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轮转护士.doc 1 一、轮转护士管理办法……………………………..…………3 1、 适用对象……………………………..……………………3 2、 一般要求……………………………..……………………3 3、 轮转期间考核……………………………..……………….4 4、 定科后的考核与岗位工资的管理…………………………….4 5、 解聘规定……………………………..……………………5 二、新护士培训……………………………..……………. 6 三、科内轮转护士带教老师职责………………………………7 1. 护理临床总带教老师职责………………………….……..…...7 2. “一对一”分带教老师职责…………………………….…...…7 三、轮转护士入科带教流程图……….……………………..…9 四、科内轮转护士带教方案…….………………………….…10 1.入科与出科评估表……………………………..……………….11 2.轮转护士带教计划……………………………..………………12 3.科内常见病护理及健康宣教………………………………..…..18 附录:1.常用基础操作及三基理论带教分配表………………………....41 2.轮转护士综合评价表………………………...……………………..49 3.专科操作考核评价标准………..…………………………………50 4轮转护士对科室带教满意度评价表……………………………..59 2 一( 轮转护士管理办法 随着医院的不断发展，护理队伍在不断扩大，轮转护士是临床护理工作的新生力量，也是护理管理的重点人群，为规范轮转护士管理特制订本管理办法: 一、本办法适用对象:凡通过人事部门招聘进院的护士，生活护士，生活护士转正后的护士、。 二、一般要求 1、新护士进院后必须接受院部、护理部岗前培训，培训后经考核合格方可上岗。 2、轮转时间为期1-2年，轮转科室至少达4个科室，包括内、外、妇、儿、ICU等科室，其中ICU、门急诊、PICU等特殊科室必须轮转，护理本科生要求在护理部轮转8周。 3、轮转护士必须在科室带教老师指导下工作，严格遵守法律法规、医疗护理规范、医院及科室各项规章制度。遵守劳动纪律、不迟到、不早退，服从护士长及带教老师安排，不私自调班。 4、具有良好的职业道德和行为规范，对病人服务热情，仪表端庄，语言文明，尽己所能解决病人的问，耐心回答病人及家属的询问。 5、尊敬师长、虚心好学、团结协作。 6、工作积极、主动，严格执行查对制度和护理操作规程，杜绝护理差错。 7、积极参加科室业务学习、护理查房及护理部业务培训。每科轮转结束，对本科常见疾病的护理和专科护理技能基本掌握，根据带教计划 3 完成规定的学习任务。按要求认真填写《轮转护士手册》，轮转结束后轮转手册上交护理部存档。 8、轮转期间请假规定:轮转护士不得无故请假，病假须有医生开具的诊断证明，经科室护士长审阅同意后交护理部审批、登记。事假须经 科室护士长审阅同意后交护理部审批、登记。不准电话请假，未按要求办理请假手续的按旷工处理。一年内病事假累计超过2周者相应延长轮转时间延迟定科。未完成轮转休婚、产假者，婚产假结束相应延长轮转时间。 三、轮转期间考核 1、在每一轮转科室结束后由科室进行理论、操作考试，考试结果记录在《轮转护士手册》上。 2、在每一科室轮转结束后，由其所在科室护士长组织全体护士对其工作表现、工作能力、服务态度等进行综合考核。 3、轮转期间，试用期满后，在院内轮转期间受到各科室好评，在各级考核考试中成绩合格的，予以转正享受岗位工资及科室1/3奖金。 4、轮转期满，护理部组织综合考核以综合素质考评0.5，护理部理论考试0.3，护理部操作考试0.2，其它(轮转期间有投诉或由于个人原因发生差错一次扣1分)。 5、综合考核末5%人员视为岗位适应能力不足继续进行轮转一年。一年内轮转两个科室，轮转期间享受医院行政奖的50%。经轮转两个科室考核仍为倒数第一名者予以解聘。 四、定科后的考核与岗位工资的管理 4 1、招聘护士定科后，护理部每年对其进行专业理论、基础理论、技能考试和综合素质考核，方法同上。 2、另有下列情形之一者，降低一级岗位工资。 1)不服从护士长的管理及安排，私自调班者。 2)未按操作规程操作，出现护理差错者。 3)上班擅离职守者。 4)扰乱正常工作秩序，侮辱同事或妨碍他人工作者。 5)故意或因过失浪费、损害科室公共财物者。 五、解聘规定 1、有下列情形之一者，经教育无效，予以解聘: 1)新护士无正当理由旷工两天及以上者。其余护士按医院《招聘工作人员管理暂行规定》执行。 2)因个人主观问题损害医院的经济利益、有患者投诉造成严重后果或者严重违反职业道德在社会造成极坏影响。 3)无理取闹、打架斗殴、恐吓威胁领导，严重影响工作秩序。 4)发生医疗事故者、隐瞒差错事故或伪造医疗记录文件。 5)经多次考核在临床不能胜任工作者。 6)违反工作规定或操作规程，发生责任事故，造成严重经济损失的。 7)犯有其他严重错误的。 8)岗位适应不足人员经再次轮转一年(2个科室)后测评仍在全院排名倒数第一名者。 5 2、每年解聘人员经院长办公会讨论，由人力资源部负责办理解聘手续。 二( 新护士培训计划 1. 第一个月: 1) 学习妇产科病房管理要求，各种规章制度，各班职责。妇产科 单病种病例的护理。 2) 学习妇产科一般护理常规及妇科常见病，多发病如子宫肌瘤， 宫外孕的诊断，治疗和护理。掌握最基本的护理操作，留置导 尿，会阴冲洗，会阴消毒，阴道冲洗，宫颈上药，保留灌肠， 芒硝中药外敷等。 3) 掌握术前术后处理。 2. 第二个月: 1) 学习产后护理常规，产前常规准备如腹部检查，骨盆测量，胎 心监测等， 2) 学习产科常用特殊药物(催产素、硫酸镁等)使用护理常规 3) 学习母乳喂养知识。学习产后缺乳的护理方法 4) 学习产褥期护理及新生儿护理如新生儿沐浴，脐部护理及新生儿观察要点。 3. 第三个月: 1) 学习分娩的相关理论知识，掌握各产程观察，护理要点。 2) 学习分娩急危重如产后大出血、羊水栓塞的临床表现及应急流 6 程。 3) 学习新生儿窒息复苏流程。 学习书写产科记录如产前记录、产时记录、产程图绘制、APGAR评分、新生儿评估记录等，学习分娩时急危重并发症的临床表现及应急流程。 三(科内轮转护士带教老师职责 a) 护理临床总带教老师职责 (1)在护理部指导下工作，根据医院教学手册及轮转教学大纲制定本科室带教计划，认真负责执行，并对带教工作的质量进行最终评价; (2)新一批轮转生入科后负责介绍病区基本情况，如人员结构、环境分布、收治病种及相关制度等; (3)负责新护士的入科评估，并根据整体评估情况分配到分带教老师，介绍主要班次; (4)负责组织安排科内业务学习、小讲课及护理查房等，每月召开一次带教座谈会，并客观记录、评价; (5)对即将出科轮转生进行理论考核，与护士长共同考核其必会基础护理及专科护理操作掌握情况; (6)定期抽查转生轮转手册，在每批轮转生出科后协助护士张及时召开科室 会议客观填写《轮转护士工作质量综合评价表》并将结果及时上报护理部; (7)轮转生违反院内规章制度或严重违纪时要及时报告护理部，不准隐瞒包庇;(8)负责科室各种带教资料的记录、归纳、整理，并不断学习新的教学理念，改进临床教学方法，参与院内带教工作的交流，按时参加院内带教会议; (9)关心爱护新护士，为人师表，主动帮助解决学生工作及生活中的困难。 b) “一对一”分带教老师职责 (1)在护士长指导下工作，协助总带教积极完成科内带教计划各项内容; (2)对自己所带轮转护士进行更细致的评估，制定个性的带教计划，有目标地带教; (3)认真完成自己承担的科内小讲座、业务学习、护理查房等; (4)帮助轮转护士熟悉本班工作流程，熟练掌握护理部要求的基础护理操作，并帮助其掌握本病区常用的专科护理操作; 7 (5)对科内常见疾病护理知识进行详细讲解，帮助轮转护士学习、巩固理论知识; (6)指导轮转护士书写完整的护理病历，指导书写周记及轮转手册; (7)轮转护士上班时迟到、早退、旷工时要及时告知总带教或护士长，不能隐瞒包庇; (8)关心爱护轮转护士，为人师表，主动帮助解决轮转生工作及生活中的困难。 8 四(轮转护士入科带教流程图 轮转护士入科 介绍科室环境，规章制度， 特殊用药(硫酸镁、缩宫素) 带教老师对其进行入科评 估，主要评估8项护理技能 入科评估 了解各班次职责进入学习角色 按(表七)预习讲课内容， 学习产科专业知识，按(表 八)预习操作技能流程 带教老师指导下做一次护理查房 由总带教老师出题 理论考试 带教老师按操作标准选 一项进行考核 技能操作考试 评定平时、理论、操作考试 总成绩，带教老师填写实习 鉴定 结束本科学习 9 五(科内轮转护士带教方案 1.入科评估表 个 姓名: 学历: 学校: 人 资 手机号码: 料 入 科 曾轮转的科室: 评 估 , 分 带 鼻导管、湿化瓶的更换 掌握 熟悉 了解 附注: 教 全院岗前 分带教老师对学完 考 掌握基础 生入科1天评估成 ,核 操作 岗前掌握基础操静脉输液的排气 作;入科7天内 评估院内与科内 输液故障的处理 基础操作; 留置针的冲管与封管技术 手腕的佩戴与识别 标本的运送 生命体征的测量 全院掌握 基础操作 血糖监测 无菌操作 各种注射法 标本采集 科内掌握保留导尿 基础操作 吸氧法 10 2.出科评估表 掌握 熟悉 了解 考 出科 核 产科一般护理常规 理论 出 得分 科 评 剖宫产手术护理常规 估专科知识 ) 妊高症护理常规 总 带 教前置胎盘护理常规 老 师 完胎膜早破护理常规 成 ) 产后出血护理常规 新生儿护理常规 母乳喂养指导 胎盘早剥护理常规 出科 保留导尿 操作 专科操作 名称 及 会阴护理 得分 新生儿黄疸监测、新生儿沐浴技术 新生儿疫苗接种 评轮转生对 价 本科带教 评价 总带教对 分带教评 价 总带教老 师对轮转 生评价 注:八项常用护理基本操作技能必须全部掌握，一项不掌握总成绩扣1分。(生命体征测量、测血糖、肌肉注射，皮下注射，皮内注射，无菌技术、六部洗手、密闭式静脉输液) 11 2.轮转护士带教计划 轮转护士带教路径强调时间性和实践性，对刚踏入工作岗位的新人来说内容具体合理，可操作性强，使轮转护士和带教老师都能明确重点，知道自己该怎样做、做些什么，各司其职，避免了随意性、盲目性，提高了效率。 新上岗护士历来是发生护理差错的高危人群，在计划制定中对学习内容和操作层次由浅及深、由易到难做出界定，具渐进性，使护士在学习中不断成长，减少了不必要的护理差错。轮转护士普遍乐于接受，建立了自信心。 轮转护士上岗从服务性的护理操作着手逐步向技术含量要求高的操作项目过渡，避免盲目操作给患者带来的痛苦。在与患者接触沟通过程中建立一定的护患感情基础，提升患者的满意度。 生活护理、基础护理、专科护理分别有不同层次护理人员分担、带教、督察，护理质量更上一个台阶，得到医生支持肯定。 对预防医疗纠纷的发生起到一定的作用，实现了护理零差错、医学教.育网搜集整理零投诉的目标，护理人员自我满意度提高。 按照带教路径实施培训，即使中途遇到更换老师的情况也不会对轮转护士培训学习造成影响。 轮转护士工作能力随时间推移逐渐提高，在科室护士总人数保持不变情况下，轮转护士频繁更换未对本单元护理工作造成影响，护士长管理轻松 1.每轮轮转护士入科第一天热情接待，详细讲解科室带教规定，介绍科室的环境，规范仪表，使她们迅速进入角色。强调本科室特殊用药(硫酸镁、缩宫素的应用)以消除护理安全隐患。 2(排班多样化，总带教与分带教结合。入科后第一周多样化排班。每人责、新、主、治、白都要轮到，各班护士负责带教当日跟班轮转护士，熟悉各班次职责，言传身教，放手不放眼。手把手认真带教学习基础操作与本科室专科知识和操作。 3.强调做为护士要有三心“耐心、细心、责任心”，做为一名护士不 12 仅要有扎实的基础知识和操作技能，还要具备有患者能良好沟通的能力。运用自己良好的职业道德，丰富的临床经验，熟练的操作技能、扎实的理论基础，严格执行带教制度，毫无保留的认真负责带教，做到既带技术又带作风，使她们既掌握临床护理的一般技能，又掌握产科专科护理的特点，发挥我作为产科护士的特长。 4.做一个亦师亦友的带教老师。经常与轮转护士进行沟通交流，了解其思想动态、学习情况和工作中存在的薄弱环节。 5.教会轮转护士操作中如何评估，操作过程中如何体现以病人为中心，强调无菌技术原则，严格执行三查七对原则，严防差错事故的发生。 6.认真对专科理论知识带教讲座进行备课、熟记授课内容，结合临床实际病例，时间不少与30分钟，讲完后给出问题和提问时间，既有利于加深大家对讲课内容理解，又实现互动，调动大家积极性。 9.出科时认真完成对轮转护士进行两项操作考核，尽量不与其他科室重复，体现专科性，交由护士长审阅签名。 10.着重加强轮转护士对责任护理的学习，使轮转护士掌握对病人身心健康，实施全面系统、整体的护理方法使其了解和掌握一些新业务、新技术的操作和使用。通过实践，加强素质培养，提高护理技能，以达到德才兼备的护理人员的要求。 13 产科专科知识讲课表 专科知识 产科常见特殊用药 第1.2周 剖宫产手术后护理常规 母乳喂养的好处 第3.4周 新生儿护理常规、新生儿黄疸监测技术、新生儿沐 浴技术 胎膜早破护理常规 第5.6周 胎盘早剥护理常规 第7.8周 妊娠高血压疾病护理常规 14 产科专科操作培训表 时间 基础与专科操作 第 1.2 生命体征的测量 周 留置针封管技术 血糖监测 无菌操作 各种注射法 标本采集 静脉输液技术 第 3.4 列出上周未掌握的内容继续巩固 周 氧气吸入技术 静脉输血技术 会阴护理技术 乳房护理技术 心电监测技术 会阴护理 第 5.6 新生儿脐部护理 灌肠技术 周 新生儿黄疸监测技术 口腔护理 新生儿沐浴技术 新生儿新生儿抚触 新生儿疫苗接种 第 7.8 微量泵的使用技术 鼻饲技术 周 保留导尿操作技术 吸痰技术 各班工作流程 A班工作流程(7:30-11:00 12:00-16:30) 7:30 晨间护理，为病人更换床单元，口腔护理、会阴擦洗等工作; 8:00 与夜班进行书面及床头交接班; 8:30 与A班老师一起进行第一轮静脉输液; 9:30 协助老师执行分管病人剖宫产术前准备、标本采集，及所有新开医嘱、肌 肉注射、吸氧等 10:00 迎接新病人、给出院患者做好出 院指导; 10:30 病房巡视，及时更换静脉输液发现病情变化及时处理; 11:00 与B班交班，吃饭,; 15 12:00 接班，继续未完成的治疗，更换输液; 13:00 测量所有患者生命体征及新生儿体温; 14:30 在老师指导下书写病人护理记录，协助治疗班摆药; 15:00 参加晚间护理，打扫办公室、治疗室及更衣室; 16:00 与P班护士床头交接班; B班工作流程(7:30-12:00 12:00-16:30) 7:30 参加晨间护理; 8:00 与夜班进行书面及床头交接，查看夜班新入院病人，了解病情; 8:30 与B班共同完成第一轮静脉输液; 9:00 术后患者及特殊血压的测量; 9:30 病房巡视，检查基础护理情况，协助责班老师执行皮下注射、肌肉注射、 静脉注射等特殊治疗; 10:00 及时更换输液，与老师共同完成血标本的采集; 10:30 协助老师遵医嘱停吸氧，停监护; 12:00 与A班交接班，吃饭。 13:00 测血压; 15:00 继续未完成的治疗，与责班老师一起做新生儿脐部护理，及住院患者的健 康宣教;同时巡视病房; 15:30 协助治疗班摆放次日大输液; 16:00 与P班共同床头交接班。 P班(小夜)工作流程(16:00-24:00) 16:00 接A班，巡视病房; 16:30 为卧床病人打开水，帮助病人做生活护理，协助病人翻身; 17:30 病重病人测量生命体征并登记，测发热体温，测按时血压; 19:00 拉窗帘，卧床病人打洗脚水，协助洗脸、洗脚; 20:00 心电监护病人测量生命征并记录。 21:00 晚间治疗，输液，肌注，皮下注射，吸痰，翻身; 21:30 协助病人洗漱，熄灯; 21:50 心电监护病人测生命体征并记录，测6次/日体温、血压，巡视病房， 翻身; 16 24:00 与N班交班。 N班(大夜)工作流程(00:00-8:00) 00:00 接P班，床头交接班，危重病人测生命征并记录; 01:00 打扫治疗室及办公室卫生，在老师指导下填写报表; 02:00 测6次/日体温，为病人翻身，巡视病房，心电监护病人测生命征并记 录; 03:00 帮助老师核对大输液; 05:30 在老师指导下为病人抽血; 06:00 测体温、血压，心电监护病人测生命征并记录; 07:00 巡视病房，帮助病人翻身。 07:30 扫床，整理病房卫生，协助病人做好晨间护理; 08:00 床头交班。 主班工作流程(7:30-11:30 14:30-17:30) 07:30 帮助主班老师催费，整理护士站卫生; 08:00 参加交班，了解大夜班新病人情况,核对腕带佩戴情况，核对并更换床头 护理级别标识; 08:40 查对每日吸氧、注射低分子肝素钙的床号; 09:00 协助主班老师处理医嘱，测量新病人生命体征，安置床位; 10:40 处理出院病历，发放出院带药及病区病人口服药; 11:30 与A班交班; 14:30 催费，参加晚间护理; 15:30 帮助主班老师核对病区所有医嘱、一览表、床头卡、床头标识、护理级 别及饮食; 16:00 提取化验医嘱，核对粘贴化验条码并通知到病人; 16:30 打扫办公室卫生，登记出入院病人; 17:00 帮助老师核对口服药物并发送到病人交待清楚; 17:30 与P班交班。 治疗班工作流程(7:30-11:30 14:30-17:30) 7:30 上班后撬瓶盖，挂输液卡，协助老师配第一批输液; 8:00 准备各组输液车、输液用物; 8:20 检查有无过期药品、器械、消毒包，及时更换、消毒。 17 9:00 整理治疗室卫生，帮助老师配制续瓶药液; 10:00 冲洗、晾干消毒后的湿化瓶、止血带并归位，更换消毒液; 11:00 协助各组责班老师更换输液，去供应室换领无菌物品; 11:30 与A班交代未完成事项后下班; 14:30 整理治疗室、治疗车卫生; 14:40 准备大输液液体; 15:00 帮助老师剪贴输液贴，摆放次日输液药物; 16:40 换领各类消毒物品和无菌物品; 17:00 检查本班一天的工作，整理治疗室卫生，添加碘酒、酒精; 17:30 与P班交班后下班。 新生儿班工作流程 07:30 与A班B班共同完成晨间护理。 08:00与N班交接新生儿，监测出生三天后新生儿黄疸值。 08:30 与治疗班老师配药，准备输液用品。 9:00 与治疗班老师完成配药，皮试液的配置。同时协助各组责班老师更换输液。 10:00帮助老师剪贴输液贴，摆放临时医嘱输液药物。 11:00进餐 12:00 接班，协助责班老师更换输液。 13:00通知需要新生儿沐浴的各床位依次到沐浴室。 13:30协助新生儿班老师为新生儿沐浴及疫苗接种。 15:00整理沐浴间，清理浴巾并打包准备消毒。 15:30参加晚间护理. 16:00与P班交接新生儿数目、特殊情况。 3.产科常见病护理及健康宣教 产科一般护理常规 1(热情接待孕产妇，安置床位，建全病历，介绍病室环境、主管医生、责任护士和入院须知并让家属在患者责任书上签字，介绍病房 18 安全不吸烟不私用电器，及时通知医生诊治。 2(根据孕妇有无规律宫缩，是否破膜及病情缓急，分别送入待产房或检查室、病房。 3(孕妇取左侧卧位。 4(按医嘱给饮食及分级护理。 5(做好入院评估，及时准确记录病情变化。 6(孕妇入院后测体重1次，入院及分娩后测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日无异常者改为每日1次，体温37(5?以上者每日3次;体温39?以上者每日6次，并按高热护理常规护理。每日记录大小便。 7(未临产者，遵医嘱听胎心音、记胎动，给予吸氧;并观察有无产兆。 8(经常巡视了解孕妇情况，保持各种引流管及输液管通畅。 9(做好心理护理，进行孕期、哺乳期营养、产褥期卫生常识、母乳喂养、新生儿护理、计划生育等健康教育。 产后一般护理常规 1、产后二小时送产妇回母婴同室卧床休息二十小时，此后可起床活动，产后2-3小时内应每15-30分钟检查子宫收缩情况各一次，将手压住子宫底用力按摩，注意出血量并记录，如有产后出血、会阴血肿、膀胱膨胀等应及时通知医生、并协助处理。 2、产后即可进易消化，营养丰富的食品但量不宜过多,以免因产后疲劳，胃肠功能较弱引起消化不良 3、鼓励产妇小便，产后2-4小时内解小便，以免膀胱妨碍子宫收 19 缩。有尿意不能自行或许4-6小时不能自行小便这，可用各种方法进行诱尿，如温水冲洗外阴，变换体位，起床排尿，针灸以及膀胱收缩剂的应用等，如仍无效，可在严密消毒下导尿。 4、产后半小时即可开始哺乳，指导产妇正确哺乳和婴儿正确含接及需与婴儿分离时如何保持泌乳，将产科母婴同室的重要性及早接触早吸吮的重要性告诉产妇。 5、6小时内再次指导母乳喂养。 6、保持外阴清洁，每日用0.1%新洁尔灭棉球擦拭外阴一次，注意观察恶露的性质、气味及排出物，有水肿者给50%硫酸镁湿热敷，每日二次。 7、会阴切开者应嘱产妇向健侧卧位，注意伤口有无红肿或缝线过紧等，遇有以上情况及时通知医生，保持会阴清洁，每日冲洗两次，大便后冲洗，局部用75%酒精消毒，一般四天拆线，刀口愈合不良者七天后给1:5000高锰酸钾坐浴。 8、测量体温、脉搏、呼吸每日一次，体温在37.5?以上者应每日测3次，高温者一般不用物理降温。 9、经常巡视病房，及时了解孕、产妇情况的变化，保持各种引流管及输液的通畅。 10、积极做好卫生宣教，如计划生育，产褥期的卫生常识，婴儿护理等。使产妇能进行自我保健及新生儿护理。交待新生儿疫苗接种及注意事项， 11、做好出院指导，并将出院后如何进行随访告诉产妇，将咨询 20 电话告诉产妇。 剖宫产手术护理常规 [术前护理] 1. 做好心理护理，消除孕妇思想顾虑，向孕妇及家属讲解手术的必要性，以取得合作。 2. 备皮、交叉配血、备合血记账单、新生儿用物、写好手腕带核对无误后系在孕妇左手腕上。 3(做好抗生素皮试。 4(急诊手术患者禁食4—6小时，择期手术者12小时禁食，4,6小时禁饮。 5(取下孕妇发夹、项链、手镯、戒指等装饰品，交家属保管，替其更换病服。 6(留置导尿管。 7(准备术中用药、合血单交给医生带入手术室。 8.通知家属产后床位，铺好麻醉床，备产后卫生用物。 【术后护理】 1.迎接并安置患者，整理床单元，接尿管，根据麻醉方式取适当卧位，病人若为硬腰联合麻醉，应去枕平卧位6小时，若全麻则应使病人去枕平卧头偏向一侧，观察至清醒。了解输液、尿管及皮肤情况。 2(病人回病室后立即测血压，脉搏，呼吸，若生命体征正常，则分别于30分钟，1小时，2小时，3小时测血压，脉搏一次。若异常则缩短观察时间，增加测量次数，并立即报告医生。同时，检查尿管引流 21 是否通畅，检查静脉输液情况，调整输液速度。按压子宫观察宫缩，阴道流血量及腹部伤口有无渗血，30分钟一次，24小时内每小时观察一次，并在护理记录单上记录。 3(了解手术经过、麻醉方式，术中出血及输血、补液等情况，停止术前医嘱，执行术后医嘱。 4(遵医嘱给予术后镇痛药，或镇痛泵。 5(患者术后禁止进食，待肠蠕动恢复可进流质(肛门未排气禁止牛奶类饮食)，解大便后给普食或遵医嘱给饮食。 6(鼓励早期活动，术后当日鼓励翻身，次日半卧位或坐位，拨出尿管后鼓励产妇离床活动，学会自我护理。 7(每日擦洗会阴2次至术后3天， 8(遵医嘱保留尿管，拨出尿管后协助离床活动，督促自解小便，注意尿量。 9. 回室后即刻进行婴儿与母亲皮肤接触，早吸吮，协助喂哺新生儿。 新生儿一般护理常规 1.婴儿出生后，即测体重，系好手圈带及写好母亲的姓名、床号、婴儿出生时间和性别，并肌内注射维生素K1。 2(新生儿APGar评分在7分以上者实行母婴皮肤按触及早吸吮30分钟指导母乳喂养并记录。 3(注意保温及观察脐带残端有无渗血，如有渗血应重新进行烧灼并加压包扎。 22 4(仔细观察婴儿皮肤颜色、口乎吸、黄疽出现时间及深浅程度、吸吮能力、大小便、脐部情况等。 5(婴儿取侧卧位或平卧头偏向一侧，防止呕吐物吸人呼吸道。 6(每日测体温2次，异常者增加测量次数。 7(婴儿每次大便后用温水洗净臀部，并涂鞣酸软膏防止红臀。 8(婴儿每日沐浴1次，沐浴后行新生儿抚触和脐部护理。 9.保持脐部干燥每日用75%酒精消毒脐部，日二次，注意消毒脐痂与皮肤之间。 9(按要求进行预防接种。乙肝及携带者新生儿出生后24小时内遵医嘱注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗。 10(特殊婴儿(如巨大儿、低体重儿)1小时内喂糖水10-30ml 。 妊高征护理常规 (一) 子痫前期的护理 1(按产科一般护理常规护理。 2(患者卧床休息，宜左侧卧位，自觉症状明显者应绝对卧床。 3(患者每周测体重2次，按医嘱测血压、脉搏并记录。 4(记24小时出人水量。 5、正确留取尿标本，监测尿量，尿蛋白定性定量及尿相对密度等。 6、密切观察患者病情，如有头痛、头昏、恶心、呕吐、眼花等，及时报告医师对症处理。 7、注意有无阴道流血、早产、胎盘早剥等，发现可疑情况及时报告医师处理。 23 8、用硫酸镁治疗时，注意调节滴速(一般每小时1,1(5g)，观察有无硫酸镁中毒表现(如膝反射减弱或消失，呼吸每分钟少于16次。)，并备10,葡萄糖酸钙。出现硫酸镁中毒表现应立即停药并遵医嘱静脉注射10,葡萄糖酸钙。 (二)子痫护理常规 1(按子痫前期护理常规护理。 2(患者取头低位，头偏向一侧。取下活动性义齿，保持呼吸道通畅。 3(病室安静、光线暗淡，避免声光刺激，尽量集中医护活动。床旁备氧气、抢救车等。 4(放好床栏，防止患者坠床受伤。 5(给予患者持续吸氧，遵医嘱给予镇静剂。 6(专人护理，密切观察患者病情变化，按医嘱测血压、脉搏、呼吸并记录。 7(留置导尿管，保持导尿管通畅，记录尿量及颜色。 8(注意产兆，遵医嘱适时终止妊娠。决定阴道分娩者，应做好接生前和母儿抢救准备，缩短第二产程，预防产后出血;决定剖宫产者，做好术前准备。术后注意镇痛。 9(昏迷患者按昏迷护理常规护理。 (三)(使用硫酸镁护理常规 1、 使用硫酸镁前，了解一日尿量，检查膝腱反射、呼吸，24小时 尿量大于600毫升，膝腱反射存，呼吸每分钟大于16次者，才 能使用。 24 2、 肌肉注射硫酸镁时，须做深部肌肉注射，进针局部用无菌棉块 保护，嘱病人做局部热敷，促进吸收。 3、 静脉推注一次不能超过2.5克，应严格控制速度，遵医嘱一般 每小时维持进入1-1.5克左右。 4、 注意观察药物不良反应。若发生中毒现象，缓慢静脉注射钙剂 解救。 5、 向病人介绍硫酸镁的药理作用，治疗方法，强调对母子的优点， 对胎儿无不良后果及静点速度。使你病人配合治疗。 前置胎盘护理常规 1(按产科一般护理常规护理。 2(指导患者进食高蛋白、高维生素、富含铁及粗纤维的食物，以改善贫血并保持大便通畅。 3.对期待疗法者，嘱其绝对卧床休息;严密观察出血情况，常规备血;注意观察有无宫缩，如有阴道出血增多或出现宫缩时，立即通知医师查看，遵医嘱给予止血、补血药及宫缩抑制剂。 4(加强胎儿监护，指导患者正确计数胎动，勤听胎心音。 5(严禁肛查、灌肠，慎做阴道检查，阴道检查必须在输液、输血及手术的条件下方可进行，诊断明确时不应做阴道检查。 6(保持外阴清洁。 7(对入院时已有出血性休克或期待疗法中发生大出血的患者，应立即开放静脉通路并保持通畅，给予迅速输液或输血;给予持续吸氧; 25 严密监测生命体征;尽快完善术前准备。 8(遵医嘱使用抗生素。 9(产后常规使用宫缩剂，预防产后出血。 胎膜早破护理常规 1(按产科一般护理常规护理。 2(胎位正常，胎头已入盆者卧床休息;臀先露或头先露胎头尚未固定者，应绝对卧床休息，并抬高臀部。 3(密切注意产兆，孕周<35周出现产兆者，应立即通知医师，遵医嘱给予保胎治疗，并观察其保胎效果;孕周>35周而<37周者不予保胎，顺其自然;孕周>37周，观察6,8小时未临产者，遵医嘱静脉滴注缩宫素引产。 4. 孕周<35周者，遵医嘱给予地塞米松，促胎儿肺成熟。 5(严密观察孕妇胎心音的变化、定时监测胎心音，必要时行胎儿监护。 6(严密观察羊水性状有无改变，观察体温、脉搏、血常规的变化，发现异常及时报告医师。 7(遵医嘱给予间断或持续吸氧。 8(会阴擦洗每日2次。 9(破膜时间超过12小时者，遵医嘱常规给予抗生素预防感染。 10.有感染征象时报告医师及早终止妊娠。 26 产后出血护理常规 1. 立即给予产妇吸氧、保暖、取平卧位，建立静脉通路，通知医师。 2(迅速查找出血原因，协助医师实行止血处理。 (1)宫缩乏力性出血，应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂。效果不理想时给予官腔填塞纱条，仍达不到止血目的时，应及时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉甚至行子宫切除的术前准备。 (2)软产道裂伤者，协助医师及时准确地修补缝合。 (3)胎盘剥离不全、滞留及粘连者徒手剥离取出;部分残留徒手不能取出时，则用大刮匙刮取残留组织;若胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，应在全身麻醉下行手取胎盘术;若是胎盘植入，则需做好术前准备。 (4)凝血功能障碍者，遵医嘱使用药物以改善凝血机制，输新鲜血等。 3(遵医嘱急抽血查血型、血常规、DIC全套、交叉配血，必要抽血查E4A等。 ’ 4(遵医嘱及时给予输液、输血，以维持足够的循环血量。 5(准确收集并测量出血量。 6(严密观察并详细记录产妇的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。 7(有休克者按休克护理常规护理。 8(遵医嘱给予抗生素预防感染，严格会阴护理。 七、产科常用重点药物 重点药物用药后观察制度 27 一、重点药物:药理作用剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、容易引起不良反应或组织细胞损害以及最新引进临床的一些药物。包括:心血管系统用药，细胞毒化等药物。如地高辛、西地兰、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠、胺碘酮、普罗帕酮、氨茶碱、阿托品、东莨菪碱、钙剂、尿激酶、肝素、华法林等。 二、医务人员应熟练掌握重点药物的种类、名称、用药后观察程序、适应症、用法、用量和不良反应。 三、使用制度药物必须严格掌握药物的适应症、用法、用量、配伍禁忌、输注速度。密切观察治疗效果，达到有效剂量时，及时调整维持剂量，仔细观察病人不良发应的发生， 四、重点药物应用后要严格执行重点药物用药后观察程序，密切观察治疗效果及不良发应，必要时进行血药浓度监测，以保证疗效而避免药物中毒现象，及时发现一些未知或非预期的不良反应。 五、使用重点药物必须详细告知患者(家属)用药后相关注意事项，发现异常现象及时报告医务人员。 输注药物安全 一、临床护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，严格执行“三查八对一注意”制度，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行;还应了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍，充分讲解 28 用药目的、可能出现的不良反应、应该如何寻求帮助等。 二、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号、瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝。注射剂液体出现沉淀、混浊、变色、分层、有异物及粉针剂外观颜色改变的均不得使用;药品有破损、泄漏、无标签或标签不清的不得使用;使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对;多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 三、治疗室不得放置与工作无关的生活使用物品，非治疗室工作人员不得入内;做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，静脉药物的配置应严格遵守相应的操作规程: 1、在配置过程中，要防止药液喷溅、渗漏而引起交叉污染; 2、对操作台面摆放的多份药品要有有效的阻隔措施，防止药品混淆; 3、严格按照药品进行配置，说明书无注明的应查找有关资料，并上报护理部，必要时通过实验解决; 4、药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。配置过程中出现异常反应立即停止配置，待查明原因后再行配置，如不能马上查明原因的，应及时建议医师修改处方，改为各药分别配置; 5、肠道外营养药物等多种药物混合的静脉药物要严格按规定的加药顺序进行配置，不得随意改变; 6、需避光的药品必须加避光罩; 7、发生配置错误的输液不得使用(包括品种、规格)，应纠正后重新配置; 29 8、配置好的输液成品应检查其外观，有异物者、出现沉淀变色等异常现象者不得使用; 9、凡是执行膀胱冲洗、灌肠等不能挂在同一个输液挂钩上，必须挂有醒目的标志，以免发生错误。 四、给药前要询问患者有无药物过敏史(需要时作过敏试验)并向患者解释以取得合作;护理人员在输液过程中要根据患者病情及药物作用,科学调节静脉输注速度,积极预防输液反应;严格遵守用药后观察制度，注意观察输注速度、药物反应、药物外渗及治疗效果，如有输液不良反应要立即停止输液，及时报告医师，采取积极的治疗措施，减少进一步的伤害，并记录护理记录单，填写不良事件报告单或药物不良反应报告单。 五、医生、护士、药师均需具备相应资格，具有相应技术要求，对输液相关知识及输液不良反应原因、症状、处理方法熟悉了解。 1、所配置药物出现热原反应者，经查明原因，若属于该批次药品的问题，应停止使用该批次药品并报主管部门; 2、如发现给药错误、输液操作不当(如输液量过大，过快，致急性左心衰，肺水肿，输入气泡过多而致空气栓塞，由于输液不当引起血栓性静脉炎)应及时报告、处理，积极采取补救措施，并向患者做好解释工作。 输注药物配伍禁忌管理制度 一、药物配伍禁忌表必须在治疗室醒目位置张贴。 30 二、医生应根据配伍禁忌表,开具处方,确保药物的配伍安全;护士在执行注射剂医嘱时,应根据配伍禁忌,认真核查,确保药物安全注射;药师审核处方时，遇有存在配伍禁忌的医嘱、处方，应与医师联系后更正。 三、重视药物在输液管内的配伍禁忌反应，有配伍禁忌的药物不要序贯输入,要用其他药物或生理盐水等间隔开。 四、配置过程中出现异常反应立即停止配置，待查明原因后再行配置，如不能马上查明原因的，应及时建议医师修改医嘱，改为各药分别配置。 五、配置好的输液成品应检查其外观，出现沉淀、变色等异常现象者五、配置好的输液成品应检查其外观，出现沉淀、变色等异常现象者不得使用。 不得使用。 六、配伍禁忌表中提供的药物配伍禁忌满足不了临床的需求时,要严格按照药品说明书进行配置，说明书无注明的应查找有关资料，并报上级技术人员，必要时通过实验解决;对于在工作中遇到的配伍禁忌要专册登记,并上报药剂科，不断积累。 药品器材管理制度 1、科室所有药品、器材原则上只供本科室住院患者使用，其他人员不得私自取用。 2、护士长应指定专人做好各类药品、器材的领取和管理工作，保证患者正常使用。 3、药品管理 31 (1)严格执行毒麻药品管理制度、急救药品、器材管理制度。 (2)护士长应指定专人管理药品，做好药品的领取、退药和管理工作，保证科室正常用药。 (3)定期清点，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用，并报药剂科处理。 (4)特殊及贵重药品应注明病人床号、姓名，单独存放并加锁保管。 (5)需要冷藏的药品，如白蛋白、胰岛素等，要放在冰箱内，以免影响药效。 (6)病人的药物专药专用，医嘱停药后及时按医院有关规定处理。 4、器材管理 (1)各种器材须建立帐目，做到帐物相符，防止遗失。 (2)保持仪器、设备的清洁，注意做好防尘、防潮、防光、防锈、防震、防火、防暴、防腐蚀等工作，保持良好性能，使用完毕及时保养，贵重器材定期保养，专人管理，保证正常使用。 (3)各种器械等的报废按医院有关规定办理。 5、借出的药品、器材必须有登记手续，重要器材须经科主任或护士长同意后方可借出。 6、凡因不负责任或违反操作规程而损坏、丢失药品、器材，应按科室有关规定处理。所有物品等价赔偿 1.抗高血压药酚妥拉明 32 * 规格1ml:10mg * 为α受体阻滞剂,以扩张小动脉为主,也能轻度扩张小静脉,显著降低外周血管阻力,增加周围血流量。该药对β受体也有轻度兴奋作用,可增加心肌收缩力,心率加快,心输出量增加。加强扩血管作用,明显地降低心脏后负荷,而不增加心肌耗氧。 * 应用与用法: * 1、用于治疗肺充血或肺水肿的急性心力衰竭,特别是急性心肌梗死。 * 2、还用于治疗血管痉挛性疾病,如肢端动脉痉挛症(即雷诺病)、手足发绀等。感染中毒性休克,心脏术后低排综合征。近年来,还用于室性期前收缩、呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、新生儿重症肺炎等。抗休克以0.3,,/,,,的剂量进行静注,在3,5分钟内注入。 * 注意事项?副作用有体位性低血压、鼻塞、皮肤瘙痒、偶有恶心、呕吐。 ?严重动脉硬化、心脏器质性疾病、低血压、肾功能减退者忌用。 ?使用过量时应及早停药,必要时可用去甲肾上腺素拮抗。 ?勿与铁剂配伍。 2.抗高血压药硝普钠 药理 为一速效、短效的仅供注射用的强有力的血管扩张药,对小动脉和小静脉血管平滑肌有直接扩张作用,可使血压下降。由于全身血 33 管阻力降低,前、后负荷减少和心排出量改善,因而心肌负荷减轻,氧需降低,肺动脉压力亦能明显降低,因而对心力衰竭有益。直接扩张冠状动脉,结果增加了心肌血流灌注,使心输出量也有一定的增加。给药后5分钟见效,停药后作用能维持2,15分钟 应用与用法 1、用于治疗伴有心衰的高血压危象,和其他降压治疗无效的高血压危象。 2、也可用于急慢性心功能不全,如急性心肌梗死、充血性心力衰竭、心源性休克及感染中毒性休克。 3、外科手术时用此药控制血压,以减少出血。临用前,先用5%葡萄糖液溶解。再用5%葡萄糖液250,1000,,稀释。静脉滴注。每分钟1,3μ,/,,。开始时速度可略快。血压下降后可渐减慢。但用于心力衰竭,心源性休克时开始宜缓慢,以10滴/,,,为宜,以后再酌情加快速度。常用量是3μ,/(,,,?,,)。成人用药极量为10μ,/(,,,?,,),总量为3.5,,/,,。用药不宜超过72小时 注意事项 ?主要并发症是急剧血压下降,故必须强调用药过程中监测血压、心率。 ?可有头痛、潮红、食欲不振、肌肉痉挛等不良反应。 ?突然停药可发生严重的症状反跳。 ?老年人慎用。孕妇忌用。代偿性高血压患者禁用。 ?如出现氰化物中毒,如呼吸加快、眩晕、恶心、肌痉挛、精神变 34 态、昏迷等,应立即用羟钴胺或硫代硫酸钠解毒。 ?本品对光敏感,容易被破坏,所以静注溶液必须现配现用,滴注系统及溶液均用黑纸(布)罩住避光。12小时用完。连续使用不能超过24小时。 3.硫酸镁 * 适应症:可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。可降低血压，治疗子痫和先兆子痫，也可用于治疗早产。 * 不良反应: * (1)可引起潮热、出汗、口干，快速静脉注射可引起恶心、呕吐、心慌、头晕。 * (2) 肾功能不全时，药物剂量大可发生镁积聚，血镁浓度达5mmol/L时，可出现肌肉兴奋性受抑制，感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸受抑制，浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心率失常，心脏传导阻滞，可使心跳停止 * (3)连续使用可引起便秘，可透过胎盘，少数孕妇可出现肺水肿 * 注意事项 : * (1)肾功能不全者、心肌损害、心脏传导阻滞时慎用 * (2)每次用药前和用药过程中，要定时作膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度，如出现膝腱反射减弱或消失，或呼吸次数少于14-16次，尿量每小时少于25-30ml，应及时停药。 35 * (3)中毒时可用钙剂解救 * (4)用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时拍胸片，以便及早发现肺水肿 抗心力衰竭药 4.激素药*地塞米松(氟美松) 药理及应用 抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克及免疫抑制作用。用于各类炎症及变态反应的治疗。 用法 肌注，静滴。2,20mg/次。 注意不良反应:诱发或加重感染、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等;大量使用时，易引起类柯兴综合症(满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、低钾、高血压、尿糖等);长期使用时，易引起精神症状(失眠、激动、欣快感)及精神病。有癔病史及精神病史者忌用。溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核、肠吻合术后病人慎用。 备选药:氢化可的松(皮质醇) 药理 抗炎、抗毒和抗过敏作用比泼尼松更为显著,而其水钠潴留和增加钾排泄的作用则更轻微。 临床应用 1.替代疗法 用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症(包括肾上腺危象)、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代疗法。 2.严重感染或炎症 (1)严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、中毒性 36 肺炎、重症伤寒、急性粟粒性肺结核、猩红热及败血症等，在应用有效的抗菌药物治疗感染的同时，可用皮质激素作辅助治疗，但对其疗效尚有不同看法。病毒性感染一般不用激素，因用后可减低机体的防御能力反使感染扩散而加剧。但对严重传染性肝炎、流行性腮腺炎、麻疹和乙型脑炎等，也有缓解症状的作用。 (2)防止某些炎症后遗症，如结核性脑膜炎、脑炎、心包炎、风湿性心瓣膜炎、损伤性关节炎、睾丸炎以及烧伤后疤痕挛缩等，早期应用皮质激素可防止后遗症发生。对虹膜炎、角膜炎、视网膜炎和视神经炎等非特异性眼炎，应用后也可迅速消炎止痛、防止角膜混浊和疤痕粘连的发生。 .3.自身免疫性疾病及过敏性疾病 (1)自身免疫性疾病风湿热、风湿性心肌炎、风湿性及类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、皮肌炎、自身免疫性贫血和肾病综合征等应用皮质激素后可缓解症状。一般采用综合疗法，不宜单用，以免引起不良反应。异体器官移植手术后所产生的排异反应也可应用皮质激素。 (2)过敏性疾病荨麻疹、枯草热、血清热、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘和过敏性休克等，应以肾上腺受体激动药和抗组胺药治疗，病情严重或无效时，也可应用皮质激素辅助治疗，使能抑制原-杭体反应反致的组织损害和炎症过程。 4.抗休克治疗 感染中毒性休克时，在有效的抗菌药物治疗下，可及早、短时间突击使用大剂量皮质激素，见效后即停药;对过敏性休克， 37 皮质激素为次选药，可与首选药肾上腺素合用;对心原性休克，须结合病因治疗;对低血容量性休克，在补液补电解质或输血后效果不佳者，可合用超大剂量的皮质激素。 5.血液病 可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症和过敏性紫癜等的治疗，但停药后易复发。 * 6.局部应用 对接触性皮炎、湿疹、肛门搔痒、牛皮癣等都有疗效。宜用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻松。对天疱疮及剥脱性皮炎等严重病例仍需全身用药。 1.长期大量应用引起的不良反应 (1)类肾上腺皮质功能亢进综合征 因物质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿病等。停药后可自行消退，必要时采取对症治疗，如应用降压药、降糖药、氯化钾、低盐、低糖、高蛋白饮食等。 (2)诱发或加重感染 因皮质激素抑制机体防御功能所致。长期应用常可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低如肾病综合征者更易产生。还可使原来静止的结核病灶扩散、恶化。故结核病患者必要时应并用抗结核药。 (3)消化系统并发症 使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制胃粘液分泌，降低胃肠粘膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。对少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。 (4)心血管系统并发症 长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。 38 (5)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等与激素促进蛋白质分解、抑制其合成及增加钙、磷排泄有关。骨质疏松多见于儿童、老人和绝经妇女，严重者可有自发性骨折。因抑制生长素分泌和造成负氮平衡，还可影响生长发育。对孕妇偶可引起畸胎。 (6)其他 精神失常。有精神病或癫痫病史者禁用或慎用。 5.利尿剂 速尿 * [药理及应用]抑制髓袢升支的髓质部对钠、氯的重吸收，促进钠、氯、钾的排泄和影响肾髓质高渗透压的形成，从而干扰尿的浓缩过程，利尿作用强。用于各种水肿，降低颅内压，药物中毒的排泄以及高血压危象的辅助治疗。 * [用法]肌注或静注:20mg,80mg/日，隔日或每日1,2次，从小剂量开始。 * [注意]长期用药有水电解质紊乱(低血钾、低血钠、低血氯)而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛等;偶有皮疹、瘙痒、视力模糊;有时可产生体位性低血压、听力障碍、白细胞减少及血小板减少等。 6.脱水药 甘露醇 * [药理及应用] 在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症。 39 * [用法]静滴:20,溶液250,500ml/次，滴速10ml/分。 * [注意] 1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂 心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的量久用可引起肾小管损害。2. 患者慎用。 40 1.常用基础操作及三基理论带教分配表 一、体温测量操作评分标准 科室 姓名 得分 项目 分值 考核评价要点 扣分标准 得分 一项做不到扣2分 操作5 (1)护士准备:衣帽整洁、洗手 准备少一件物品扣1分 5 (2)用物准备:治疗盘内放已消毒的体温计， 10分 弯盘，纱布3块(一块放入弯盘垫体温计，一块 擦体温计消毒液，一块擦腋下汗)，记录本，笔， 有秒针的表 未解释扣5分，解释不评估5 (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释 到位扣2分 患者测量体温的目的，取得患者的配合 10分 未评估扣5分 5 评估患者适宜的测温方法 未检查扣5分 操作5 (1)检查体温计是否完好，将水银柱甩至35? 要点以下 60分 未根据病情，年龄选择10 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法 测量部位扣8分。 一项做不到扣2分 15 (3)测腋温时擦干腋，将体温计水银端放于患 者腋窝处并贴紧皮肤，防止脱落。侧量5,10min 后取出 一项未做到一处扣210 (4)测口温时将水银端斜放于患者舌下，闭口 分， 3min后取出 一项做不到扣2分， 10 (5)测肛温时在肛表前涂润滑剂，将肛温计的 水银端轻轻插入肛门3,4cm，3min后取出。用 消毒纱布擦拭体温计 一项未做到一处扣4分 10 (6)读取体温数，消毒体温计 未告知扣5分，告知不指导5 (1)告知患者测口温前15,30min勿进食过冷、 妥扣2分 患者过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体 10分 温计 未指导扣3分 5 (2)根据患者实际情况，指导患者学会正确测 量体温的方法 提问 5 目的及注意事项 一项掌握不全扣1分 总分 100 考核时间 主考签名 41 二、脉搏测量操作评分标准 科室 姓名 得分 项目 分值 考核评价要点 扣分标准 得分 一项不符扣2 5 (1)护士准备:衣帽整洁、洗手、 分 操作 缺一物扣2分 5 (2)用物准备:记录本，笔，带秒针的表 准备 10分 未询问扣3 5 (1)询问、了解患者的身体状况 分，不了解扣评估 2分 患者 10分 未讲解扣3分 5 (2)向患者讲解测量的目的，取得患者合作 10 (1)协助患者取合适体位，手臂轻轻置于床上体位不舒适 或桌上。 扣2 操作 方法不当扣515 (2)以示指，中指，无明指的指端按压桡动脉， 要点 分 力度适中，以能感觉到脉搏波动为宜。 60分 未测30秒扣15 (3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常测量 5分，未报告1分钟，核实后报告医师。 扣3分 20 (4)短绌脉测量，应由两人同时测量。一人听方法和时间 心率，一人测脉率。两人应同时开始，由听心不对一项扣 率者发出“起”与“停”口令，计数1分钟， 5分 指导 5 (1)告知患者测量脉搏时的注意事项 少一项扣2 患者 分 10分 5 (2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正未指导扣3 确测量脉搏的方法。 分 提问1010 目的及注意事项 一项回答不 分 全扣1分 总分 考核时间 主考签名 42 三、呼吸测量操作评分标准 科室 姓名 得分 项目 考核评价要点 分值 扣分标准 得分 一项不符扣2分 操作准(1)护士准备:衣帽整洁、洗手、 5 备10分 缺一物扣2分 (2)用物准备:、记录本，笔，带秒5 针的表。 未询问扣5分，不了解评估患(1)询问、了解患者的身体状况 10 扣3分 者10分 操作要(1)一般与测脉搏同时进行，诊脉20 未做诊脉状扣10分， 点70分 后，检查者手指仍放于原处，保持诊 脉姿势，以分散患者的注意力 观察不准确扣10分。 (2)观察者胸部或腹部的起伏，一20 起一伏为1次呼吸 计数错误扣5分，未记(3)计数30s，结果乘以2即得呼20 录扣5分。 吸频率，并记录 (4)当患者呼吸微弱不易观察时，10 呼吸微弱未用棉花 可用少许棉丝置于患者鼻孔前，观察测量扣5分 棉花纤维被吹动的次数，计数1min 提问10目的及注意事项 10 一项回答不全扣1分 分 总分 考核时间 主考签名 43 四、血压测量评分标准 科室 姓名 得分 项目 分值 考核评价要点 扣分标准 得分 操作 5 (1)护士准备:衣帽整洁，洗手 一项未做到扣2分 准备 5 (2)用物准备:血压计，听诊器，记录本，笔 每缺一项扣1分 10分 评估 5 (1)询问、了解患者的身体状况、 评估不全每缺一项扣1分 患者 5 (2)告诉患者测量血压的目的，取得患者配合 未讲解扣3分 10分 5 (1)检查血压计 未检查扣5分 10 (2)协助患者取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动体位不正确扣3分，血压 脉与心脏同一水平 计，肱动脉，心脏未处于 同一水平扣5分 5 (3)驱尽袖带内充气，平整地缠于患者上臂中部，松袖带内空气未排尽扣2 紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2,3cm 分，袖带位置、松紧不正 确各扣1分。 10 (4)打开水银槽开关，戴好听诊器，将听诊器胸件置水银槽开关未打开扣3 于肱动脉搏动处并固定，向袖带内充气，至动脉搏动音分，听诊器未正确放置扣操作 消失，再加压使压力升高20,30mmHg，放气，使汞柱以3分。充气过猛过高，放要点 4mmHg/s的速度缓慢下降 气过快扣2分 60分 10 (5)当从听诊器上听到第一次搏动，汞柱所指刻度为读取数据不正确扣8分。 收缩压;继续放气，到搏动声突然变弱或消失，汞柱所 指刻度为舒张压 5 (6)测量完毕，驱尽袖带内的空气，拧紧阀门，解开一项未做到扣1分。 袖带。安置患者患者于舒适卧位，整理床单位 5 (7)将血压计盒右倾45?，使水银回流槽内，关闭水银未关闭水银槽扣2分 槽关 5 (8)整理妥善后，将袖带放入血压计盒内的固定位置，一项未做到扣1分 关闭血压计并放回原处，协助患者穿好衣服，取舒适卧 位 5 (9)将测得结果记录在记录本上，以分数式记录收缩未记录扣2分 压/舒张压 指导患5 (1)告知患者测血压时的注意事项 未告知扣5分 者105 (2)根据患者实际情况，指导患者或者家属学会真确未指导扣5分，指导不妥 分 测量血压的方法 扣2分 提问 目的及注意事项 未能完全正确回答问题 10分 扣3分。 总分 考核时间 主考签名 44 五、无菌技术操作评分标准 科室 姓名 得分 项分扣评 分 细 则 扣 分 标 准 目 值 分 1、护士准备:着装整洁、戴口罩、帽子、洗手 5 衣帽不整，戴首饰、穿响底鞋，不戴口罩， 操 2、物品准备:持物钳或持物镊;持物钳罐;消毒液;无菌巾包;10 未洗手发现一处扣1分 作 治疗盘;无菌罐(内盛棉球);无菌贮槽(内盛治疗碗);无菌溶 用物不齐，缺一项扣1分 前 液;无菌棉签;无菌手套包;消毒剂;污物盘2个;启瓶器;小 环境不清洁扣5分 准 毛巾;纸;笔;手套 备 3、环境准备:环境清洁、无尘埃飞扬 5 1、用小毛巾擦治疗盘后再洗手。 2 未擦治疗盘，未洗手，缺一项扣1分 2、查对无菌包的名称，有效灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，4 未查对无菌包扣4分 包皮干燥、完整，系带严紧方可使用。 无菌包未置于清洁、干燥、平整处扣1分 3、将无菌包置于清洁、干燥、平整处，缠好系带放在包布边下，6 操作不正确扣1分 自包布外角、右角，近侧角的顺序打开，若为双层包裹的无菌包， 开启无菌包未注明日期、时间扣2分 内层无菌巾使用无菌持物钳打开。包内有剩余治疗巾，按原折痕 操作不正确扣2分 扎好，注明开包日期，时间超过24小时不能再用。 操作不正确扣2分 4、用无菌持物钳取无菌治疗巾，放于事先准备好的治疗盘内。时2 间超过4小时不能再用。 容器口小、无盖、液面低、一个容器放一5、双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开，铺于治疗盘上，双手捏2 把以上持物钳发现一处不合格扣1分 住两角展开双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外。 钳端向上或触及容器边缘及液面以上容6、持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口带盖容器内，液面以浸没钳2 器内壁扣2分，手伸入容器内或触及无菌 轴节以上2~3cm或镊子的1/2处为宜，每个容器只能放置一把无 部分扣2分 菌持物钳(镊)。 7、取放无菌持物钳(镊)时应钳端闭合向下，不可触及容器边缘2 持物钳低于腰部以下扣2分 及液面以上容器内壁，用后立即放回容器内。 手触及容器内面或触及无菌部分扣2分，8、使用持物钳时不可低于腰部，应在视线之中，不能随意甩动。 2 容器内物品在空气中暴露时间过久扣29、从贮槽中取治疗碗时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘2 分，取出物品被污染扣2分 而污染，将治疗碗放入无菌巾的治疗区中。 容器盖内面向下放置扣2分 11、无菌持物钳不可触及容器边缘。 2 无菌持物钳触及容器边缘扣2分 手臂跨越无菌区扣2分 12、打开容器时，避免手臂跨域容器上方。 2 13、擦净瓶口及瓶体，核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等4 检查瓶盖是否松动，瓶身有无裂痕，无菌溶液有无变质、沉淀、、 变色、浑浊等。 45 4 未擦拭灰尘扣2分 14、用启瓶器启开铝盖，用拇指、示指或用双手拇指于标签侧翻 未检查核对液体扣2分 起瓶塞，用醮消毒液的棉签消毒瓶口，拉开瓶塞，标签向上，倒 手触及瓶塞的塞入部分扣2分，未冲洗瓶出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至无菌治疗碗内。 口扣2分 15、及时盖好瓶塞，再次消毒瓶口，注明开瓶日期和时间，已打 2 未消毒橡胶塞扣2分 开的溶液有效使用时间是24h。 操 未记录开瓶日期扣2分 16、拉开扇形折叠遮盖无菌物品，治疗巾的上下层边缘对齐，开 操作不正确2分 2 作 口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用。打开无菌巾时应先打一处未核对扣2分 开两侧边缘，最后打开上下边缘。 方 17、选择手套号码，核对灭菌日期，检查包布有无潮湿、破损。 手触及手套外面扣2分 2 18、打开手套包，用滑石粉涂擦双手，一手掀起手套袋开口处，法 戴手套的手触及手套内面扣2分 6 另一手捏住一只手套的翻折部分(手套内面)取出手套，对准五 及 指戴上，再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面(手套外 2 面)，同法将手套戴好，翻手套边扣套在衣袖外面。 程 超过腰以下范围扣2分 19、戴上无菌手套的双手应保持在腰部以上视线范围内。 脱手套时，手接触手套脏物部分扣2分 2 序 20、用戴手套的手托起无菌治疗碗的底部，操作完毕脱手套时， 2 一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下，再以脱下手套的手插入 4 另一手套内，将其往下翻转脱下。 未整理用物扣2分 2 21、整理用物。 1、操作手法熟练，过程正确，程序流畅，整个操作过程不超过55 操作时间,5分钟为不熟练扣5分 结 果 分钟 用物污物处置不当扣5分 评 2、用物、污物处置恰当 5 应答一处错误扣2分 价 3、应答切题、流畅 10 考核时间 主考签名 46 一般洗手操作考核评分标准 科室 姓名 考试日期 监考人 得分 总分100分 操作时间:3分钟 项 赋 技术操作流程与标准 评分 得备目 分 分 注 A B C D 操 1.着装整洁。 5 4 3 2 作 2.用物:肥皂液或肥皂、毛巾(纸巾8 6 4 2 前 15 或暖风吹手设备)、流动自来水及水 准 池设备。 备 3.用物准备1分钟。 2 1 0 0 1.洗手前修剪指甲、锉平甲缘，清除10 8 6 4 指甲下的污垢。 2.取下手表，卷袖过肘。 5 4 3 2 3.打开水龙头，湿润双手。 5 4 3 2 4.取适量肥皂液或洁净肥皂。 5 4 3 2 5.双手揉搓(应用六步洗手法:?掌30 25 20 15 心相对，手指并拢互相搓擦;?手心 对手背，沿指缝互相搓擦;?掌心相 对，双手交叉，沿指缝相互搓擦;? 弯曲各手指关节，双手相扣进行搓 操 擦;?一手握另一手大拇指，旋转搓 作 75 擦，交换进行; 流 ?一手指尖在另一手掌心旋转搓擦， 程 交换进行;也可将洗手分为七步，即 增加清洗手腕)，使肥皂起沫，注意 指尖、指缝、指关节等处，范围为双 手、手腕及腕上10cm。 5 4 3 2 6.搓洗时间不少于15s。 5 4 3 2 7.流水冲洗干净。 5 4 3 2 8.关闭水源，如水龙头为手拧式开 关，则应采用防止手部再污染的方法 关闭水龙头。 5 4 3 2 9.擦干或烘干双手 1.操作熟练、规范。 5 4 3 2 评 10 2.掌握要领。 5 4 3 2 价 3.每超时1分钟扣2分。 47 外科手消毒操作考核评分标准 科室 姓名 考试日期 监考人 得分 总分100分 操作时间:7分钟 评分 项 分 技术操作流程与标准 得分 备注 目 值 A B C D 操 1.着装整洁、戴口罩。 5 4 3 2 作 2.用物:消毒液、灭菌刷(或小8 6 4 2 前 15 纱布)、无菌纱布(或小毛巾)、 准 流动自来水及水池设备。 备 3.用物准备1分钟。 2 1 0 0 1.洗手前修剪指甲、锉平甲缘，7 6 5 4 清除指甲下的污垢。 2.取下手表，卷袖过肘。 5 4 3 2 3.打开水龙头，流动水冲洗双5 4 3 2 手、前臂和上臂下1/3。 4.用灭菌刷或小纱布取消毒液15 12 9 6 3.5,7ml,刷/擦洗3分钟。 5.顺序自指尖?指缝?手掌?18 16 14 12 操 手背?前臂?肘上10厘米。 作 6.双臂屈曲于胸前，将肘部置于5 4 3 2 75 流 最低位，用流水冲净。 程 7.关闭水源，如水龙头为手拧式5 4 3 2 开关，则应采用防止手部再污染 的方法关闭水龙头。 8.无菌纱布自手部开始擦干至5 4 3 2 肘部。 10 8 6 4 9.用无菌消毒洗手液3,5ml涂 抹双手及手臂至肘关节处，操作 过程中，双手手臂半屈于胸前 区，高不过肩，低不过腰，晾干。 1.操作熟练、规范。 5 4 3 2 评 10 2.达到外科手消毒指征。 5 4 3 2 价 3.每超时1分钟扣2分。 48 2.轮转护士综合评价表 科室: 姓名: 权类 别 项 目 考 核 内 容 扣 分 理 由 得分 备 注 重 认真细致 工作是否认真、细心 5 仪容、仪表 着装、仪表符合规范 3 服务态度 热情，符合规范 5 团队精神 同事间相互协助，有良好团队合作精神 4 态度沟通能力 医护沟通、护患沟通、护护沟通 4 (35分) 成本意识 节省资源，避免浪费 2 考勤制度 全勤、遵守考勤制度 4 夜班数 上夜班数 8 观察和巡当班时应经常巡视和观察病人，发现问题1 视 及时处理 0 规范操作 严格执行各项操作规程 8 病人隐私 尊重病人的人格，保守病人隐私 2 工作 质量病区环境 管理有序 5 (35分) 护理病历 护理病历质量 5 健康教育 对病人及时进行健康教育 5 学习积极工作中是否积极自学、勤于思索，遇到不5 性 懂的问题是否虚心向他人请教 科内或院学 习 积极参加科室、医院组织的各种学习 5 内学习 及 能力1操作考核 各操作考核 (30分) 0 理论考核成绩(要求闭卷);整体护理考1理论考核 核 0 病人表扬;为科室提合理化建议 投诉、职业道德情况 附 加 附加评分 论文发表 指 标 护理过失 护理风险、缺陷上报 评价者: 评价时间: 49 3.专科操作考核评价标准 产妇灌肠术考核评分标准 评评分等级 得分 项目 技术操作要求 分 B C D A ×1 ×0.8 ×0.6 ×(0~0.5) 护理 了解产妇孕产史、产程进展情5 评估 况、产妇对灌肠的认知及合作程 10分) 度等 无产前灌肠禁忌症 5 洗手，戴口罩，灌肠前听胎心率 5 护理 产妇排空膀胱，知晓灌肠的目的 5 计划 用物准备齐全 5 20分 室内温度适宜 5 核对产妇姓名及床号 5 配制灌肠液，悬挂灌肠袋，高度5 距床沿40~60cm 实施 协助产妇取合适体位 5 60分 铺橡胶单与治疗巾，摆放弯盘 5 戴手套，润滑肛管前端 5 排放肛管内气体 5 分开臀裂，暴露肛门，指导产妇5 深呼吸，将肛管插入 打开调节器，根据产妇个体，注5 入一定量灌肠液 关闭调节器，拔出肛管，擦净肛5 门 协助产妇取舒适卧位，听胎心 5 嘱产妇保留灌肠液5~10min后，5 协助其排便 整理用物，洗手，记录 5 护理评 操作熟练轻柔，产妇无不适感觉 2 价10分 根据个体情况，灌肠液量适中 2 灌肠后，产妇排便，宫缩有所增2 强 分娩过程中无粪便排出 2 注重护理礼仪及仪表 2 总分 100 50 产前保健操考核评分标准 评分 评分等级 得项目 技术操作要求 分 B C D A ×1.0 ×0.8 ×0.6 ×(0~0.5) 护理 了解孕妇孕产史、本次妊娠经过、对 评估 产前保健操的认识等 5 10分) 排除孕妇产前保健操禁忌症 5 向孕妇讲解主要动作要领 5 护理 孕妇排空膀胱，衣服宽松、舒适 5 计划 用物准备齐全 5 20分 温度适宜，环境宽敞，空气清新 5 孕妇仰卧于垫子上，足踝运动 5 下肢运动 5 腰背部运动 5 髋关节运动 5 肛提肌运动 5 实施 孕妇坐于垫子上，髋关节运动 5 60 头颈部运动 5 分 肩部运动 5 孕妇站立于垫子上，膝关节运动 5 胸部运动 5 运动过程中配合均匀呼吸 5 整理用物，洗手 5 护理孕妇掌握产前保健操的目的、内容及4 评价主要动作要领 10分 操作中注意和孕妇沟通，动作讲解通2 俗易懂 2 孕妇感觉肌肉放松，比较舒适 2 注重护理礼仪及仪表 总分 100 51 骨盆外测量考核标准 评评分等级 得分 项目 技术操作要求 分 B C D A ×1 ×0.8 ×0.6 ×(0~0.5) 了解孕妇年龄、职业、一般状况、 家族史、既往史、孕产史、妊娠5 护理 经过及辅助检查结果 评估 了解孕妇及家属对孕期保健知5 10分) 识的认知情况 洗手 5 护理 孕妇排空膀胱 5 计划 用物准备齐全 5 20分 温度、光线及环境适合检查 5 核对孕妇，协助其取伸腿仰卧位 5 测量髂棘间径 5 测量髂嵴间径 5 协助孕妇取左侧卧位，右腿伸10 直，左腿屈曲 测骶耻外径 5 协助孕妇取仰卧位，双手抱膝使 双腿像腹部屈曲 5 核对孕妇，协助其取伸腿仰卧位 5 测量髂棘间径 5 测量髂棘间径 5 实施 协助孕妇取左侧卧位，右腿伸10 60分 直，左腿屈曲 测骶耻外径 5 协助孕妇取仰卧位，双手抱膝使5 双腿像腹部屈曲 测量坐骨结节间径(出口横径)，10 必要时测量出口后矢状径 测量耻骨弓角度 5 协助孕妇穿好衣服 5 整理用物，洗手，记录 5 孕妇了解骨盆测量的意义 2 操作中体现人文关怀理念，孕妇2 无不适感觉 操作熟练，测量结果准确 4 注重护理礼仪及仪表 2 总分 100 52 妊娠期乳头内陷护理考核评分标准 评评分等级 得分 项目 技术操作要求 分 B C D A ×1 ×0.8 ×0.6 ×(0~0.5) 了解孕妇家族史、孕产史、妊娠 护理 经过及哺乳史等 5 评估 了解孕妇乳房状况及其对乳房5 10分) 护理知识的理解 洗手，戴口罩，告知孕妇在妊娠5 护理 期纠正乳头内陷的意义 计划 孕妇取坐位或仰卧位，身体放松 5 20分 用物准备齐全 5 室内温度、光线与环境适宜检查 5 核对孕妇，温水擦洗乳房并擦干 10 一手托住乳房内陷的一侧乳房 5 另一手拇指和中、示指捏住乳头5 根部向外轻轻缓慢牵拉 牵拉持续30s后松开 5 双手拇指相对放在乳头根部两5 侧向左右方向牵拉 实施 双手拇指相对放在乳头根部两5 60分 侧向上下方向牵拉 每次牵拉使乳头凸出于乳晕表10 面 重复牵拉操作10,20次 5 协助孕妇佩戴有孔胸罩，将乳头5 自孔内牵出 整理用物，洗手 5 孕妇理解妊娠期乳房护理重要2 护理评性 价10分 孕妇掌握纠正乳房内陷的方法 2 操作熟练，动作轻柔，未引起孕2 妇强烈宫缩 乳头内陷得到一定的纠正 2 注重护理礼仪及仪表 2 总分 100 53 四步触诊检查法考核评分标准 评评分等级 得分 项目 技术操作要求 分 B C D A ×1 ×0.8 ×0.6 ×(0~0.5) 了解孕妇年龄、职业、家族史、 既往史、孕产史、产前检查经过5 护理 及辅助检查结果 评估 了解孕妇及家属对妊娠期营养、5 10分) 产前检查的认知及配合程度 洗手，告知孕妇四步触诊检查法5 护理 操作主要步骤 计划 孕妇排空膀胱，取仰卧位 5 20分 用物准备齐全 5 环境整洁，温度适宜 5 协助孕妇暴露身体检查部位，面5 向孕妇头部 双手置于宫底，双手指腹相对交10 替轻推检查 双手置于孕妇腹部两侧，交替轻10 轻深按检查 右手置于孕妇耻骨联合上方，拇10 实施 指与其余4指分开，握住胎儿先 60分 露部并左右推动检查 面向孕妇足部，双手分别置于胎5 先露部两侧 向骨盆入口方向往下深压检查 5 协助孕妇穿好衣服，告知其检查 结果，明确下次检查时间 10 及时整理用物，洗手，记录 5 孕妇了解四步触诊检查的意义2 并积极配合 孕妇知晓下次产前检查时间，胎2 护理评儿臀位的孕妇知晓提前如院待 价10分 产 操作中注意和孕妇沟通，动作轻2 柔，体现人文关怀理念 操作熟练，检查结果准确 2 注重护理礼仪及仪表 2 总分 100 54 胎儿头皮血采集(采血器法)技术考核评分标准 评评分等级 得分 项目 技术操作要求 分 B C D A ×1 ×0.8 ×0.6 ×(0~0.5) 护理 了解产程进展，告知产妇胎儿头5 评估 皮血采集的目的 10分) 掌握适应症 5 无菌操作准备 5 护理 产妇排空膀胱，取截石位，知情5 计划 同意 20分 用物准备齐全 5 空气洁净，温度适宜 5 核对产妇姓名及床号 5 打开穿刺包，戴无菌手套 5 消毒外阴 5 实施 铺无菌洞巾 20 60分 阴道窥阴器暴露阴道和宫颈 5 消毒胎儿局部头皮并用无菌干10 棉签擦干 持采血器采血并 10 采血后，局部压迫止血 5 整理用物，洗手，记录 5 护理评 无菌观念强，产妇无生殖道感染 4 价10分 操作动作轻柔、准确、熟练 2 胎儿头皮无持续性出血或感染 2 注重护理礼仪及仪表 2 总分 100 55 胎儿电子监护考核评分标准 评分 评分等级 得项目 技术操作要求 分 B C D A ×1 ×0.8 ×0.6 ×(0~0.5) 了解孕(产)妇既往史、孕产史、产 护理 前检查及辅助检查结果 5 评估 了解孕(产)妇的生活方式、饮食习5 10惯、睡眠及有无服用镇静药物等 分) 告知孕(产)妇胎儿电子监护额目的，5 护理 教会其使用胎动计数器 计划 孕妇排空膀胱，全身放松 5 20分 用物准备齐全 5 室内温度、光线与环境适宜检查 5 接通胎儿监护仪电源 5 确定胎产式、胎方位及胎先露 5 听诊约定胎心音最想亮处 5 放置并固定检测探头 10 指导孕(产)妇按动胎动计数按钮 5 实施 代开胎儿监护仪，连续监测至少5 6020min 分 观察胎心率基线与宫腔压力变化 10 取下监测探头，拭去耦合剂 5 告知孕妇下次检查时间 5 整理用物，洗手并记录 5 胎产式、胎方位、胎先露及胎心音最2 护理响亮处判断正确 评价孕(产)妇在检测时正确使用胎动计2 10分 数按钮 检测探头未发生滑脱，胎心率及宫缩4 变化曲线显示清楚 2 注重护理礼仪及仪表 总分 100 56 新生儿沐浴护理考核评分标准 评评分等级 得分 项目 技术操作要求 分 B C D A ×1 ×0.8 ×0.6 ×(0~0.5) 护理 了解新生儿的出生时间、分娩方5 评估 式及一般状况等 10分) 产妇或家属对新生儿沐浴的认5 知 洗手，摘取佩戴的饰物 5 护理 新生儿处于哺乳前或后1~1.5小5 计划 时. 20分 用物准备齐全 5 室温、水温适合新生儿沐浴 5 核对新生儿腕带信息 5 测量体温，清拭新生儿皮肤血迹5 及胎脂 清洗新生儿头部 10 清洗新生儿躯干及四肢 15 实施 60分 浴巾擦干新生儿皮肤 5 脐部与褶皱处皮肤护理 10 测量体重，更换尿布，包裹新生5 儿 整理用物，洗手，记录 5 产妇或家属初步掌握新生儿沐4 护理评 浴的操作方法 价10分 注重护理礼仪及仪表 5 总分 100 57 新生儿脐部护理考核评分标准 评评分等级 得分 项目 技术操作要求 分 B C D A ×1 ×0.8 ×0.6 ×(0~0.5) 护理 了解新生儿的一般状况、脐带结5 评估 扎时间与方法、脐部情况等 10分) 产妇及家属对新生儿脐部护理5 的认知状况 洗手，戴口罩，告知产妇新生儿5 护理 脐部护理的目的 计划 产妇摆放新生儿为仰卧位 5 20分 用物准备齐全 5 室温及光线适宜操作 5 核对新生儿腕带信息 5 暴露血色脐部 5 打开换药包，戴手套 5 消毒新生儿脐窝部 10 实施 消毒脐带残端及脐轮周围 10 60分 脐带残端包裹固定 10 更换尿布，包裹新生儿 5 向产妇及家属交代注意事项 5 整理用物，洗手，记录 5 操作熟练，动作温柔 2 护理评 产妇及家属学会观察新生儿脐4 价10部变化并掌握日常脐部护理方分 法 操作中体现对新生儿的人文关2 怀 注重礼仪及仪表 2 总分 100 58 4轮转护士对科室带教满意度评价表 护理教学评价表 (二)轮转生评价临床教学调查表 1、入科介绍 1)、满意 2)、一般 3)、不满意 2、带教老师(或护士长)对轮转生的排班 1)、合理 2)、一般 3)、不合理 3、带教老师对轮转生的日常工作安排 1)、满意 2)、一般 3)、不满意 4、带教老师思想素质及工作态度 1)、 满意 2)、一般 3)、不 满意 5、带教老师的专科技术水平 1)、 满意 2)、一般 3)、不满意 6、带教老师的理论水平 1)、 满意 2)、一般 3)、不满意 7、科内护理人员遵章守纪，以身作则 1)、 满意 2)、一般 3)、不满意 8、安排护理小讲座或护理查房 1)、满意 2)、一般 3)、不满意 10、带教老师指导轮转生评估病人 1)、满意 2)、一般 3)、不 满意 书写护理病历 11、带教老师对轮转生技术操作的指导 1)、对每一个新的操作都耐心带教、示范指导 2)、学生要求才做示范指导 3)、从不指导 12、科室其他护士的护理操作 1)、满意 2)、一般 3)、不满意 13、带教老师或护士长对轮转生的素质教育 1)、满意 2)、一般 3)、不满意 14、护士长对轮转护士的管理 1)、有带教计划，参与管理，严格带教 2)、 交与带教老师管理，很少过问 59 3)、进科后直到出科不管不问 15、科室凝聚力及团队精神 1)、满意 2)、一般 3)、不满意 16、科内学习氛围 1)、满意 2)、一般 3)、不满意 17、护士的整体素质 1)、满意 2)、一般 3)、不满意 19、护士长的素质 1)、满意 2)、一般 3)、不满意 20、科室医护协作配合 1)、满意 2)、一般 3)、不满意 注:1)5分、2)3分、3)1分 你对护理教学有何意见和建议 60