151例美蓝肛门术口注射镇痛效果观察

151例美蓝肛门术口注射镇痛效果观察 浙 勰脯第jh1_耐,,Vol1.2,No.,10多 151例美蓝肛门术口注射镇痛效 徐美章施红,R?7.1 我们自1995年5月一1999年4月,用随机的方法,对 28.5例肛门病病倒手术中的151例,采用手术术口局部注射 美蓝,取得满意的术后镇痛效果,现报告如下. 资料与方法 l一般资料:术口注射美蓝组(下称观察组)151例. 其中男8J倒,女7I】倒.年龄I7一胡岁,平均33.8岁;对 照组134例.其中男71例,女63例.年龄l9—74岁,平 均344岁.病例选择:以混合痔外剥内扎术,肛瘘切陈或 挂线术旺裂切开加内括约肌侧切术为对比观察对象.观 察组中混合痔74例,肛瘘3l例,肛裂46例;对照组中棍 合痔7o例肛瘘23例.肛裂4I倒.两组病例的病种选择 及病情对比经统计学处理无显着性差异(1c2=0.06.P> 005) 2方法:观察组:手术结束前即取2%美蓝注射涟 lral,O75%布比卡因3ml和生理盐水6ml的混合液在手术 创口瑟周围或痔棱结扎之根部和肛瘘鞋线部,作点状授润 注射.并稍作按摩,使其均匀着药,用药量约5一lOml.对 照组:陈不作美蓝注射外,术前准备.术中操作和术后趾 理完全同观察组. 结果 奉组主要观察术后镇痈效果和切口愈合情况.疼痛定 级标准按1992年全国第7次肛肠学术会议制定的标准评 定:J度疼痛不处理,?度疼痛用一般止痛荆可缓解.? 度疼痛需用度冷丁类药物止痛.两组病^术后疼痛情况见 裹1观察组与对照组术后疼痛比较(倒) =3654.P(0Ol 作者单位:岱山县第一人民医院,浙亚岱山316200 I.全部患者的术口均?期斑合.疤痕较小,无并发症. 愈合时间:观察组8—3O天.平均13.4天;对照组9—34 天,平均I47天.组间无显着性差异(1=059,P> 0.05) 讨论 肛门病手术后常见的创口疼痛,水肿和屎潴留三个并 发症中,疼痛起着始动作用.它的刺激使肛门括约肌痉挛. 引发和加剧肛缘水肿和反射性屎潴留….低旅度美蓝有可 逆性神经末梢脱髓鞘作用.使局部感觉迟钝,痛觉明显减 退或消失,持续时间达I一3周.由于肛门括约肌功能正 常,因此无肛门失禁之虞.通过枯床观察.我们体会到. 美蓝确能有效地解陈或减轻肛门术后疼痛,预防术后肛缘 水肿和尿潴留,且药探易得,操作简便,值得推广. 美蓝在术口注射后4h方能生效.宜选择作用时间较长 的麻醉剂与它一同注射,以克服在手术麻醉药教过后至术 后4h之间出现的注射区难以忍受的烧灼样剧痛.我们选用 0.25%布比卡因,其麻醉时间长约4—6小时,基本与美蓝 初弱期同步.不留麻醉空隙,效果良好. 车组资料显示,术口注射美蓝后,消陈或减轻了困疼 痛引起的括约Il『l痉挛,使局部血液循环得以改善能加速 或不延长刨口愈台时间.但须注意,美蓝注射于术口局部 虽有良好的长效止痛作用,却不能代替细致的手术技巧和 严格遵守手术原则.术中要切忌粗暴,减少钳夹和结扎, 留足肛门皮桥和充分引流,否则难以达到预期效果 参考文献 】李雨农.中华肛肠病学重庆:科学技术文献出版杜重庆丹社, 1990.237 2唐乾利黄蓝注射瞳对存瘘切口镇痛皿修复的影响.太弱肛】] 病井科杂志,1996,2:36 3粱正恒长敬止痛j}6初弱期止痛敬果观察中国肛肠癌杂忐, 1996.3:53 (收稿日期I999一I2—07)