危重患者护理常规

危重患者常规 (1)专科疾病参照专科护理常规进行护理。 (2)病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风透气，加强对病人的观察 (3)根据病情给予合理卧位，使病人舒适，便于休息。对昏迷神志不清、烦躁不 安的病人，应采取保护性措施，给予床栏，防坠床跌倒等，经家属知情同意 后予以约束性保护。 (4)严密观察病情，监测生命体征、意识、瞳孔、CVP、SPO2、尿量 、末梢循环、 疼痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出入量，观察排泄物的性状，发现 异常及时报告医生，详细记录。 (5)保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气管分泌物，避免误吸，防止舌后坠，有 活动假牙应取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开 或气管插管术，经常为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。 (6)建立有效的静脉通路，保护静脉通路通畅，严格执行医嘱准确给药，完成各 项治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。 (7)根据管道专科要求执行置管护理，并落实管道标识。保持各管道通畅， 妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞。同时注意无菌技术操作、防逆行感染，置 尿管病人保持引流通畅，早晚用0.5%络合碘消毒尿道口，保持局部清洁干燥。 (8)做好危重患者的营养护理，给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高 维生素易消化食物。必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。 (9)安全护理:确保仪器设备正常使用和安全。评估使用中的仪器设备运行状态， 监护仪、呼吸机等设备报警设置护理并处于打开状态，备好急救药品和物品， 配合医生进行治疗和抢救。 (10)加强基础护理，做到病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、 皮肤、头发清洁，头发、胡须、指趾甲短。每日为病人清洁口腔2次。病人 饭后协助其漱口，每2小时翻身，注意保暖。评估压疮、跌倒坠床风险，落 实各项防范措施，预防坠积性肺炎，压疮、坠床的发生。 (11)心理护理:关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪， 以树立病人战胜疾病的信心。 (12)危重患者转运(检查)前向患者及家属解释转运目的，准备抢救药品及器械， 与检查科室约定确切时间，医护人员全程陪同，途中做好观察及安全防护。 (13)危重患者交接时执行危重病人、大手术病人转运交接程序。由护送护士与病 房护士共同核对患者身份，说明病情、治疗、护理，全面评估患者情况，交 接后认真填写危重患者转运交接记录单。