2010年上海交大医学院_整形外科学博士_专业科考题

2010年上海交大医学院_整形外科学博士_专业科考 专 业 基 础一、 选择题:以下每一道考题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1. 黑瘤做病理，标本采集应 ( ) A 包括病损的周围正常皮肤组织活检 B 不包括正常组织活检 C 只切取表面的组织或取小块组织活检 D 做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检 E 取瘤体坏死部分做活检2. 下列关于低位尺神经损伤的症状哪项是错误的 ( ) A 感觉障碍为整个小指及环指尺侧半 B 大鱼际肌明显萎缩 C 呈爪形手 D 虎口内夹笔无力 E 握拳时，环、小指不能完全屈曲3. 隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有 ( ) A 感染 B 驼峰鼻 C 穿破皮肤或粘膜 D 鼻部光照阴影 E 鼻假体漂浮感4. 发际高的病人一般以什么血管为蒂设计额正中皮瓣 ( ) A 颞浅动脉的额支 B 内眦动脉 C 内眦动脉及滑车上动脉 D 眶上动脉 E 滑车动脉5. 有关毛发移植，下列哪项是错误的 ( ) A 毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植 B 睫毛的修复，常自眉部切取 C 应掌握无创技术操作 D 移植后的毛发，仍保持其固有的特性 E 移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于休止状态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后 6. 有关真皮移植，下列哪项是错误的 ( ) A 真皮移植物分别起着才 能逐渐再生 组织加强和替代、充填等作用 B 真皮在各个方向均有强大的张力强度 C 用真皮矫正组织凹陷的效果不如筋膜佳 D 真皮易于成活，即使局部营养稍差也无妨 E 真皮具有较强的抗感染力7. 有关筋膜移植，下列哪项是错误的 ( ) A 移植筋膜一般多取自阔筋膜 B 自体、同体、异种筋膜都可用于临床 C 新鲜同种筋膜抗原性不强，可不被排斥而存活 D 筋膜具有质地细密而薄及强韧而润滑的特点 E 筋膜移植于骨关节可防止截骨两端重新粘着或粘连8. 取髂骨时应保留髂前上棘，这是因为 ( ) A 保持外形高点 B 维持肌肉附着点 C 该处骨皮质厚不易成活 D 操作方便 E 避免过多出血9. 在Z成形术中，角度应以多大为宜 ( ) A 以 30?角为宜 B 以 45?角为宜 C 以 60?角为宜 D 以不超过 70?角为宜 E 以不超过 75?角为宜10. 大口畸形与第一、二腮弓畸形的区别是 ( ) A 大口畸形口角裂隙轻 B 第一、二腮弓综合征单侧发病 C 第一、二腮弓综合征有颌骨发育不良 D 第一、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌骨发育不良和外耳畸形 E 第一及第二腮弓畸形所呈现之巨口症并非真正巨口症11. 唇颊部较小的组织缺损应尽量采用 ( ) A 皮管 B 游离复合组织瓣 C 邻近组织 D 游离植皮 E 带蒂或游离的远位组织瓣12. 肢体淋巴水肿的术前常规检查方法不包括以下哪一项 ( ) A 直接淋巴管造影 B 间接淋巴管造影 C 放射性核素淋巴造影 D MRI E 多普勒血流探测13. 先天性内眦赘皮理想的手术矫正时间是 ( ) A6岁 B7岁 C8岁 D 9岁 E 10 岁以上14. 术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪种 ( ) A 皮管法 B 带蒂皮瓣法 C 岛状皮瓣法 D 吻合血管游离皮瓣法 E 程开祥阴茎再造术15. 关于肢体淋巴水肿的治疗正确的是以下哪一项 ( ) A 复合理疗方法简单，但费用极高不易推广 B 红外线烘绑疗法适用于治疗各期、各种类型的淋巴水肿 C 手术治疗成功与否取决于手术时机和适应证 D 苯吡喃酮类药物通过增强巨噬细胞吞噬功能促进淋巴回流而消除水肿 E 晚期象皮肿可选用淋巴管-静脉吻合术治疗16. 胸大肌肌皮瓣的主要缺点是 ( ) A 手术时间长 B 修复后组织臃肿 C 皮瓣易坏死 D 组织量不足 E 解剖难度大17. 关于阴道尿道瘘与阴道直肠瘘的手术治疗原则，下面哪一项正确 ( ) A 感染引起的尿道瘘，感染控制后可行修补术 B 外伤性瘘有局部炎症者，待炎症控制后，宜早期修复 C 阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，最好分次手术 D 感染引 起的阴道瘘，待炎症消退 3,6 个月后再行修补术 E 肿瘤侵蚀引起的瘘，根据肿瘤治疗原则处理后，也不适宜行修复术18. 有关趾甲移植，下列哪项是错误的 ( ) A 趾甲移植用于指甲缺损的修复 B 指趾甲的生长和增长源于甲床 C 当甲根部受到破坏时，指趾甲的生长停止 D 甲床部发生毁损时，则指趾甲增长缓慢，凹凸不平，漂浮变形 E 指趾甲与其他表皮组织相同，具有可移植性19. 有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的 ( ) A 多见于中年妇女 B 好发于近内眦部的皮肤上 C 常两侧对称发生 D 无自觉症状也不影响功能 E 手术切除不复发，也不会有新生病变出现20. 眉缺损的形成，以下列何种原因引起者居多 ( ) A 眉部皮肤肿瘤切除 B 局限性脱发 C 梅毒 D 烧伤 E 麻风病21. 哪项不是正中神经低位损伤的症状 ( ) A 虎口不能张开，对掌功能障碍 B 不能握拳和内旋 C 猿手畸形 D 感觉障碍为整个小指及环指尺侧半 E 大鱼际肌萎缩22. 移植物血管危象发生的时间是 ( ) A 主要发生在术后第一个 24 小时内，及术后 3,5 天内 B 主要发生在术后 8 小时以内 C 主要发生在术后一周以内 D 主要发生在术后第一个 24 小时内 E 主要发生 ) A 颞支 B 颊支 C 在术后 3 天以内23. 如面神经哪支损伤则导致额纹消失 ( 颧支 D 颈支 E 下颌缘支24. 阴茎内支撑物最常用的是 ( ) A 自体肋骨 B 自体肋软骨 C 自体髂骨 D 自体腓骨 E 固体硅胶25. 关于褥疮的防治原则正确的是以下哪一项 ( ) A 积极治疗原发病是防治褥疮的根本 B 褥疮一旦形成不能自愈，必须手术 C 褥疮一旦形成，防止继发感染是最有效的措施 D 应用抗生素和加强换药是首选 E 褥疮应以预防为主，防治结合26. 有关粘膜移植，下列哪项是错误的 ( ) A 移植的粘膜多取材于口唇 B 临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损修复 C 以唇冠状动脉为蒂的轴型粘膜瓣，可不受一般长宽比例规定的限制 D 无论游离或有蒂移植均易成活 E 供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致瘢痕挛缩畸形27. 关于断肢再植，下列哪项是错误的 ( ) A 断肢再植伤者全身情况必须良好 B 重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能 C 再植成功与断肢正确保存有关 D 再植时限一般在 6,8 小时 E 断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症28. 下列哪种黑痣不易恶变 ( ) A 巨痣 B 混合痣 C 交界痣 D 皮内痣 E 伴卫星痣的黑痣29. 有关皮肤磨擦术操作下列哪项是错误的 ( ) A 磨擦术的深度可以超过乳头层 B 上、下唇区施术时，磨擦器移动方向应与中轴平行 C 两次磨擦术间隔应 3,6 月或更长时间 D 创面如见有密集出血点或见沙样颗粒时，切勿加深磨擦 E 受术区温度不要太高30. 有恶变的小腿慢性溃疡最好采用以下那种治疗方法 ( ) A 保守治疗 B 局部坏死组织切除 C 游离植皮 D 比目鱼肌肌瓣移植加游离植皮 E 背阔肌肌皮瓣修复加延期植皮31. 轻度先天性上睑下垂行手术矫治的时间宜在 ( ) A 2 岁左右 B 3 岁左右 C 4 岁左右 D 5 岁左右 E 10 岁左右32. 影响基底细胞癌复发率的最重要因素是 ( ) A 外科切除距肿瘤边缘的距离 B 肿瘤的组织学亚型 C 患者的全身状况 D 手术的时机选择 E 既往是否经过放射治疗33. 髂骨骨内板切取较容易，切取髂骨骨外板后有时可导致术后臀区疼痛甚至跛行，这是因 为 ( ) A 腹股沟韧带附着点破坏 B 臀大肌附着破坏 C 腹膜损伤 D 极易发生血肿所致 E 皮肤神经损伤34. 以下哪一项是任意皮瓣 ( ) A 侧胸皮瓣 B 胸三角皮瓣 C 下肢交叉皮瓣 D 岛状皮瓣 E 中国皮瓣35. 眼睑成形术的并发症可能有 ( ) A 感染 B 切口愈合不良 C 瘢痕 D 眼睑外翻 E 以上都有36. 下列关于唇腭裂的描述错误的是 ( ) A 发生率为 1‰ B 女性多于男性 C 左侧多于右侧 D 腭裂最合 适的手术年龄是 2,3 岁 E 单侧唇裂最合适的手术年龄是 2,3 个月37. 关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的 ( ) A 肌腱断裂有手的休息位的改变 B 指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能屈曲 C 指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能屈曲 D 指深、浅屈肌腱断裂可同时修复 E 单纯指浅屈肌腱可不做修复38. 阴道尿道瘘与阴道直肠瘘同时存在者，其修复方法最好是 ( ) A 先修复阴道尿道瘘再修复后者 B 先修复阴道直肠瘘再修复前者 C 只需修复阴道尿道瘘 D 只需修复阴道直肠瘘 E 一次手术完成两种瘘管的修复39. 下列哪项不是淋巴水肿的晚期表现 ( ) A 间隙中积聚的蛋白浓缩 B 水肿呈非凹陷性 C 皮肤增厚，干燥，色素沉着 D 抬高肢体后，水肿可减退或消失 E 有典型的象皮腿特征40. 有关唇外翻畸形的修复，下列哪项是不正确的 ( ) A 一般外翻都呈切迹状裂隙，可用 V-Y 矫正修复 B 烧伤致外翻一般需切除瘢痕，松解挛缩和植皮修复 C 单纯上唇外翻复位后创面修复的全厚皮片一般取自耳后或锁骨上区 D 上唇外翻复位一般应作过度矫正以免复发 E 轻度下唇外翻可采用鼻唇沟皮瓣修复41. 下列哪块肌肉的血液供应模式为?型，并可以以两个不同的弧度旋转 ( ) A 拇长屈肌 B 臀大肌 C 内侧腓肠肌 D 胸大肌 E 比目鱼肌42. 当足跟部皮肤部分缺损后，应选用 ( ) A 足背游离皮瓣修复 B 背阔肌皮瓣修复 C 前臂皮瓣修复 D 足底内侧皮瓣修复 E 阔筋膜张肌肌皮瓣修复43. 关于尿道下裂，以下说法不正确的是 ( ) A 尿道下裂属于先天畸形 B 尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置 C 患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形 D 伴有生殖系统畸形 E 患者宜于幼儿时做手术44. 切开法重睑术术后并发两眼睑皱襞的宽度不等，最关键的原因是 ( ) A 切口标记失误 B 标记和实际切口位置不一致 C 切除眼轮匝肌的宽度相差太大 D 皮肤与睑板缝合固定的高度两侧不等 E 两侧手术创伤的程度不同造成45. 有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的 ( ) A 病因可因动眼神经受伤所致 B 常须 1.5 年以上观察确无恢复可能者才考虑手术 C 常为单侧性 D 睑缘移动距离小于 5mm，则需行以额肌代行上睑提肌功能手术 E 在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上移动距离正常值为 15mm46. 三叉神经上颌支由 ( ) A 眶下裂出颅 B 茎乳孔出颅 C 颅底圆孔出颅 D 卵圆孔出颅 E 以上都不对47. 手外伤出血较多时，应采取 ( ) A 抬高患肢 B 患者平卧 C 应用止血带，每小时开放一次约 3,5 分钟 D 快速建立静脉通道输入止血药物 E 给予止痛剂及抗生素48. 拇指掌骨基底与哪枚腕骨相接 ( ) A 大多角骨 B 舟状骨 C 小多角骨 D 豌豆骨 E 钩骨49. 皮瓣移植中位于身体其他部位的随意皮瓣长宽比值一般不宜超过 ( ) A 1:1 B 1.5:1 C 2:1 D 2.5:1 E 3:150. 有关上睑下垂的诊断描述正确的是 ( ) A 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘 B 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘下 1cm C 上睑缘位于瞳孔中央 D 坐位平视，上睑缘位于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平 E 坐位平视，上睑缘低于角膜上缘与瞳孔上缘间的中点水平51. 阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是 ( ) A 支撑组织选择和植入 B 阴茎体形成 C 尿道形成 D 血供 E 阴茎缺损带来的精神创伤52. 褥疮发生的主要因素是 ( ) A 局部过度受压 B 维生素缺乏 C 皮肤刺激 D 营养不良 E 冷热刺激53. 下列哪项不是头颅骨缺损的原因 ( ) A 外伤 B 肿瘤 C 先天性 D 神经外科手术 E 以上都是54. 关于 Apert 综合征，下列说法不正确的是 ( ) A 面中部严重后缩 B 并指 C 肢体关节僵直 D 鸟嘴状畸形 E 多条颅缝早闭55. 关于眶距增宽症，下列说法错误的是 ( ) A 鼻裂可造成眶距增宽 B 最佳手术时机是 5,6 岁 C 手术不当可造成颅内高压 D 术后要重视眼、鼻、口腔的护理 E 重度眶距增宽症者其内眶距IOD必须大于 40mm56. 招风耳畸形，耳舟与耳甲之间夹角为 ( ) A ,150? B ,150? C ,90? D ,90? E ,90?57. 腹壁吸刮去脂术可能发生的严重并发症为 ( ) B 脂肪栓塞 C 血肿和血淤肿 D 皮下淤血 E 水肿58. 下列哪种移植物，其移植后存活的组织不是原移植物 ( ) A 皮肤 B 真皮 C 脂肪 D 肌肉 E 筋膜59. 在行一侧乳房再造术中若健侧乳房较大且下垂则应 ( ) A 背阔肌肌皮瓣加乳房假体置入 B 一期假体置入乳房再造 C 二期假体置入乳房再造 D 横行腹直肌肌皮瓣乳房再造 E 臀大肌肌皮瓣乳房再造60. 会阴部烧伤后周围型瘢痕挛缩畸形，瘢痕主要累及 ( ) A 臀部 B 大腿内侧和臀部 C 臀部和阴阜部 D 臀部、阴阜部和外生殖器 E 大腿内侧、臀部和阴阜二、问答题:1. 试述颈疤严重程度分类。2. 试述唇腭裂的序贯治疗。3. 试述前臂皮瓣的解剖特点、适应征及优缺点。 专 业 外 语 (13636 分)一、汉译英:颅缝早闭症 半面短小症三角头畸形 血管瘤舟状头畸形 表皮样囊肿短头畸形 交界痣斜头畸形 神经纤维瘤尖头畸形 瘢痕疙瘩淋巴水肿 鞍鼻畸形小耳畸形 小口症尿道下裂 并指畸形上睑下垂 下睑外翻颧骨颧弓缩小术 组织工程正颌外科 上颌后缩双侧完全性腭裂 腹直肌皮瓣先天性黑色素细胞痣 骨纤维异常增生症 颅面外科是以各类颅面部畸形为主要研究对象，通过颅面部的各类截骨、骨块重组和固定等外科手段进行治疗的外科新领域。其特点是截骨手术打破了颅脑和面部的界限，并将两者作为一个整体进行治疗，因而颅面外科所治疗的对象覆盖了传统的神经外科、整形外科、眼科、口腔颌面外科、五官科等，成为涉及多个领域的跨学科外科新专业。 当60 年代中后期，颅面外科在法国、美国兴起的时候，中国正处于文化大革命的停滞时期，信息闭塞、专家靠边站。十年后，张涤生刚刚恢复工作不久，在有限的国外文献中发现了Paul Tessier 的颅内外联合径路手术，于是产生了灵感和开展颅面外科第一例的勇气，那是在1976 年麻醉监护设备薄弱、没有电锯电钻的情况下完成的眶距增宽矫正手术，其精巧和勇气确实令人佩服，初战告捷～从此揭开了中国颅面外科的序幕。 8 0 年代初，国内开始有了大量的病源，但是落后的麻醉技术和缺乏微动力手术器械制约了此类复杂手术的开展，手术风险极大;另一方面，由于缺乏和国际同行直接的交流，在手术熟练度、手术时间、术中和术后监护等方面，我们还缺乏经验，因而出现了一些并发症。1983 年开始，法国的D. Marchac、P.Tessier、澳大利亚的D. J. David、美国的H. Kawamoto、I. T. Jackson、A. Wolf等国际颅面外科先驱先后来访中国，做学术报告和手术演示。后来，我们采取派出去、请进来的策略，相继签订中法、中澳、中美等交流合作，开展国际交流活动。记得Kawamoto 和Wolf1985两位医生在上海第九医院访问时，3 天做了6个大型手术，在当时叹为观止～迄今我科已建立了颅面外科中心，先后共完成各类颅面外科矫治手术3000多例。早期的颅面外科主要注重于一些复杂的手术，如作为颅面外科标志性的眶距增宽症矫正术，这类手术需要打开前颅窝，推开脑组织后把眼眶的四个缘和壁分别截开，去除眼眶中央多余的骨条后将两个眼眶向鼻部中间靠拢，最后做骨间隙的植骨和固定。另一标志性的手术是Le Fort ?截骨前移手术，它需要将整个中面部和颅底脱开后前移固定于新的面部位置，其截骨部位深而复杂，折断和牵出上颌骨时十分惊心动魄，有人称之为“魔术般的面具式手术”。Tessier 的颅面外科经验证实了两条有关颅面部手术的重要理论，第一是颅骨及面部骨骼可以 被大块地截断和游离后，重新进行排列和固定，而不致发生坏死;第二是两个眼球 和它周围的眼眶骨架可以在较大范围内向上下左右移动后重新排列固位，而不致影 响视力。二、英译汉 (62 分)Frontofacionasal dysplasia or dysostosis is composed of cranial ophthalmic nasal andlip and palate deformities. It is a rare and separate entity because it contains none of theextracranial defects seen in frontonasal dysplasia and related syndromes.Four patients with frontofacionasal dysplasia were treated in Hacettepe Universitybetween 2000 and 2007. A new surgical approach less invasive and risky than anintracranial procedure and more effective and quicker than an orthodonticmolding/distraction therapy was developed during the treatment course of this group ofpatients. Le Fort III bipartition osteotomy was performed to reduce the distance betweenmaxillary segments in very wide cleft lip and palate repair.No surgical complication was encountered and all the patients healed well and weredischarged from the hospital without a problem.Craniofacial deformities of the patients with frontofacionasal dysplasia should berepaired to have a socially acceptable facial appearance. We suggest Le Fort IIIbipartition osteotomy in selected cases to reduce the distance between maxillarysegments in patients with very wide clefts. 专 业问答题:1. 试述颅面外科的特点、基本理论。2. 试述半面短小症(Hemifacial Microsomia)与 半面萎缩症(Romberg 综合征)的鉴别。3. 试述眶距增宽症的病因、分类及治疗。 4. 试述颅面骨成骨不全的临床表现。