准分子激光原位角膜磨镶术中改良负压吸引管的应用体会

准分子激光原位角膜磨镶术中改良负压吸引管的应用体会 准分子激光原位角膜磨镶术中改良负压吸 引管的应用体会 理,残余结石经体外冲击波碎石治愈.本组无严重并发症发 生. 讨论:上尿路结石梗阻致急性肾衰是泌尿外科常见的急 症,及早解除梗阻是救治的关键.若患者一般情况好,无心 肺脑并发症,无严重酸中毒和高钾血症者,应紧急处理,解除 梗阻,最大程度地挽救肾脏功能.如果患者一般情况差,血 尿素氮,肌酐高于正常数倍,有严重酸中毒和高钾血症或并 发重度贫血,心衰及肺,脑水肿等,宜先行血液透析治疗,同 时纠正贫血,待全身情况好转后再行处理.本病起病急,进 展快,病情凶险,病死率高,但近年来病死率明显降低.本组 仅1例病情加重放弃治疗,死亡. 山东医药2008年第48卷第39期 输尿管镜下气压弹道碎石操作时间短,对患者打击小, 能同时处结石及伴发病(如输尿管息肉等).如病情允许,输 尿管理结石所致急性肾衰应首选输尿管镜下气压弹道碎石 治疗.肾结石所致急性肾衰先行经皮肾穿造瘘引流,待肾功 能明显恢复,病情稳定后二期经皮肾取石,病情短,肾积水 轻,简单的肾结石也可考虑体外冲击波碎石治疗. 开放手术取石虽然疗效肯定,但创伤大,尤其是复杂性 肾结石手术时间长,并发症多,有时可因肾实质切开加重肾 功能损害.本组初期行开放手术取石,其中1例术后血Cr, BUN无明显下降,病情加重,最后家属放弃治疗. (收稿日期:2008-07.31) 准分子激光原位角膜磨镶术中改良负压 吸引管的应用体会 赵有环,王俊恩,贾新国,李文辉,张文波.孙明春 (胜利油田中心医院,山东东营257034) 准分子激光原位角膜磨镶术是近年来广泛开展的一种 有效治疗屈光不正的手术方法.在操作过程中,需要旋转式 角膜板层刀制作角膜瓣,然后在瓣下进行激光切削.20o6年 6月,2008年5月,我们对术中所用负压吸引管进行了改 良,治疗近视眼患者1766例,效果满意.现报告下. 临床资料:本组1766例患者中,男1050例,女716例;平 均年龄24.5岁.单纯近视312例,单纯散光l1例,近视加散 光1443例.其中单眼27例,双眼1739例. 采用法国Moria公司生产的M-2角膜板层刀.其基本构 造为负压吸引泵和负压吸引管.取白内障超声乳化用硅胶 管中的一部分约100em,长度以手术操作方便为原则.将负 压吸引管上的螺扣取下紧套在硅胶管的一端,与板层刀相 连.将负压吸引管的另一端距瓶口2em处剪断,用连接头 与硅胶管的另一端相连.常规手术. 结果:术中负压吸引正常,无一例发生意外.术者操作 方便.本组患者术后裸眼视力>1.0者1653例(占 93.6%),患者满意. 讨论:笔者体会,本改良有以下优点:?硅胶吸引管柔 软,可塑性强,手术操作方便.克服了一次性负压管僵硬不 容易弯曲的缺点.?硅胶管经高压灭菌后,可以反复使用, 节约了成本支出.?负压吸引管一端与负压泵长期相连,不 需反复拔出,减少了机器的磨损,延长其使用寿命;?用一次 性负压吸引管行负压测试时,A,B,C泵压力分别为130,130 和745rnmHg.改良后的负压吸引管,分别为126,126和745 mmHg.改良后的负压吸引管负压更接近于操作时眼的负压 吸引水平,而且负压稳定,安全可靠,使用方便. :2O08—10-13) (收稿日期 儿童急性重型颅脑损伤83例救治体会 陈俊丽.孙红燕,李和平 (河北大学附属医院,河北邯郸056002) 儿童急性重型颅脑损伤具有伤情重,变化快的特点.如 不及时抢救或救治不当,易致患儿死亡.1996年1O月 2007年4月我们共收治儿童急性重型颅脑损伤83例,疗效 满意.现报告如下. l临床资料:本组男54例,女29例;年龄2—14岁.受伤 原因为车祸48例,坠落伤19例,钝器打击伤4例,摔伤12 104 例.闭合性颅脑损伤64例,开放性损伤l9例.伤后均有不 同程度意识障碍,其中朦胧状态3例,浅昏迷54例,深昏迷 26例,呕吐72例,癫痫37例.人院查体:偏瘫65例,一侧瞳 孔散大59例,两侧瞳孔散大5例,锥体束征阳性78例,去大 脑强直5例,去皮层强直3例,低血压l2例,呼吸障碍3例. 颅脑损伤程度按GCs评分,3—5分11例,68分72例.颅