上肢肌力检查表6

上肢肌力检查表6 表6-1 上肢肌肉徒手肌力检查 体位及 肌阻力 被检查部位摆放 关功肉 神经 检查 触诊 施加位近端固定 抗重力受重力影响节 能 名支配 动作 置 体位 最少的体位 称 脊髓在肩关节坐位，放仰卧或俯卧将肩在肩峰同时施加 上副神上方和后松双臂。 位，检查者用部尽 上方施阻力于双 斜经， 方触诊上手支撑受检量向加向下肩即可起 方第11斜方肌，者的上肢和耳方的阻力。 到固定作 肌 对颅肩胛提肌肩关节。 向靠用。若只施耸神经 位于上斜拢。 加阻力于肩 方肌和胸一侧肩关肩胛肩背侧锁乳突肌节，则必须胛神经的交角深在头的后提C3,C处。 外侧面固肌 4,C5 定。 中脊髓在靠近肩俯卧位，坐位，上肢平内收在肩胛固定对侧 肩斜副神胛冈处，肘关节放于桌面，肩两侧骨内侧胸廓。 内 方经 沿着肩胛置于床关节外展肩胛缘施加收关肌 脑神骨的内侧缘，自然90?，肘关节骨，使向下及肩 经第缘进行触屈曲。 屈曲90?。务之相使其外胛节 11对 诊。 必使桌面的互靠展的阻骨 摩擦力降到近。 力。 最低。 内下脊髓在肩胛冈俯卧位，坐位，上肢放将上在肩胛固定对侧收、斜副神根部的内肩关节于较高的桌肢抬骨下角胸廓。 下方经 侧以及肩外展面，肩关节外离床处，施加压肌 脑神胛骨内缘130?。 展130?，肘关面。 向前及肩经第进行触节屈曲90?。 向外侧胛11对 诊，这部的阻力。 骨 分肌肉成 三角形。 内大肩胛受检者手俯卧位，坐位，将手放把手在肩胛固定对侧收、、背侧放在背将手放在腰背部，手抬离骨内缘胸廓。 内小神经后，来放在腰背心向外。 腰背施加阻旋、菱C4和松表层的部，手心部。 力，把肩上形C5 斜方肌，向上。 胛骨推提 肌 沿着肩胛向外下。 肩骨内缘深 胛层触诊。 骨 外前胸长在肩胛骨仰卧位，坐位，将上肢上臂在手肘固定对侧展、锯神经下角附肩关节置于桌面，肩前伸。 处施加胸廓。 外肌 C6和近，沿腋屈曲关节屈曲阻力，把旋C7 中线触90?，肘90?，肘关节肩胛骨肩诊。 关节完伸展。 推向内。 胛全屈曲。 骨 外胸内及从锁骨外仰卧位，坐位，将手放含胸 在肩峰固定同侧展 小外胸侧端向下将手放在腰背部。 处给予胸廓。 肩肌 神经触诊。 在身体肩胛骨胛C6,C腰背部。 向下、向骨 7 后的阻 力。 水三腋神在锁骨外坐位，肩侧卧位，被测屈曲在肘关固定对侧平角经C5侧三分之关节位肩关节在上，肩关节近端肩关节。 内肌(C6一处下方于正中位于正中或节到给予向收、前) 触诊。 或内旋内旋的位置，90?;下、向外前束 的位置，肘关节屈曲，水平的阻力。 屈肘关节手法支撑被内收 肩屈曲。 测上肢。 肩关 关节到 节 90? 前喙肌皮先确认肱坐位，肩侧卧位，肩关屈曲在肘关固定对侧屈、肱神经二头肌短关节外节外旋，肘关肩关节近端肩关节。 内肌 C6头的位旋，肘关节屈曲90?，节到的上臂收(C5置，然后节屈曲，前臂旋前。 90度。 前内侧肩和顺着肌腱前臂旋施加向关C7) 向腋下、前。 下、向外节 胸大肌的的阻力。 下缘触 诊。 内背胸背沿着躯干俯卧位，侧卧位，用一后伸在上臂固定胸廓。 旋、阔神经的腋中线肩关节桌面支撑上肩关后侧，肘内肌 C6和触诊，肌置于床肢，肩关节前节，允关节上收C7纤维的方缘，内屈90?，内旋，许肘方施加及(C8向呈平行旋，上臂肘关节屈曲。 关节阻力。 后) 排列。 自然下弯曲。 伸垂。 肩 关 节 内大下肩在肩胛骨俯卧位，大圆肌不用内收在肘关固定上部收、圆胛下下角外侧肩关节在此姿势下并后节上方躯干。 后肌 神经进行触内旋，手接受检查，因伸肩施加一伸C6诊，肌纤置于腰为它只有在关节。 阻力。 肩(C7维成水平背部。 抗阻力时才 关) 走行。 会收缩。 节 外冈肩胛先将被测坐位，肩仰卧位，上肢外展在上臂固定对侧展 上上神者的肩关关节处用桌子支撑，肩关外侧，肘肩关节。 肩肌 经C5节摆在肩于中立肩关节位于节至关节的关(C4胛骨平位，肘关中立位，肘关30?。 上方施节 和面，然后节屈曲。 节屈曲。 加阻力。 C6) 在肩胛冈 上触诊。 坐位，肩三腋神在肩峰外仰卧位，肘关外展在上臂固定对侧 关节处角经C5侧下方进节屈曲90?，肩关外侧，肘肩关节。 于中立肌(C6行触诊。 检查者用手节到关节的位，肘关中) 辅助支撑被90?。 上方施节屈曲 束 测者上肢。 加阻力。 90。 水三腋神在肩胛冈俯卧位，坐位，上肢置水平在上臂固定同侧平角经C5 外侧下上臂在于桌面，肩关外展后侧，肘肩胛骨。 外肌(C6) 方，对横床缘自节前屈90?，肩关关节上展后过肩关节然下垂，肘关节屈曲节到方施加肩束 后方的组肩关节90?。 120?。 阻力。 关织进行触前屈 节 诊。 90?。 水胸胸外/在锁骨内仰卧位，坐位，上肢置肩关在上臂固定对侧平大内神侧端下方肩关节于桌面，肩关节水前内侧，肩关节或内肌 经C6触诊锁骨外展节外展90?，平内肘关节同侧躯干。 收(C5端，在腋90?，肘肘关节屈曲收。 上方施肩) 摺前方触关节屈90?。 加阻力。 关诊胸骨曲90?。 节 端。 内肩上及 俯卧位，俯卧位，被测肩关在前臂固定肱骨旋 胛下肩肩关节在床缘自然节内远端，腕和胸廓。 肩下胛下外展，前下垂，肘关节旋到关节上关肌 神经臂在床屈曲90?。 60?。 方施加节 C6(C缘自然阻力。 5,C7) 下垂。 外冈肩胛俯卧位，俯卧位，俯卧位，被测肩关在前臂固定肱骨旋 下上神肩关节外肩关节上肢在床缘节外远端，腕和胸廓。 肩肌 经C5展，前臂外展，前自然下垂，肘旋到关节上关(C6在床缘自臂在床关节屈曲90?。 方施加节 ) 然下垂。缘自然90?。 阻力。 在肩胛冈下垂。 下面触诊小腋神 冈下肌，圆经C5 在肩胛骨肌 (C6 下角处沿) 着肩胛骨 外缘触诊 小圆肌。 肘屈肱肌皮前臂旋坐位，前坐位，肩关节肘关在腕关固定同侧 关肘 二神经后，于上臂旋后 外展90?，上节屈节近端上臂。 节 头C6臂前方触肢置于桌面，曲至施加阻 肌 (C5诊肌腹，肘关节伸展，90?，力。 ) 小转子附前臂旋后。 前臂 近触诊长旋后。 头，喙突 处触诊短 头。 肱桡神前臂旋前坐位，前坐位，肩关节肘关在腕关固定同侧 肌 经的下屈肘，臂旋前。 外展90?，上节屈节近端上臂。 肌皮在肘窝近肢置于桌面，曲至施加阻 小分端肱二头肘关节伸展，90?，力。 支肌肌腱旁前臂旋后。 前臂 C6(C触诊。 旋后。 5) 肱桡神前臂中立坐位，前坐位，肩关节肘关在腕关固定同侧 桡经C6位下屈臂处于外展90?，上节屈节近端上臂。 肌 (C6肘，在肘中立位。 肢置于桌面，曲至施加阻 和窝外侧缘肘关节伸展，90?，力。 C7) 触诊。 前臂旋后。 前臂 旋后。 伸肱桡神在三角肌仰卧位，坐位，肩关节肘关在腕关固定同侧肘 三经C7后束下方肩关节屈曲90?，上节从节近端上臂。 头和C8触诊长前屈肢置于桌面，完全施加阻 肌 (C6头，远端90?，肘肘关节屈曲，屈曲力。 ) 触诊外侧关节完前臂呈中立至完 头，在上全屈曲。 位。 全伸 臂后方三展。 角肌肌腱 两侧触诊 内侧头。 肘桡神在尺骨的 肌 经C7外上髁及 和C8鹰嘴突之 (C6间深层， ) 可连接于 三头肌的 肌腱鞘。 前旋桡神放松腕关坐位，上俯卧位，肩关在抗在腕关固定上臂。 臂后经C6节及手指肢自然节外展90?，重力节近端旋肌 (C5伸肌，并垂于体肘关节屈曲体位施予使后 ) 将伸肌腱侧，肘关90?，前臂于从完前臂旋 推向外节屈曲床缘自然下全旋前的阻 侧，在外90?。 垂。 前至力。 上髁远端完全 深层触旋后; 诊。 在非 抗重 力体 位从 完全 旋前 至中 立位。 前旋正中在肘窝的坐位，上俯卧位，肩关在抗在腕关固定上臂。 臂前神经内侧面触臂自然节外展90?，重力节近端旋圆C7(C诊。 垂于体肘关节屈曲位由施予使前 肌 6) 侧，肘关90?，前臂于完全前臂旋 节屈曲床缘自然下旋后后的阻 90?。 垂。。 到完力。 旋正中旋前方肌全旋 前神经为深层肌前位; 方C8肉，无法而在 肌 (T1触诊。 非抗 ) 重力 位由 完全 旋后 至中 立位。 腕桡正中在腕横纹前臂旋前臂处中立腕关在手掌固定前臂。 腕 关侧神经中线稍外后置于位置于桌面，节屈施加使关 节腕C7侧触诊。 桌面，手手指微屈。 曲及腕关节节 屈屈(C8指微屈。 桡侧伸展及曲肌 ) 偏。 尺侧偏及的阻力。 桡 侧 偏 腕尺尺神在豆状骨坐位或前臂处中立腕关在手掌固定前臂。 关侧经C8近端触仰卧位，位置于桌面，节屈施加使节腕(C7诊。 前臂旋手指微屈。 曲及腕关节屈屈) 后，手指尺侧伸展及曲肌 微屈。 偏。 桡侧偏及的阻力。 尺 侧 偏 屈掌正中在屈腕且坐位，前坐位，前臂处腕关在手掌固定前臂。 腕 长神经手呈杯状臂旋后中立位置于节屈施加使 肌 C8抓握时，置于桌桌面，手指放曲。 腕关节 (C7在腕横纹面，手指松。 伸展的 ) 中线处触放松。 阻力。 诊。 腕桡桡神前臂旋前臂旋坐位，前臂处腕关在手背固定前臂。 关侧经C6后，在腕前置于中立位置于节伸施加使节腕(C7关节背侧桌面，手桌面，手指放展并腕关节伸长) 第二掌骨指放松。 松。 桡侧屈曲及展伸近端触偏。 尺侧偏及肌 诊。 的阻力。 桡 侧 偏 伸桡桡神前臂旋坐位，前坐位，前臂处伸直在手背固定前臂。 腕 侧经C7前，手在臂旋前中立位置于腕关施加使 腕和C8 桌缘自然置于桌桌面，手指放节。 腕关节 短下垂，伸面，手指松。 屈曲的 伸拇，在头放松。 阻力。 肌 状骨上触 诊。 腕尺桡神在尺骨头坐位，前坐位，前臂处腕关在手背固定前臂。 关侧经C8与第五掌臂旋前中立位置于节伸施加使节腕(C7骨间触置于桌桌面，手指放展并腕关节伸伸) 诊。 面，手指松。 尺侧屈曲及展肌 放松。 偏。 桡侧偏及的阻力。 尺 侧 偏 屈指正中在每一指坐位，前坐位，前臂处近端在中间固定近端手 指 浅神经近端指节臂旋后于中立位置指间指节的指节和手指 屈C8的掌侧面置于桌于桌面，腕关关节掌侧面掌。 肌 (C7上触诊。 面，腕关节和掌指关屈曲 施加使 和节和掌节处于中立近端指 T1) 指关节位。 间关节 处于中伸展的 立位。 阻力。 指桡侧在每一指坐位，前坐位，前臂处远端在远端固定中间 深2指:中间指节臂旋后于中立位置指间指节的指节和近 屈正中的掌侧面置于桌于桌面，腕关关节掌侧面端指间关 肌 神经;上触诊。 面，腕关节和掌指关屈曲 上施加节。 尺侧节和掌节处于中立使远端 2指:指关节位。 指间关 尺神处于中节伸展 经立位。 的阻力。 C8(T 1) 伸伸桡神在手背坐位，前坐位，前臂处在指在近端固定手和指 指经C7上，每条臂旋前于中立位置间关指节远腕关节。 肌 (C8肌腱横越置于桌于桌面，腕关节保端背侧 ) 处触诊 面，手指节处中立位，持屈施加使 在桌缘掌指关节自曲的掌指关伸桡神在第二掌自然下然屈曲。 状态节屈曲食经C8骨背面靠 垂。 下伸的阻力。 指(C7近头部处 展掌肌 ) 触诊 指关伸桡神在第五掌节。 小经C7骨背面靠 指(C8近尺骨头 肌 ) 部处触 诊。 手指的伸蚓正中无法触诊 前臂旋坐位，前臂处建议:在由下面来 近端和指状神经前置于于中立位置中间指固定受测 远端指间肌 T1桌面，腕于桌面，腕及节和远手指的近 间关节关(C8及掌指掌指关节处端指节端指节，另 伸展;节 ) 关节处中立位。 的背面一只手将 或在维中立位，施加一腕关节和 持近端中间指阻力，检掌指关节 和远端节和远查者可固定在正 指间关端指节以一起中位置上。 节伸展在桌缘检查内 的状态自然下侧四指， 下伸展垂;或近或分开 掌指关端、中间检查。变 节。 和远端通:在近 指节均端指节 在桌缘的掌侧 下垂并施加一 伸展。 阻力。 外背尺神在第二掌前臂旋前置于桌面，腕食指、在四根没有接受 展侧经T1骨的桡侧关节处中立位，手指伸无名手指的检查的手 手骨(C8缘触诊第展。 指和近端指指和部分 指 间) 一背侧骨小指节远端手掌均要肌 间肌;在做远施加阻固定。 中指近端离中力。 指节的桡指的 侧缘触诊动作， 第二背侧中指 骨间肌，做出 尺侧缘触向食 诊第三背指或 侧骨间无名 肌;在无指靠 名指近端近的 指节的尺动作。 侧缘触诊 第四背侧 骨间肌。 外沿着第五 展掌骨尺侧 小缘触诊。 指 肌 在食指近内掌尺神前臂旋后置于桌面，腕食指、在近端未受测手 端指节的收侧经 关节处中立位，手指伸无名指节的指和手掌 尺侧缘触手骨展并外展。 指和远端施均要固定。 诊第一掌指 间小指加阻力。 侧骨间肌;肌 向中 在无名指指移 近端指节动。 的桡侧缘 触诊第二 掌侧骨间 肌;在小指 近端指节 的桡侧缘 触诊第三 掌侧骨间 肌。 检查屈拇屈拇桡神在拇指近前臂旋后置于桌面，腕在额检查屈拇 短肌时，阻曲长经C8端指节的关节处中立位，拇指内状面短肌时，要 力施加于拇屈(C7掌侧面上收。 上屈固定第一 近端指节;指 肌 ) 触诊。 曲掌掌骨;而检 检查屈拇指关查屈拇长拇在第一掌长肌时，阻节和肌时，要固短骨的尺侧力施加于指间定近端指屈触诊。 远端指节。 关节。 节。 肌 外外桡神在第一腕前臂处中立位置于桌外展检查外固定手掌。 展展经C8掌关节近面，腕关节处中立位，拇长展拇长 拇拇(C7端触诊外拇指内收。 肌:拇肌时，阻 指 长);展拇长指在力施加肌正中肌;沿着额状在第一、神经第一掌骨面上掌骨远外C8骨干前面做外端;检查展(T1触诊外展展动外展拇拇) 拇短肌。 作;外短肌时，短展拇阻力施肌 短肌:加在近 拇指端指节。 在矢 状面 上做 外展 动作。 内拇尺神在虎口处前臂旋前置于桌面，拇第一在近端固定手掌。 收指经T1触诊。 指在额状面上外展。 腕掌指节远拇内(C8关节端施加指 收) 内收。 阻力。 肌 拇拇正中沿第一掌前臂旋后置于桌面，腕使第在第一固定手掌。 指指神经骨骨干外关节处中立位 一掌和第五对对C8侧触诊。 骨头掌骨远掌 掌(T1部向端施加 肌 ) 手掌阻力。 尺侧 移动。 小小尺神沿第五掌前臂旋后置于桌面，腕使第在第五固定手掌。 指指经T1骨骨干触关节处中立位 五掌掌骨远对对(C8诊。 骨往端施加掌 掌) 手掌阻力。 肌 桡侧 移动。 屈屈尺神沿第五掌前臂旋前臂处中立在维在近端固定第五曲小经T1骨骨干的后置于位置于桌面。 持指指节掌掌骨和手第指(C8外侧触桌面。 间关侧面施掌。 五肌 ) 诊。 节伸加阻力。 指展的 的同时 掌屈曲 指第五 关掌指 节 关节。