女性尿道口位置异常1例
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658?临床军医杂志(ClinJMedOf~c)2007年10,El第35卷第5期
肺血管发育的评估依据McGoon比值,即左,右肺动脉
第一分支处直径之和/隔平面降主动脉舒张期直径.正常
人McGoon比值?2.0.TOFl期矫治术的McGoon比值应
?1.2.术后血流动力学满意.右室/左室收缩压力比值<
0.5.McGoon比值<1.0,说明肺动脉发育欠佳,术后往往
出现严重的低心排综合征,甚至死亡.有人认为:McGoon
比值易受体
面积的影响,故又提出另一种标准化肺血管
评估指标,Nal(at8指数,即左,右肺动脉第一分支处的截面
积除以体表面积.Nakata指数与肺血管容量有更好的相关
性.Nakata指数正常值(330?30)mm/m.TOF矫治手术
Nakata指数应?150mm/m.若<150mm/m术后低心
排综合征发生率较高.<100mm/m代表周围肺动脉发
育不良,不能进行I期矫治手术?”.本组46例行矫治
手术的病人MRI测量McGoon比值在1.27,2.0之间,Na.
kata指数在137.2,282.4mm/m之间.术后测压右心
室/左心室的比值在0.26,0.55之间.其中5例McGoon
比值<1.2,而Nakata指数>150mm/m的并未发生严
重的低心排综合征.所以我们认为MRI测量和评估肺m
管发育情况应综合判断,对手术预后的估计有很好的相关
性.
判定左心室发育大小的指标是左心室舒张末期容积指
数(LEDVI),通过MRI测量左心室横径和长径,计算出左
心室舒张末期容积指数与超声心动图测量结果进行比较也
有很好的相关性,但我们观察其略小于超声心动图测量结
果,可能是由于R波触发扫描在舒张中晚期.左心室舒张
末期容积指数正常平均值为(55?3)ml/m,由于TOF病人
肺部和左心房血流减少,往往左心室发育偏小,多数学者认
为左心室舒张末期容积指数应大于正常值的60%,即>_-30
ml/m方能进行矫治手术,如果<30ml/m,则不能进行I
期矫治手术,因低心排发生率会明显增加,甚至危及生
女性尿道口位置异常1例
李虹,张齐武,刘字鹏(解放军第210医院呼吸内科,辽宁
大连116021)
关键词:女性;尿道口异常
中图分类号:R699.7
病人,女,78岁.因反复喘息伴咳嗽,咳痰4O余年,加
重10d入院.诊为支气管哮喘急性发作,阻塞性肺气肿,
?型呼吸衰竭.行留置导尿过程中,在正常女性尿道开口
位置,未发现尿道开口.经仔细观察排尿情况,始发现患者
命”].本组46例矫治手术MRI计算的左心室舒张末
期容积指数在25,48.9ml/m.术后仅有左心室舒张末期
容积指数低于30ml/m的4例发生低心排综合征,经静脉
注入多巴胺,多巴酚丁胺和硝普钠等治疗痊愈.’
本组6例MRI测量McGoon比值在0.7,1.03,Nakata
指数36.3,90.6mii]/m,左心室舒张末期容积指数19.6
—
22.1m]./m.进行姑息性中央分流术后,SaO由43%,
52%上升至80%,88%.正在准备接受?期手术治疗.
根据上述病例结果,我们认为MRI和超声心动图相结
合进行综合判断可以部分取代选择性右室造影.MRI对
TOF的诊断和评估手术适应证可行可靠,与超声心动图相
比,对肺动脉的显示更具客观性和重复性;与选择性心室造
影相比,具有节省费用,无痛苦和危险性小等优点.
参考文献:
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尿道开口位于距阴道口约3cm的阴道左前壁.
讨论女性尿道开口变异的文献报道较少见.杨秀容
曾报道…5例女性尿道开l:t位于阴道前壁.本例患者尿道
开口变异情况与上述报道基本一致.本例患者通过反复观
察排尿情况,才找到隐藏在阴道内的尿道开口,从而解决了
留置导尿的问题.因此,医护人员要了解女性尿道开口位
置解剖的可能变异,以免贻误工作.
参考文献:
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(收稿日期:2007-06-07)