手部输液辅助固定板对手部静脉输液患者舒适度的影响

手部输液辅助固定板对手部静脉输液患者舒适度的影响 手部输液辅助固定板对手部静脉输液患者 舒适度的影响 齐鲁护理杂志2011年第l7卷第22期 手部输液辅助固定板对手部静脉输液患者 舒适度的影响 赵欣 (枣庄市台儿庄区中医院山东枣庄277400) 摘要目的:探讨手部输液辅助固定板对手部静脉输液患者舒适度的影响.方法:将300例患者随机分为观察组 和对照组各150例,观察组采用自行研制的手部输液固定板辅助静脉输液治疗,对照组采用常规手部静脉输液治疗,观 察两组患者静脉输液时的舒适度.结果:两组烦躁程度,体位变换随意程度,肌肉酸痛程度比较差异有统计学意义(P< 0.01).结论:应用手部输液辅助固定板可稳定患者情绪,减少墒液并发症的发生,提高患者舒适度. 关键词手部输液辅助固定板;静脉输液;舒适度 中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号:1006—7256(2011)22—0025—02 静脉输液是治疗各种疾病的主要途径,手部是静脉输液 最常选择的部位.静脉输液时患者因害怕针头刺破血管导致 液体外渗而制动输液上肢,长时间可导致肢体酸胀,麻木及疼 痛等不适感,有些患者输液过久可表现出明显的焦躁不安,甚 至难以完成整个输液过程.2010年1,9月,我院对150例患 者在输液时采用自行研制的手部输液辅助固定板,取得满意 效果.现如下. 1与方法 1.1临床资料本组患者300例,男176例,女124例;年龄 18—76岁,平均45.6岁.患者均为意识状态清醒,言语表达 能力正常的成年人,均采用手部静脉输液.输液时间:2,3h 72例,3,4h127例,4,5h69例,>5h32例.文化程度:小 学及以下66例,中学174例,大学及以上60例.手术治疗 226例,非手术治疗74例.随机分为观察组和对照组各150 例,两组在性别,年龄,文化程度,输液时间等方面进行单因素 方差,并行组间多重比较差异均无统计学意义(P> 0.05). 1.2方法观察组选择左侧或右侧手部输液固定板辅助静 脉输液治疗.方法:手部静脉穿刺后,将输液患者拇指轻轻插 入拇指固定带下,拉紧拇指固定带将其固定;将示指,中指,无 名指,小指插入四指固定带下,拉紧四指固定带将其固定;拇 指固定带和四指固定带均固定在5个手指的近节部分,松紧 度根据需要而定,也可根据需要选择性固定每个手指.将前 臂固定带环绕前臂和固定板上而后固定,松紧度酌情而定. 也可根据情况,先将输液辅助固定板和手部固定后再行静脉 穿刺.对照组常规手部静脉输液治疗,不采用任何辅助固定 器具. 1.3评价指标采用调查问卷方式,问卷内容包括烦躁程 度,输液上肢体位变换随意程度和输液上肢肌肉酸痛程度三 项指标.烦躁程度分为无,轻度,中度,重度四级.无:输液过 程中无烦躁不安情绪反应;轻度:稍感烦躁不安,通过自我心 理调节烦躁感可消除;中度:烦躁不安感产生后难以消除,需 家属或护士耐心劝说方能坚持完成输液过程;重度:极度烦躁 不安,输液过程不能一次完成,需中途中断一次或数次.输液 上肢体位变换随意程度分为可自由变动,可稍微变动,不敢变 动.输液上肢肌肉酸痛程度分为无,轻度,中度,重度.无:输 液过程中无肌肉酸痛不适感;轻度:程度较轻,稍感酸痛不适; 中度:程度较重,家属局部按摩可显着改善;重度:酸痛难以忍 受,局部按摩改善不明显,甚至不能完成输液过程.为降低或 避免误差,在患者入院输液的第3天,由同一名经培训的 护士向患者发放调查问卷,并详尽说明调查的目的,意义和填 写方法等,以患者主诉及出现的临床症状为判断标准,由患者 本人填写或护士代写. 1.4统计学方法所得数据采用检验,P<0.05为差异有 统计学意义. 2结果 两组患者烦躁程度,体位变换随意程度,肌肉酸痛程度比 较见表1. 表1两组患者烦躁程度,体位变换随意程度,肌肉酸痛程度比较[,l(%)] 注:与对照组比较,P<0.01 3讨论 在医院临床治疗及护理工作中,静脉输液是一项最基本, 最常用的治疗方式,手部静脉是静脉输液最常选择的穿刺部 位.手部静脉穿刺输液时患者常不敢活动肢体,害怕针头穿 破血管造成渗液,上肢和手部需较长时间保持一种姿势,易疲 劳,肢体肌肉酸胀,疼痛不适,部分患者对此感到烦躁不安,无 法耐受,有时无法坚持完成输液全过程,需休息后才能继续输 液.为解决上述问,我院研发了手部静脉输液辅助固定板, 齐鲁护理杂志2011年第17卷第22期 内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变 31例临床护理 肖凤 (安庆市立医院安徽安庆246003) 摘要目的:探讨内镜黏膜下剥离术治疗上消化道病变的临床护理方法.方法:回顾 性分析31例上消化道病变 患者行内镜黏膜下剥离术的临床资料及护理方法.结果:3l例患者均一次性切除病 灶;1例麻醉时出现呼吸暂停,及时 处理后恢复正常;I例术中穿孔,以金属止血夹成功夹闭;l例迟发性穿孔,及时转外 科手术治疗后好转;未出现大出血及 迟发性出血.结论:内镜下黏膜剥离术是治疗上消化道病变的微创方法,术前评估, 术中及术后的病情观察,合理的饮食 指导,及时发现并处理并发症是手术成功的关键. 关键词上消化道病变;内镜黏膜下剥离术;护理 中图分类号:R473.5文献标识码:A文章编号:1006—7256【2011)22—0026,O2 随着消化内镜诊疗技术的不断发展,部分消化道息肉,早 期癌和黏膜下肿瘤可以实行内镜下切除,而不需要行传统的 剖腹手术….内镜黏膜下剥离术(ESD)为内镜下微创治疗, 对消化道早期肿瘤以及黏膜病变具有整块切除率高的特点, 更易被患者接受,对体质较差的老年患者尤其适用.2009 年3月一2010年12月,我们采用ESD治疗31例消化道疾病 患者,并给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料本组3l例,男17例,女14例;年龄35,76 岁,平均58岁.胃巨大平坦型息肉6例(直径>2cm),胃间 质瘤11例,早期胃癌4例,异位胰腺2例,食管平滑肌瘤3例, 早期食管癌5例.所有病例ESD术前均常规行超声内镜检查 确定病灶范围,大小,浸润深度;组织病理检查提示癌变者,加 行CT检查. 1.2方法?手术器械:OlympusGIF—Q260J型电子胃镜, OlympusUM一2000环扫超声内镜,IT刀(KD一610L),Hook刀 (KD一620LR),针形切开刀(KD—lOQ一1),Coagrasper止血钳 (FD一410LR),Olympus金属止血夹(HX一610—135),Olym— pus金属止血夹专用针(Hx一110QR),Olympus一次性注射针 (NM一200L一0423)及ERBEICC一200型高频电设备.?黏 膜下注射液为生理盐水100ml+盐酸肾上腺素1mg+靛胭脂 5ml.?操作方法:术前患者由麻醉师行全身静脉麻醉(静脉 注射利多卡因100mg,芬太尼100p,g,丙泊酚200mg),待睫毛 反射消失,稍用力托下颌无反应时开始插胃镜,先用氩气刀行 氩离子凝固术(APC),于病灶外缘5mm处标记病变范围,注 射针于标记点外侧进行多点黏膜下注射使病灶明显抬起,用 Hook刀沿标记点切开病变外侧缘黏膜,IT刀沿黏膜下层剥离 病变,切除病灶后创面可见的小血管以止血夹夹闭,热活检钳, 本输液辅助固定板的本体部分包括前臂区,拇指区和四指区, 该部分符合手及腕部的解剖形态,能够让手腕及手指在整个 输液过程中保持在休息体位.拇指固定带和四指固定带可根 据选择穿刺的手背静脉而选择性固定手指,未被固定的手指 可自由活动,且手指被固定在手指的近节部位,远侧指间关节 可自由活动,这样可减少输液时的疲劳感和肌肉,关节的酸胀 不适.四指和前臂固定带固定后,在输液的过程中上肢可随 意活动,无需担心针头刺破血管导致药物外渗,避免引起肌肉 酸痛,对于输液时间较长的患者作用尤其明显. 突然生病常导致患者生理和心理产生强烈的应激反应, 多数患者由于恐惧而产生烦躁,焦虑,紧张情绪,并随住院时 间延长及病情加重而逐渐增强.住院期间患者身体及心理均 需承受一定的痛苦,而减轻这种痛苦,提高患者住院期间的舒 适度,成为医务工作者需要努力的一个方面.临床护理实践 中,护理人员既要满足患者解除病痛的需要,又要使患者在住 院期间处于接受治疗的最佳身心状态,达到一定的舒适度. 手部输液辅助固定板的研制即这一理念在护理实践中的产 物,可提高患者输液过程中的舒适度,使患者能够心情愉悦的 接受输液这一重要治疗程序.良好的心理状态及稳定的情绪 26 使患者能够正确认识疾病,积极治疗,配合治疗的每一个环 节,使疾病早日康复. 手部输液辅助固定板除适用于本研究中意识状态清醒的 成年患者,还适用于危重,昏迷,躁动不安,儿科患者及精神失 常患者,由于此类患者失去自主控制能力,经常造成针头脱 落,移位,导致渗液,皮下水肿,感染甚至组织坏死等,辅助固 定板的应用能够显着降低这种输液风险的发生,避免了患者 多次重复穿刺的痛苦,有效地提高了护士工作效率,减轻了护 士的工作量J.手部静脉输液辅助固定板工艺相对简单,实 用,安全,舒适,易于操作,方便快捷,而且无致敏性,便于消 毒,可重复使用,具有广泛的推广应用价值.手部输液辅助固 定板应用于手部静脉输液患者,可降低较长时间输液患者的 烦躁情绪,避免肢体出现酸胀等不适感,降低输液风险的发 生,显着提高患者的整体舒适度,在护理领域具有广泛而深远 的意义. 参考文献: [1]周玉琴.实用型静脉输液固定装置的制作与应用[J].天 津护理,2008,16(3):172. 本文编辑:孙衍鲲2011—03—07收稿