“三黄膏”外敷治疗化疗药“长春地辛”外渗致局部皮肤炎症1例

“三黄膏”外敷治疗化疗药“长春地辛”外渗致局部皮肤炎症1例 “三黄膏”外敷治疗化疗药“长春地辛”外 渗致局部皮肤炎症1例 76《甘肃中医》2002年第15卷第2期 "三黄膏"外敷治疗化疗药"长春地辛"外渗 致局部皮肤炎症1例 万喜莲 (甘肃省肿瘤医院730050) 关键词:药物性皮炎;三黄膏;外敷 中图分类号:P,244.9文献标识码:c文章编号:1004—6852(2002)02—0076一O1 患者祝某,男,77岁,以"何杰金氏淋巴瘤" 入院.给予CHCP方案全身化疗,在长春地辛 (YDS)3mg+NS20mL静推时,不慎将长春地辛渗 于右手背部皮下,24小时后患处有约3~4Cm大 小的红肿区.局部烧灼样疼痛,呈II.(肿胀型)肿 胀,即刻给予"三黄膏"局部涂擦.其用法为以穿 刺点为中15,顺次涂擦于患处,不要涂在穿刺点 上,每日3次.3天后患者红肿消退,疼痛减轻,以 后每日2次涂擦,6日后患处疼痛消失,局部有色 素沉着,后随访,患者右手背部皮肤颜色与活动无 异常. 体会长春地辛是植物硷类药物,属于发疱剂,如 果操作不当,药物渗至血管周围软组织内.则可导 致静脉炎及软组织炎症.炎症初期皮肤表面呈鲜 红色,局部呈烧灼样疼痛,后期皮肤转为暗红色, 严重时可出现水疱.如治疗不及时,组织会发生糜 烂,坏死,以致形成溃疡,也可使局部致残.常规的 处理方法是用透明质酸酶的稀释液在外渗部位皮 下多处,多次注射,同时采用局部热敷.但此法可 加重病人疼痛,而且多次皮下注射可继发感染如 果形成溃疡须外科换药,加重患者精神和经济负 担. "三黄膏"为甘肃省中医院生产,属于中药制 剂,主要功效:清热解毒,消肿止痛,保护组织,促 进伤口愈合.常规用于:疥疮,脓肿本例运用于化 疗药外渗致?.损伤者,使用方便,效果显着,不用 敷料包扎,易于清洗,用药量少,见效快,值得临床 推广. (收稿日期2ool一09—18) 遂,大戟药末服用,使峻泻而不伤正. 8烊化(溶化) 某些胶质,粘性大而易溶的药物,为避免入煎 粘锅煮焦或粘附其他药物影响煎煮,可以用汤液 烊化(溶化).如猪苓汤,白头翁加甘草阿胶汤,芎 归胶艾汤中的阿胶就直接烊化;小建中汤,大建中 汤的饴糖,加入煎好的药液中再微火使其溶解服 用. 9米熟汤液成 白虎加人参汤,附子粳米汤,桃花汤,因方中 使用粳米,煎煮时以米熟则汤液成,凭借粳米之甘 平.顾护肺阴.补脾养胃安中土. 10直接浸泡取汁 防己地黄汤中的防己,桂枝,防风,甘草四味 药以酒浸一宿绞取汁,生地蒸后绞取汁,两汁合和 服用;百合洗方以百合用水浸一宿,外洗. 《金匮要略》对每一汤方的煎煮方法都叙述 甚详,上述十个方面只是粗略归纳,还有如大柴胡 汤因煮去滓后再煎等方法,在此不一一列举.仲景 在煎煮药方法上,不但注重药物的炮制,先煎,后 下,烊化等,而且对溶剂的选择(泉水,井花水,甘 澜水,浆水,酒,醋,蜜,姜,汁),火候的掌握,汤液 量的浓缩程度,服药方法等都有着严格的要求我 们在学习古典医着时,应认真前人的煎药经 验,并运用现代药理学,药剂学,药物化学的知识 和手段,去认识,去理解破译,取其精华一个科 学,合理的煎药方法,能使药物发挥最大的治疗效 果. (收稿日期2ool一05—02)