,CD;,CDs+及肺功能.SIL, 2R,IL一8检测:取静脉血2ml,用肝素抗凝,于1h内分离, 一 20?保存.采用双抗体夹心ELISA法,检测试剂盒由北京 帮定泰克生物技术公司提供.T淋巴细胞亚群CD;,CD4*, cD检测:采用单克隆抗体免疫组化荧光染色法测定,采静 脉血3ml,用肝素抗凝,检测试剂盒由协和干细胞基因有 限公司提供.肺功能测定:美国伟康3600肺功能仪.慢性阻 塞性肺疾病患者经吸氧,抗炎等综合治疗(未使用免疫增强 药)症状和体征明显好转进入缓解期出院前再复查SIL一2R, IL一8,CD;,c,c各指标一次. 1.3统计学方法使用SPSSIO.0软件包进行统计分析.计量 资料以(?s)示,用t检验. 2结果 COPD缓解期组与健康对照组比较,血SIL一2R,IL一8 增高,CD;降低,差异有统计学意义(P<0.O1),CD;, CD4*/CDs*,CD;问差异无统计学意义(P>0.05).COPD急 性发作期组与对照组比较,血SIL一2R,IL一8,CD;,CD;, CD/CDa*,CDs*间差异均有统计学意义(P<0.05).COPD 急性发作期组与缓解期组比较,血SIL一2R,IL一8,CD;, CD4*差异有统计学意义(P<0.05),CD;/CDa+,CD;差异 无统计学意义(P>0.05,见表1). 表1COPD急性发作期组和缓解期组及对照组各指标检测结果(? 3讨论 机体免疫系统由免疫器官,免疫细胞和免疫分子构成.淋 巴细胞是免疫系统的主要细胞,包括T细胞,B细胞,NK细 胞,它们在免疫应答反应中共同承担了机体的细胞免疫和体液 免疫功能.T淋巴细胞(T细胞)亚群在身体进行免疫应答 时相互协同,又相互拮抗,以维持免疫应答的相对平衡.两者 平衡失调就会导致免疫功能紊乱而产生一系列的免疫病理变 化,亦影响机体的免疫保护机制.T细胞发育不同阶段的T淋 巴细胞亚群存在不同的分化抗原,这是区分T淋巴细胞的重要 标志.CD,表达于全部T细胞表面,是T细胞的表面标志. CD代表辅助性T细胞,CD.代表抑制性和细胞毒性T细胞. PJCCPVDAugust2009,Vol,17No.8 在T细胞亚群中,CD,CD的数量和适当的比例是免疫调节 的关键.CD,CD彼此相互调节是免疫系统的核心. 细胞因子是由细胞分泌的具有生物活性的小分子蛋白物质 的总称.白介素是其中之一.细胞因子与相应的受体结合后发 挥免疫调节作用.机体中T细胞亚群的相互作用维持着机体正 常的免疫功能,当不同淋巴细胞亚群的数量和功能发生异常 时,就可能导致机体免疫功能紊乱,并发生一系列的病理变 化.有资料表明,肺部免疫系统有三个不同区域(支气管肺 泡腔,支气管分支黏膜下层的分泌性抗体系统,支气管淋巴结 网和淋巴结),均有各种免疫活化细胞,有潜在的相互作用及 免疫反应能力.IL一8是一重要炎症递质,人IL一8基因定 位于染色体4q12—21,碱基数为5.2KB,IL一8是细胞趋化因 子家族包括血小板4,B一血栓球蛋白,巨噬细胞趋化激活因 子中一个主要的组成成员.IL一1和肿瘤坏死因子可诱导中性 粒细胞,T细胞,嗜酸性粒细胞,纤维母细胞,上皮细胞,支 气管上皮细胞分泌和产生IL,8.其主要作用是参与各种炎症 过程中中性粒细胞(NEU)的募集和活化,通过其趋化作用 来调节免疫和炎症反应J. 本研究表明COPD急性发作期,缓解期患者血IL一8均高 于对照组,IL一8参与加重COPD的急性期损伤; COPD患者由于缺血,缺氧导致血管内皮细胞及气道上皮细胞 损伤,招致中性粒细胞进一步聚集,而分泌IL一8增加….血 管内皮细胞在缺血,缺氧的损伤下,细胞内的粘附分子一1 (1MC一1)表达增加,致肿瘤坏死因子2(TNF2)水平升高, 导致上皮细胞和中性粒细胞分泌IL一8增加J.IL一8水平升 高反过来又趋化中性粒细胞,聚集和激活,而加重炎症反应, 加重病情,形成恶性循环. 本研究提示COPD患者急性发作期,缓解期血清SIL一2R 水平明显增高,与其他文献报道一致].IL一2主要由活化的 辅助T淋巴细胞(TH1)产生的一种多肽类细胞因子.IL一2 的主要生物活性是促进杀伤性T细胞(CTL)和NK细胞增 殖,促进B细胞分化和增殖,促进抗体生成,诱导生成淋巴 因子激活的杀伤细胞.IL一2在免疫应答中起着关键作用,衰 老和许多疾病可使产生IL一2的能力下降,从而影响整个免疫 系统.IL一2须与激活的膜白介素一2受体(raiL一2R)结 合才能发挥其免疫调节作用,当血中的SIL一2R浓度增高时, 与naiL一2R竞争结合IL一2,起到IL一2单抗作用,抑制或减 弱了IL一2对T细胞的增殖作用,因而CD;,CD;减少.因 此,SIL一2R可阻抑IL一2对免疫细胞活化和增殖的刺激作 用,降低细胞的IL一2自分泌效应,高水平SIL一2R的存在可 使机体免疫功能削弱.SIL一2R升高表明细胞免疫功能降 低,这可能是患者反复感染的原因. 本研究提示COP])期CD;,CD;明显降低,CD;升高, 表明COPD患者急性发作期存在细胞免疫功能低下,而缓解期 患者由于病情好转,感染控制等因素,细胞免疫功能有所恢 复,因此,CD;较急性发作期升高.但不能完全恢复到正常 水平,表明肺心病患者有持续的细胞免疫功能损害.这是肺心 病患者容易反复感染的原因.CD,CD的数量和适当的比例 是免疫调节的关键.老年慢性肺心病患者急性发作期CD;/ 实用心脑肺血管病杂志2009年8月第l7卷第8翅 精神分裂症患者一级亲属心理调查研究 胡军,王惠丽,原琳琳 ? 649? ? 论着? 【摘要】目的探讨精神分裂症患者一级亲属心理状态及干预方法.方法采用SCL一90症状自评量表对我院 住院228例精神分裂症患者一级亲属进行心理调查,并将调查结果与常模对照分析研究.结果精神分裂患者一级亲 属在躯体化,人际关系,抑郁,焦虑,恐怖因子分与常模间差异均有统计学意义(P<0.05).结论精神分裂症患者 一 级亲属存在明显的情绪问题,应对其进行必要的心理干预. 【关键词】精神分裂症;一级亲属;心理调查;心理干预 【中图分类号】R395.1【文献标识码】B【文章编号】1008—5971(2009)08—0649一O2 SchizophrenicFirst—levelRelativeInvestigationandStudyHUJun,WANGHui—li,YUANLin—lin.Hen42nLuoyang RongkangHospital,Luoyang471013,China 【Abstract】ObjectiveDiscussschizophrenicfirst— levelrelativepsychologicalstateandinterferewithmethod. MethodsAdopttheSCL一 90symptomtojudgescalecertainly,theanalysiscarryingoutpsychologicalinvestigationon228ex— ampleschizophrenicfirst— levelrelative,andcheckingresultcommonmodelstudies.ResultsInfactoranalysismiddle,schiz- ophrenicfirst—levelrelativeonbody— rization,humanrelations,aredepressed,extremelyanxious,terrorwaitsforafactorto beallottedthenotablemodelhigherthanthecommonmode1studies.ConclusionTheexistenceoffirst—levelrelativeofschizo. phreniapatientswithobviousemotionalproblems,shouldC813"youtpsychologicalinterventionnecessary. 【Keywords】Schizophrenic;First— levelrelative;Psychologicalinvestigation;Psychologicalintervention 作者单位:471013河南省洛阳荣康医院 精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮 年,常缓慢起病,具有思维,情感,行为等多方面障碍及精神 CDs*比值明显降低,说明患者免疫功能低下,病情危重, CD:/cD比值明显降低是疾病严重和预后不良的指标之 一 [12一l3] o 因此,本研究认为COPD患者免疫功能的降低,不仅存在 于急性发作期,还存在于缓解期;在急性发作期患者更明显, 是导致COPD患者易感染且感染不易控制的原因之一.而反复 感染是促使患者肺功能进行性减退的主要原因.免疫功能的降 低可能与COPD患者慢性病程,病程长,营养状况差,在急性 发作期感染加重营养不良有关.因此在COPD患者的治疗过程 中,适当给予增强免疫治疗,加强营养支持,对减少患者的反 复呼吸道感染及缩短病程有一定价值. 参考文献 1张杰,翁心植,马力,等.慢性肺心病患者免疫功能研究[J]. 中华内科杂志,1993,32:746. 2王兰兰.临床免疫学和免疫检验[M].3版.jE京:人民卫生出 版社,2003:10—10. 3FishmanAP.Pulmonarydiseasesanddisorders[M].NewYork: McGrawHill,1979:624. 4BagglioniM,WaltA,KunkelsL.NeutrophilactivationpeptideL/in? terleukin一8,anovelcytokinedeactivatesneutrophils[J].JClinIn- vest1989,84:1045一l049. 5Smi山WB,GambleJR,Clarke—LewisI,eta1.IL—induces,neu— trophiltransendotheliummigration[J].Immunology,1999,72:65 — 72. 6阳显彗.慢性阻塞性肺疾病患者血清白介素一8测定及其意义 [J].广西医学,1997,10:785—786. 7KeatingsVM,JatakanonA,WoradellM,eta1.Effectsofinhaledand oralglucocorticoidsoninflammatoryinducesinasthmaandCOPD[J]. 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