肌力、意识、GLS评分

肌力、意识、GLS评分 通常临床将意识障碍分为五级: (1)嗜睡(somnolence):是指意识障碍的早期现，意识清醒水平下降，精神萎靡，动作减少。 患者持续地处于睡眠状态，能被唤醒，也能正确地回答问题，能够配合身体检查，但刺激停 止后又进入睡眠。 (2)昏睡(stupor):是指意识清醒水平较前者降低，需高声喊叫或较强烈的疼痛刺激方可能唤 醒，醒后可见表情茫然，能简单台混和不完全地回答问话，对检查也不能够合作，刺激停止 后立印进人熟睡。 (3)浅昏迷一旦进人昏迷(coma)状态(患者表现为意识丧失，高声喊叫不能唤醒，亦即对第二 信号系统完全失去反应。此时强烈的疼痛刺激，如压眶上缘可有痛苦表情及躲避反射(可有 较少的无意识自发动作。腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射、 腱反射存在，生命体征无明显改变。抑制达到皮层。 (4)中昏迷:是指对疼痛的反应消失，自发动作也消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进， 病理反射阳性。角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射和吞咽反射等仍 存在，但巳减弱。呼吸 和循环功能尚稳定。抑制达到皮层下。 (5)深昏迷:是指患者表现眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔对光反 射、咳嗽反射和吞咽 反射等均消失。四肢呈弛缓性瘫，腱反射消失，病理反射也消失。呼 吸、循环和体温调节功 分值 睁眼 语言 肢体动作 1 不能睁眼 不能发音 刺激无活动 2 疼痛刺激睁眼 只能发音 去大脑强直 3 呼唤睁眼 能说单字或词 去皮层强直 4 自动睁眼 回答问题错误 疼痛刺激躲避 5 正确回答问题 疼痛刺激定位 遵嘱动作 6 以上满分为15分，最低3分，4分以下为深昏迷，预后不良能发生障 碍。抑制水平达到脑 干。 肌力及肌张力分级 肌力如何分级 根据肌力的情况 一般均将肌力分为以下六级 0级 完全瘫痪 不能作任何自由运动。 ?级 可见肌肉轻微收缩。 ?级 肢体能在床上平行移动。 ?级 肢体可以克服地心吸收力 能抬离床面。 ?级 肢体能做对抗外界阻力的运动。 ?级 肌力正常 运动自如。 肌张力分级几级 肌张力的分级 每一种病都有它的发展过程 随着时间的推移 病情 一般会越来越重 肌张力增加也有它的发展过程 也有它的等级区分 我们常常能听见别人 说肌张力几级 那到底肌张力等级跟临床症状是怎么对应的呢 被动活动(PROM)肌张 力分级 ? 轻度 在PROM的后1/4时候 即肌肉处于最长位置时出现阻力。 ? 中度 在PROM的1/2是出现阻力。 ? 重度 在PROM的后1/4 即肌肉处于最短位置时出现阻力。 改良的Ashworth分级标准 0级 正常肌张力。 1级 肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放。 1+级 肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住 然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。 2级 肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时 肌张力均较明显地增加 但受累部分仍能较容易地被移动。 3级 肌张力严重增加:被动活动困难。 4级 僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态 不能活动