690例泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏分析

690例泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏 690例泌尿生殖道感染患者支原体培养及药 敏分析 检验医学与临床2009年10月第6卷第2O期LabMedClin,O— ctober2009,— Vo1.6,No.20 690例泌尿生殖道感染患者支原体培养及药敏分析 黄日皎,王东山,许显芳(中山大学附属第五医院检验科,珠海519000) 【摘要】目的了解广东珠海地区支原体引起泌尿生殖道感染的状况,为临床选择治疗支原体感染的抗生素 提供参考依据.采用珠海丽拓公司生产的支原体分离鉴定培养药敏试剂盒进行检测.结果690例标本共 检出264株解脲支原体(Uu)和18株人型支原体(Mh);15例女性患者和3例男性患者为两种支原体的混合感染. 培养的阳性率为男性20.5,女性42.5.6种药敏试验结果显示:Uu对红霉素,四环素的耐药率分别已达 53.4%和35.2;Mh也呈同样趋势.交沙霉素的抑菌能力最强,其敏感率为:Uu97.6,Mhl00.结论交沙霉 素应作为本地区目前治疗泌尿生殖道支原体感染的首选抗生素. 【关键词】泌尿生殖道;支原体感染;药物敏感性试验 中图分类号:R446.5;R691.3文献标志码:A文章编号:1672—9455(2009)20—1709—02 Analysisofmycoplasmacultureanddrugsensitivityin690casesofurogenitalinfectionHUA NGRi-jiao,WANG Dong—shan,XUXian—fang.DapartmentofClinicalLaboratory,FifthAffiliatedHospitalofSunYat-senUni— versity,Zhuhai,Guangdong519000,China [Abstract]0bjectiveToinvestigatethemycoplasmainfectioninZhuhaiandtoproviderefere nceforantibiotic selectionintheclinicaltreamentofmycoplasmainfection.MethodsMycoplasmareagentkitproducedbyZhuhai LituoCorporationwasusedtodetect690specimensfromsegmentumanteriusurineandurethralseretion.Thesensi— tivitytestof6kindsofantibioticswasperformed.ResultsAmong690patients,264caseswereinfectedbyureaplas— maurealyticum(Uu)and18casesbymycoplasmahumenis(Mh);15femalesand3malesweretwokindsofmyco— plasmainfections.Theculturepositiverateformalewas20.5andforfemale42.5.Theresultsof6-kinddrug sensitivitytestshowedthattheresistantrateofUutoerythromycinandtetracyclinreachedto63.4and35.2re— spectively;Mhalsoshowedthesimilartendency.Theresistantrateofjosamycinwasstrongest,itssensitiveratewas 97.6toUuandi00toMh.ConclusionJosamycinmaybeantibioticoffirstchoicefortreatingurogenitalinfec— tioninlocalarea. [Keywords]uninarysystem;mycoplasmainfection;drugsensitivitytest 解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)可导致泌尿生殖道 感染,引起非淋球菌性尿道炎,尿路结石,前列腺炎,肾盂肾炎 等多种疾病r1],因而受到临床越来越普遍的关注.本文采用珠 海丽拓公司生产的试剂盒对690例泌尿生殖道感染患者的标 本进行了支原体的培养鉴定.并对检出的282株支原体进行 了6种抗生素体外药物敏感性试验,目的在于为临床选择治疗 支原体感染的抗生素提供必要的实验室依据. 1资料与方法 1.1一般资料2008年1月至2008年12月问到本院就诊的 泌尿生殖道感染患者690例,其中男132例,女558例.年龄 为23~60周岁,平均46.3岁,就诊前1周内未使用过任何抗 生素. 1.2标本采集用消毒棉签擦去尿道口及宫颈口多余分泌 物,男性用无菌棉拭子取尿道内I=12,2.5cm处分泌物,用前 列腺液作标本的患者可通过肛门指检按摩留取,女性取宫颈, 阴道或阴道后穹隆分泌物,置无菌管立即送检. 1.3试剂所用试剂为珠海丽拓公司生产的支原体分离鉴定 培养药敏试剂盒. 1.4实验方法标本的处理,培养鉴定及药敏试验均严格按 试剂盒操作手册进行. 2结果 2.1690例泌尿生殖道感染患者支原体培养鉴定结果见 1.其中男性患者培养阳性率为20.5,女性患者培养阳性率 为42.5,两者阳性率差异有统计学意义(P<O.005). 表1支原体培养鉴定结果 表294株支原体的药敏试验结果 壁堕堂皇临床年1o月第6卷第2o期LabMedClin,October2009,Vo1.6,No.2O 续表294株支原体的药敏试验结果 2.2282株支原体对6种抗生素的体外药敏试验结果见表 2. 3讨论 支原体是一种介于细菌与病毒之间无细胞壁,能独立生存 的最小微生物,是导致泌尿生殖道炎症常见的病原体之一,本 文统计的支原体检出率稍高于国内一些报道,可能与本地 区所处地理位置有一定关联(临近港澳,出入境人员众多),本 次统计的另一特点是女性培养阳性率显着高于男性,这可能是 支原体更容易侵犯女性泌尿生殖道所致.对于支原体感染的 治疗,罗红霉素及四环素曾被认为是疗效肯定的首选抗生素, 但随着抗生素的应用,不可避免地出现了耐药菌株.本文 对282株支原体的体外药敏试验结果显示uu对罗红霉素,四 环素的耐药率分别已达53.4和35.2,Mh对这两种抗生 素也呈现出相同的耐药趋势.由此可见,支原体对罗红霉素, 四环素的耐药性己不容忽视.交沙霉素,阿奇霉素在体外药敏 试验中表现了较强的抗菌活性,它们的敏感率分别已达到了 Uu为97.6%和96.6,Mh均为100.但鉴于交沙霉素耐 药性更低,故推荐交沙霉素作为目前治疗泌尿生殖道支原体感 染的首选抗生素. 参考文献 [1]吴玉梅.236例泌尿生殖道标本支原体培养与药敏结果分 析[J].2007,25(2):189—190. 陈颖,张璞玉,于秀英,等.支原体感染与非淋菌性尿道炎 口].中华医学检验杂志,2003,26(12):802. 徐斌,吴吴.不同人群解脲支原体和人型支原体感染状况 的分子流行病学研究[J].中华临床医药杂志,2002,3 (21):18—22. 李玉叶,王永兰,何黎,等.2002年昆明地区泌尿生殖道支 原体感染状况及药敏分析[J].皮肤病与性病,2003,25 (4):2-4. OgginiMR,DowsonCG,SmithJM,eta1.Thetetra-cy— clineresistancegenetet(M)exhibitsmosaicstructure [J].Plasmid,1996,35:156. 陈玲玲,陶耕,吴宝花.泌尿生殖道支原体感染及其对抗 菌药物的耐药性分析rJ].福建医药杂志,2004,26(5): 84. (收稿日期:2009—07—26) (上接第1708页) 综上所述,对发生于右肺,尤其是下叶邻近胸膜部的占位 性病变,出现桃尖征,平直征及胸膜带状增厚征均应注意与 IPL鉴别,而不要过分强调肺癌的可能性.纤维支气管镜和经 皮肺穿刺活检对本病诊断和鉴别诊断非常重要,如果病理检查 为慢性炎症,大量炎性细胞浸润时,首先应想到IPL者的可能 性.作者认为,对IPL的x线及CT诊断,关键是尽可能掌握 多的影像征象,根据发病部位,肿块边缘,胸膜增厚的特点做出 尽可能准确的诊断. 参考文献 [1]武忠弼,杨光华.中华外科病理学[M].北京.人民卫生出 版社,2002:1013. [2]MandelbaumI,BrasherRE.Surgicaltreatmentandcourse ofpulmonarypresudotumor(plasmacellgranuloma)[J].J ThoracCardiovascSurg,1981,82:77—78. 1-3]KuzelaDC.Ultrastructuralstudyofapostinflammatory "turmor"ofthelungl,J].Cancer,1975,36:149—151. BerardiRS,LeeSS.Inflammatorypseudotumorsofthe lung[M].sG0,1983,156:89—90. 戚跃勇,戴书华,邹利光,等.肺炎性假瘤的CT诊断[J]. 实用放射学杂志,2004,20(6):503—506. 郭喜平,邵国光,王天策,等.42例肺部炎性假瘤的诊断与 外科治疗[J].中国胸心血管外科杂志,1999,15(3):160— 161. 耿昶.肺部炎性假瘤影像学分析[J].辽宁中医学院, 2004,6(3):189. 崔允锋,任德印,武乐斌.桃尖征:对肺炎性假瘤x线诊断 的价值[J].临床放射学杂志,1988,7(1):10. 王天君,马述盛,刘伟,等.肺炎性假瘤x线和CT的特征 表现[J].中国医科大学,1996,25(2):184—185. (收稿日期:2009—08—14) ]]]]]]]]]]]