低度恶性子宫内膜间质肉瘤一例

低度恶性子宫内膜间质肉瘤一例 ?l8郧阳医学院(JY~IC)20O2年2月.21(1):19 [参考文献] 【1JDubuimonD,De21/lisSC-.fommlintest:Aquantitative studyoftheanalgesiceffectsofmorpWne,meperi~neand brainstel~stimulationintatsandcats[J]Pain,1977,4:161 一 l63. 【2JDLl龉mAW,Hendray1A,MortonCR,etCutaneoussdmuli mleasinginmaunoreaetivesubetemcePinthedorsalho1711ofthe cat【JJ.BraiI1sHes,l988,451:261—2了3. [3TesalerA,HimesBT,KriegerNR,Sciatlcnee trartsecfionproducesdeathofdorsalroot~lllglJorlcellsand mvet~JblelomofsubstancePintlles阻?alcord[J].Brain lies,1985,332:209—218 [4]王贤褡,杨光,傅南安P物质在脊髓参与痛觉调控机 制的研究进展[J].国外医学麻醉学与复苏分册,2001, 笠.306—308. 【5JOrsLIkaM,Y0sl1iokaKNemotr~tterfun~on0f ~ammaliantackinins[J].Ph#olRev,1993,73:229— 308. [6]S.6u~Y,LeeCL,PerlEl1.Centralprojectionsofidentified unmyelinated(C)afferentfibersinnervatingnkqllxt[1~allskin [J].Science,1986,234:358. [7]郑恒兴,龚良维,丁玉强,等.大鼠福尔马林实验中脊髓 后角浅层内P物质和降钙素基因相关肽的变化[J].解 剖,l997,29:255—259. [8]ealg~E,sP,UrlmnL,et.A】?sofbs?P 删lrl0cryinlumbarandthorafiesegnents0frat印al cordinultmvloletirradiationinducedhvperal目e出ofthehind p~w[J..BrainF:es,1998,786:248—251. [9]王红兵,盒士翱,任忠信.可乐定对脊髓P物质释放的 影响[J].中华麻醉学杂志,1998,埽:222—224. [收稿日期]2001—02—27 [文章编号]1006—9674(2002)01—0018一O1 低度恶性子宫内膜间质肉瘤一例 吴乾风,邓可武 (荆州市中心医院妇产科犍i声科,湖北荆州434100) 患者,岁,已婚,因下腹隐痛1年进行性加重 4月,发现腹部包块1月要求手术治疗人院.平对月 经7/28,30,量中,无痛经.患者近1年一直感下腹 部腰骶部酸痛,伴白带多,呈脓性,有气味,在当地医 院抗炎治疗后好转.4月来加重放射至腰背部,会 阴部,偶然发现腹部包块伴压痛1月.人院妇检,阴 道:有脓性白带,有臭味.宫颈:前唇退缩,后唇光 滑.子宫,附件:盆腔内可触及如孕6月大小包块, 边界不整齐,压痛,质中.B超示子宫肌瘤,胸透正 常.行腹部探查术,术中见子宫如孕6月大小,后壁 有肠管粘连,宫体左旋,左卵巢7.0alltx6.0tilt×6. 0crn,面多个结节状凸起,左输卵管正常,左附件 覆于子宫体上方,右输卵管正常,右卵巢稍大,外观 正常.左侧骨盆漏斗韧带增粗直径3.0om,血管呈 蚯蚓状增粗,盆腔淋巴结及腹主动脉淋巴结无肿大, 即行子宫次全切除术+左附件切除术+盆腔粘连松 解术,术后剖开宫体见多个大小不等的肌瘤结节,部 分宫体呈鱼肉状改变,子宫内膜增厚约1.4cm.术 ? 个案报道? 后伤口I期愈台,病检低度恶性子宫内膜问质肉瘤, 左卵巢大致正常.患者因经济困难未行第二次手 术.术后半月行MXT(米托蒽醌),VDS(长春花碱酰 胺),crx(环磷酰胺)及mD(顺铂)化疗一次出院 讨论:子宫肉瘤的症状和体征特殊性很少.如 不明原因腰骶部疼痛,久治不愈;原有肌瘤增长迅 速,特别是绝经后仍不断长大;长期阴道排液呈血性 恶臭等,均应考虑子宫肉瘤可能.如肉瘤原发于子 宫内膜或浸润到子宫内膜,往往表现为阴道不规则 出血.月经过多,特别是绝经后子宫出血有很大的临 床意义.如术前行宫颈刮片或分段性诊断性刮宫, 能大大提高术前确诊率.本例患者为突然发现巨大 盆腔包块,月经无异常改变,患者长期腰痛,误认为 包块压迫骶神经所致,B超提示子宫肌瘤未引起注 意.在以后工作中,对手术切除的子宫肌瘤标本应 详细逐个检查,有可疑时即作术中快速冰冻切片明 确诊断,指导手术和治疗. [收稿13期】2001一O8—3l