过敏性接触性口炎

过敏性接触性口炎 KKME---专业医学搜索引擎 过敏性接触性口炎 拼音guòmǐnxìngjiēchùxìngkǒuyán 英文参考allergiccontactstomatitis 概述过敏性接触性口炎(allergiccontactstomatitis)属?型变态反应，是过敏体质者于局部接触药物后，发生变态反应而引发的一种炎症性疾病。义齿基托(甲基丙烯酸甲酯、镍铬合金、钴铬合金)、牙体充填物(银汞合金、树脂类)、嵌体(金、银)、牙膏、唇膏、口香糖、丁香油、碘剂等均可作为变应原使某些个体致敏，引发变态反应。这些反应中有的是直接接触引起反应;有的是在生产过程中接触中间产物致敏;也有的需经阳光照射才有致敏性。变态反应性(过敏性)接触性口炎的接触物本身并不具刺激性。不是每个接触者都发病，仅过敏体质者发病。机体接触过敏原后，一般经2,3天才出现病理反应，首先在接触部位发生病变，轻者黏膜肿胀发红，或形成红斑。重者发生水疱、糜烂或溃疡，甚至组织坏死。病变除在接触部位外，也可向邻近部位扩展。治疗应首先消除病因，对症处理未愈或瘙痒严重者可口服抗组胺类药物，局部治疗可用消炎、止痒、促进愈合的含漱剂或药膏。 疾病名称过敏性接触性口炎 英文名称allergiccontactstomatitis 分类口腔科>口腔黏膜病>口腔黏膜变态反应性疾病 ICD号K12.1 KKME---专业医学搜索引擎 过敏性接触性口炎的病因过敏性接触性口炎多为?型变态反应，或是以?型为主的混合型变态反应。引起接触性口炎的原因分为原发性刺激因素和变态反应两种。前者因接触物本身具有强烈的刺激作用，任何人接触后均可发生病变，如强酸、强碱或其他有毒物质等。此种情况不属于变态反应口炎。变态反应性(过敏性)接触性口炎的接触物本身并不具刺激性。不是每个接触者都发病，仅过敏体质者发病。 发病机制变态反应性(过敏性)接触性口炎的接触物本身并不具刺激性。仅过敏体质者发病，变应原(过敏原)作用于机体后，可使T细胞致敏，并大量增殖。当再次接触相应抗原(过敏原)，致敏T细胞就分化增殖，并直接杀伤靶细胞，或释放淋巴因子。引起以单核细胞浸润和细胞变性坏死为主的局部变态反应性炎症。反应发生较迟缓，一般经48,72h才发生反应。故称迟发型变态反应亦即?型变态反应，但在临床实践中遇到的变态反应性疾病往往不是单一型变态反应，而常是混合型，但总以某一型为主。。 过敏性接触性口炎的临床表现过敏性接触性口炎的临床特点是机体接触过敏原后，一般经2,3天才出现病理反应，首先在接触部位发生病变，轻者黏膜肿胀发红，或形成红斑。重者发生水疱、糜烂或溃疡，甚至组织坏死。病变除在接触部位外，也可向邻近部位扩展。口腔科临床常见为修复材料引起的接触性口炎。一般在戴义齿2,3天后，与义齿基托相接触部位的黏膜充血、发红、肿胀。患者有灼热刺痛感。重者可形成水疱、糜烂或溃疡。若及时除去过敏因素，不带 KKME---专业医学搜索引擎 义齿。病变可于1,2周内好转。 另一较常见情况为银汞合金或金属冠引发的过敏反应。临床可见银汞充填或金属冠的牙齿在相应部位的黏膜和牙龈上，黏膜发红，或有白色条纹状病变，患者有不适烧灼感或刺痛感，很少见糜烂或溃疡，此称为苔藓样变。除过敏因素外，有人认为金属在口腔中形成的流电作用与病变的发生也有关。 口腔黏膜局部用抗生素软膏、止痛剂、含漱剂或化妆唇膏等亦有发生过敏反应者。在药物接触部位有瘙痒不适或烧灼刺痛。亦可出现肿胀发红，甚至糜烂、出血。与药物性口炎的临床表现相似。 实验室检查1.过敏性接触性口炎患者可出现嗜酸粒细胞增高。 2.斑贴试验是诊断接触性口炎最可靠又简单的。国际最常用于斑贴试验的装置是铅制的小室，内径8mm，面积50mm2，容量20μl，贴在微孔胶纸上。用时将致敏原放在药室内，然后贴于背部健康皮肤上，经24h或48h，除去试验药室，20min后观察结果。连续4,7天。 辅助检查组织病理表现为急性炎症变化。可见组织水肿，血管扩张，有炎症细胞浸润。苔藓样病变时可见部分上皮粒层较明显，表层轻度过角化。 过敏性接触性口炎的诊断1.有可疑物的直接接触。 2.病损发生突然。 3.病损仅限于口腔皮肤黏膜接触区。出现充血、水肿、水疱、糜烂或溃疡，周界规则清楚，形态比较单一，有时皮损轮廓与接触物完 KKME---专业医学搜索引擎 全一致。去除接触物后病损减轻甚至自愈，再接触时又可复发。 鉴别诊断慢性萎缩性口腔白色念珠菌病又称义齿性口炎:?病损发生缓慢，病程迁延;?多发生于上腭部义齿承托区;?临床表现为边界清楚的承托区黏膜发红，在发红的黏膜上可出现白色斑点或斑片;?涂片或唾液含漱浓缩培养，白色念珠菌可为阳性。 过敏性接触性口炎的治疗去除病因消除并避免再次接触变应原。 抗过敏治疗一般对症处理未愈或瘙痒严重者可口服抗组胺类药物，如氯苯那敏、阿司咪唑等以止痒、消炎。也可同时服用维生素C、钙制剂，严重的用10%葡萄糖液10ml静脉注射，1次/d。也可酌情使用皮质类固醇制剂。 局部治疗可用消炎、止痒、促进愈合的含漱剂或药膏。有大量渗出用:1?20醋酸铝溶铝溶液、3%硼酸溶溶液。有感染征象用:0.1%依沙吖啶(利凡诺，rivanol)或0.02%呋喃西林溶液湿敷。 相关药品组胺、氯苯那敏、阿司咪唑、维生素C、葡萄糖、醋酸、醋酸铝溶液、硼酸、依沙吖啶、呋喃西林 大头医生