[论文]2、外科营养失调病人的护理

[论文]2、外科营养失调病人的护理 【第二章 外科病人营养失调病人的护理】 一、 名词解释 1. 要素饮食 是由分子水平的化学物质配制而成，含必需和非必需氨基酸、糖类、电解 质、微量元素和维生素等，经胃肠道不需消化就能吸收以提供足够的营养。 2( 全胃肠道外营养(TPN) 完全从静脉输入必要的营养物质(包括氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、胰岛素、无机盐及维生素等)，以维持机体正常生理需要和促进疾病康复的治疗方法。 3(肠内营养 指胃肠道存在消化吸收功能，所需的营养物质通过胃肠道途径供给的方法。 4(管饲饮食 危重病人不能经口饮食，可经鼻腔或胃、空肠造瘘，通过插管注入营养液的方法。 二、 填空题 5( 外科营养疗法可分为(肠内营养 )和( 肠外营养/静脉营养)2种。 6(全胃肠外营养如不超过2周，可经(外周静脉)滴入;若超过2周时需经( 中心静脉 )持续滴入。 7(营养不良可由(蛋白质摄入不足)(热量摄入不足)引起。 8(在食物的营养素中，(水)是维持生命最基本的营养，(蛋白质)能增加组织修补能力，(蛋白质)可增加机体免疫力，(维生素)参与调节机体的生理功能。 9(凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选(肠内营养)。 10(肠外营养常见的三类并发症是:(技术性)(代谢性)(感染性)。 11(创伤时机体的蛋白质(分解)增加，尿(氮)排出增加，出现(负)氮平衡。 12(氨基酸是(蛋白质)的基本单位，可分为(必需氨基酸)(非必需氨基酸)两类。 13(要素饮食每日配置，但必须在(1日内)用完，置于(0-4摄氏度)冰箱保存。 14(全胃肠道外营养(TPN)代谢性并发症有(低钾血症)(非酮性昏迷)(代谢性酸中毒)(低血糖或高血糖) 三、简答题 15(肠内营养并发症有哪些, )误吸(3)感染性性并发症，答:(1)胃肠道并发症，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。(2 置管不当或移位引起的吸入性肺炎(4)代谢性并发症如高血糖、低血糖、电解质紊乱等。 16(肠外营养并发症有哪些, 答:(1)与静脉置管有关的并发症，如气胸、血管损伤、空气栓塞等。(2)感染性性并发症 (3)代谢性并发症如高血糖、低血糖、高脂血症、肝胆损伤等。 四、选择题 17(下列关于营养支持的叙述正确的是 A(高支链氨基酸配方适用于肾衰竭病人 B(首选肠内营养支持 C(经鼻肠管和肠造瘘途径较容易发生误吸 D(要素饮食是有渣饮食 E(葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好分别单独输注 18(在无菌条件下配制的要素饮食冷藏的有效期为 A(2小时 B(4小时 C(8小时 D(12小时 E(24小时 19(以下适用于肠内营养支持的情况是 A(活动性消化道出血 B(严重肠道感染 C(肠梗阻 D(脑部损伤后昏迷病人 E(急性阑尾炎穿孔 20(灌注要素饮食时病人最好取 A(半卧位 B(左侧卧位 C(右侧卧位 D(垫枕平卧位 E(去枕平卧位 21(需要用肠外营养支持的病人是 A(昏迷病人 B(拒绝进食者 C(化疗期间严重呕吐病人 D(低位肠瘘病人 E(急性胰腺炎病人病情稳定后 22(完全胃肠外营养液中，提供热能的最主要的来源是 A(葡萄糖 B(脂肪 C(氨基酸 D(维生素 E(电解质 23(属于肠外营养输注途径的是 (胃造瘘 C(空肠造瘘 D(中心静脉插管 E(鼻肠管 A(鼻胃管 B 24(通过中心静脉途径进行肠外营养支持的病人，估计其接受营养支持的时间至少应为 A(l周 B(2周 C(3周 D(4周 E(5周 25(需用完全胃肠外营养支持的病人是 A(昏迷病人 B(吞咽功能障碍者 C(食管癌病人术后早期 D(胃部手术后空肠造瘘者 E(高热病人需补充高能量流质时 26(女性，67岁，因结肠癌收入院，判断其有营养不良的依据是 A(3个月内体重下降超过5, B(1年内体重下降超过5kg C(1年内体重下降5, D(血清白蛋白低于40g,L E(体质指数为25 27.男性，42岁，因胃十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期最适当的营养液输注途 径是 A(鼻胃管 B(胃造瘘 C(鼻肠管 D(空肠造瘘 E(周围静脉营养支持 28.男性，50岁，经鼻胃管进行肠内营养支持，护士的护理措施中正确的是 A(若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液 B(输注营养液时应取头部抬高30?的半卧位 C(若输注过程中病人突然出现呛咳、呼吸急促或咳类似营养液的痰，应减慢输注速度 D(营养液浓度一般由25,开始逐渐增至50, E(营养液量逐渐增加，3天内达到全量 29.女性，因患胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，护士的导管护理措施中 正确的是 A(每周一次消毒穿刺部位 B(可经中心静脉途径给予抗生素 C(可经中心静脉途径输血 D(可经中心静脉导管抽血 E(输液结束后要用肝素稀释液封管 30(下列哪些不符合要素饮食的特点: A.由各种营养素天然合成B.勿需消化也能被吸收C.有利于纠正负氮平衡D.符合人体正常生理需要E.必需氨基酸与非必需氨基酸比值相当 31(对使用要素饮食的病人护理，下列哪项不妥: A.必须新鲜配制B.可从造瘘处滴入C.可口服或鼻饲D.滴速要控制在每小时40,60gtt/min E.鼻饲时，温度应保持在32,36? 32(长期输注静脉高价营养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是 A(深静脉插管感染导致的败血症 B(高价营养液被污染 C(渗透性利尿、水电 解质酸碱平衡紊乱 D(胰岛素分泌不足 E(中枢神经系统功能失常 (二)A3,A4型题 (33,35题共用题干) 男性，36岁，暴饮暴食后突发腹痛，疼痛呈持续性并阵发加重，伴呕吐，体温升高，被诊为急性坏死性胰腺炎，急诊行手术治疗。 33(该病人术后第2天营养供给应采取 A(普食 B(管饲流食 C(要素饮食 D(部分胃肠外营养 E(完全胃肠外营养 34(术后第4天病人体温降至正常后又升高至39(5?，精神不振，寒战，无腹痛腹胀，伤 口引流液少，中心静脉置管处红肿，有压痛，应警惕其可能发生了 A(空气栓塞 B(低血糖症 C(高血糖症 D(导管败血症 E(急性胰腺炎复发 35(此时正确的处理措施是 A(全身应用降温药 B(更换穿刺部位敷料 C(拔出导管并将管端送细菌培养 D(改用抗生素封管 E(继续观察病情待其自愈 三、B型题 ,40题共用备选) (36 A(营养支持时间在2周以内 B(营养支持时间在2周以上 C(将多种自然食物混合成半液体状膳食 D(包括各种氨基酸、脂肪、糖类、无机盐类、矿物质和维生素等各种分子水平的营养成 分的混合物 E(用静脉途径输入生理需要的全部营养要素 36(要素饮食 37(优先选择周围静脉营养支持 38(属于有渣自然饮食 39(完全胃肠外营养 40(考虑选用中心静脉的是