探讨外科试行APN排班模式的实践效果

探讨外科试行APN排班模式的实践效果 宏仁风湿病专科医院 刘蓉蓉 【摘要】合理安排人力资源及保证护理质量，为病人提供更优质服务护理的排班模式。在原有的人力基础上，改变传统的夜班，实行分组连续性APN排班。APN排班更能合理利用人力资源，利于提高护士工作积极性，改善提高了护理质量，保证护理工作的安全。 【关键词】分组连续性APN排班 外科 效果 护理工作是医院服务患者的一个重要环节，是一种人性结合专业的服务，服务的最终目标是病人满意，提升治疗效果。积极提升护理效益是目前医改的一个重要举措，如何在护理 ,1,方法及内部管理方面开展探索是目前主要研究方向之一。我院在外科试行APN排班模式改革一年以来，提高了护士的工作积极性和团队协作精神，保证了护理工作的持续无缝隙性，减轻护士的工作压力，实现人性化管理，实现“三好一满意”即服务好、质量好、医德好、群众满意，更为病人提供更全方位的优质服务。 1 资料与方法 本院为一所民营医院，外科为普外科病房，开设病床35张，共有护士10名。其中护士长1名，护师3名，护士5名。该科疾病病种不是很多，而且病人流动性不大，但是由于患者术前准备和术后病情观察的事项多，基础护理及专科护理较多，护理操作琐碎繁杂，护理工作量较大。还有家属对病人手术前后病情情况很着急，也常常转变成对护理人员的不满。再加上该科护理队伍较年轻化，素质参差不齐，因此常有护理服务不到位，沟通能力差等，极易和患者家属发生矛盾纠纷。 结合外科实际情况，选择该科从2011年1月试行分组连续性APN排班，首先对各班的工作进行从组，从护士、医生、病人各方面进行定期质量效果调查反馈，对其试行期间的各种情况进行不断的总结整改。实行APN排班:A班:08:00,15:00。共4人分2组，高低年资护士搭配，每天2人各管理一个组。分工合作共同完成工作。可根据工作量来调整人员上班，在原有的人力基础上做到合理安排利用人力资源，弹性排班。保证工作的顺利进行，同时保证工作质量。做到人人参与管理病区病人。实行口头及床边交接班，减少交接班中安全隐患，保证护理工作安全。同时设行政班1—2人上下午上班，起到监督和指导AP班护士的工作。P班:15:00,22:00，2人一组。高低年资护士各1名。N班:22:00,08:00，1名有执业资格证的护士单独上班。 2 结果 经过开展APN排班一年以来，通过实行APN排班可体现出: 2.1护士工作得以保持连续性，同样的人力资源显得护理人力较为集中。传统排班方法是每日间断排班，交接班次数多，工作不连续，护士只能顾及日常的治疗工作，不能很好地对患者及家属进行有效的沟通和健康宣教。现在的排班模式实行三班交接，减少交接班次数，护士对病情了解清楚，能保证治疗工作的及时持续，既保证了护理质量又改善了护患关系，同时减少了安全隐患。 2.2减少了护士拖班拖点现象，拖班一直是长期以来棘手难以解决的问题，自从实施APN排班模式，拖班明显减少。原因是传统的排班方法各班工作量的安排不太合理，而APN排班将各班职责从组，使各班工作职责更均衡合理。例如，科内下午的工作有时候很忙，手术回房的病人要处理，医生上午要做手术，因此新收的病人和术后病人也一并到下午处理，所以护士们很难到五点下班前完成所有的工作，拖班1小时是经常的事情。对比现在，P班的人力充足，特别是六点以后仍然还有两名护士值班，可以保证护理工作的有条不紊的进行。 2.3减轻低年资护士心理负担，以往晚班只有1名护士，双人查对很难落实，遇急诊或者抢救时，常常应接不暇，实施APN排班晚班有两名护士值班就可以避免这些困难了。高年资护士对于护理中高难度操作或者危重病人病情观察进行把关，给低年资护士起到一个传帮带的作用。同时也可加强新老护士的责任心，培养新护士的慎独精神。为独立上N班作好基础。 2.4减少了护士夜班的次数，以往护士每周有两个晚上留在医院，现在只有1个了，夜半次数减少了，不用麻烦家人接送了，护士工作和休息时间较为集中，下班有时间买菜、做饭和接送小孩，可以更好的照顾家人，有利于提高护士的工作积极性，也加强了上班护士的工作责任心。无形中提高了护理质量，保证护理工作的安全。同时亦体现了“以人为本”的人性化管理。 2.5病人满意度提高和护士工作积极性增加。设定以患者对护理满意度和护士对APN排 ,2,班认可度两方面，与未实施APN排班法之前传统排班方法比较，进行APN排班实施效果的评价。通过比较，住院患者满意度由原来的80%上升到95%;认可度围绕专业价值、工作压力、质量保证、护理文化和成长平台五个方面评价两种排班模式护士的认可度比较。从五种角度的结果看，APN排班的各项认可度均超过传统排班模式。 2.6 在实施过程中夜存在不足之处:首先体现在层级管理方面不明显，该科的资质高、经验丰富的护士欠缺，在工作中的传帮带的工作只能交给护士长和有些能力比较强的护理人员;再则为本科大多数护理人员为大专和中专水平，在学历上没有高层次的护士做指引，所以好多疑难问题或者继续教育只能向前辈现学现教。 3 讨论 随着新的医学模式的转变，病人的需求越来越高。APN排班表面上是一种排班方式的改 ,3,变，实质上是在排班中融入了以人为本、关爱患者、提升护士专业水准的管理模式。APN排班有利于提高护士工作效率和病人满意度，是一种真正以病人为中心，为病人提供优质服务的排班模式。在专业上、服务上的强大优势，为病人提供更高品质的、持续稳定服务的工作模式，做到了护理工作量和人力资源的合理分配更均衡化、科学化。 ,1, 李亚洁，彭刚艺(护理专业发展丛书之护理管理工作规范,M,(广州:广东科技出版社，2006:18-19 ,2,曹晶，谢瑶洁，李玉乐等(护理管理者对实施护士分层次使用的态度及思考,J,(护理管理杂志，2008，8(6):3-5 ,3,张细銮，周惠芬，杨衬. 分组连续(APN)排班模式在急诊科的应用效果分析,J,(护理实践与研究2009，6(10):5-6