妇科癌症手术病人出院的健康教育

妇科癌症手术病人出院的健康教育 2007年1月第15卷第1期中国民间疗法 妇科癌症手术病人 出院的健康教育 张蕊谢晓燕. /1.河南省南阳市中心医院,473009\ \2.南阳医专附属医院/ 2001年lO月,2002年1O月,我们对行子宫 广泛切除术的69例手术病人进行了详细的出院康 复指南和电话随访,对存在的健康问题进行正确指 导,并根据反馈信息进一步制定,完善出院健康教 育,取得良好的效果,现介绍如下. 对象 2001年10月,2002年10月在我院住院的恶 性妇科肿瘤手术后出院病人68例,均为女性,年龄 25,66岁,平均40.06岁.其中宫颈癌48例,卵巢 癌6例,子宫内膜癌12例,恶性葡萄胎2例. 治疗方法 病人出院前1天,由责任护士为病人发放1份 出院健康教育,并开设咨询电话,告知定期复诊和 随访的时间,对病人反映的电话咨询不能解决的问 题,预约每天早上在病房由主管医生复诊,当面指 导.每次随访和咨询都有详细,以便及时修改 出院康复指导.让病人出院时获得1份重要的 康复指导内容,对病人的康复起着重要作用.因此 要求责任护士对手术出院病人进行详细的康复指 导.内容:?心理障碍的疏导:癌症病人往往表现为 悲观失望,恐惧,焦虑,烦躁,这些均可影响治疗,康 复的进行和疾病的转归.因此,护士必须以最 大的热情和耐心帮助病人建立自信心,以热情的交 谈和耐心的开导向病人说明康复的重要性,手术只 是治疗癌症的一种方法,综合治疗的康复治疗是关 键,提高病人对癌症及其治疗的认识与应对能力. ?切口护理:术后1周要保持切口清洁干燥,?2 周内不能洗淋浴或坐浴,以免引起感染,必要时可 在切口处涂抹碘液.?饮食的指导:饮食不便是术 后病人普遍存在的问题,严重影响病人的康复,特 别是化疗病人,应鼓励病人尽量进少量易消化的饮 食,多饮开水,注意口腔卫生,预防感冒,适当活动, 让病人知道如何应付一些不良反应而减轻化疗前 的焦虑和抑郁,化疗中的不良反应,化疗中的并发 症,增强自控能力及康复意识,促进身体功能的恢 复,使生活质量得到改善.?切口不适及腹痛:由于 疤痕增生和创伤的愈合过程,往往引起腹痛及切口 的不适,应教育病人痊愈需要一个过程,只要不红 肿,发热,不需要特殊处理,可用超短波烤电和口服 凯扶兰止痛.?更年期症状的防治:由于子宫,卵巢 均切除,体内雌激素水平明显降低,以至这些一直 受雌激素控制的组织器官发生退行性变,90以上 的妇女会出现以自主神经功能紊乱及代谢障碍为 主的一组症候群,所以护士应着重于病人的心理护 理,提供感性支持,指导家属积极配合,做好对病人 的心理负担的疏导,多倾听化疗病人叙述,给予更 多的心理支持,使病人生理和心理方面均处于最佳 状态.?可能出现并发症的自理指导:包括二便的 异常,淋巴囊肿的形成等.由于手术,放疗的原因, 病人多伴有小便异常,尿频或尿潴留,应鼓励病人 多饮水,改变排尿姿势前倾,心里放松,有感染时积 极用抗生素,渐渐恢复排尿功能.腹泻是放疗常见 的并发症状,要安慰病人注意饮食结构,讲究卫生, 做腹部按摩.淋巴囊肿是由于清洁淋巴时截断淋巴 管引起的,应预防感染,对症处理.?夫妻生活的指 导:术后半年可以在一般情况尚可的情况下恢复性 生活,但要教育丈夫一定要体贴关爱有病的妻子, 使妻子体会丈夫的爱意,但一定要轻柔,阴道干涩 时要涂抹乙雌酚软膏,提高病人生活质量,不失去 妻子的角色.?指导病人一定要遵守医嘱,按时服 药,按时复诊和定时化疗:只有这样,健康重现才有 希望,但化疗不良反应可给病人带来不同程度的症 状,如面临脱发,恶心,呕吐,降低仪态的改变,社会 活动的减少,日常生活改变,爱的丧失等心理压力. 应教育病人心理社会因素与癌症病人的生活质量 和生存期有明显的相关性,生物学因素并不是疾病 发生的最主要因素,因此要有战胜疾病的信心,配 合治疗,早日康复. 治疗结果 通过对本组68例病人出院的健康教育,病人 存在的康复问题都能得到护理人员及时解答和正 确指导,1例病人因路远,经济原因而没能定期治 疗,26例有并发症者通过指导及时排除,12例有心 理健康问题者得到及时解决,67例病人全部都能 遵医嘱及时复诊,治疗,提高了治愈率. 讨论 通过对癌症手术病人出院的健康教育,收效如 下: 1.提高了病人的自理能力.通过医务人员的 中国民间疗法2007年1月第15卷第1期 健康教育,病人掌握了自我康复护理的知识和技 巧,满足了病人的自理需要,即一个人为了维持生 命健康幸福而进行的自我照顾活动.出院后电话随 访和随时复诊,能及时给予以上支持及健康支持, 帮助她们解决面临的问题,为以后的康复奠定基 础. 2.提高了护理人员的整体素质.出院病人电 话随访要求护理人员自身必须具备丰富的专业知 识和解决问题的能力,还要有良好的沟通技巧和高 度责任心,要求护理人员应具备爱心,耐心,认真解 答病人的各种问题的能力,从而使护理人员不断学 习专业知识和多元文化,提高自己的综合素质,保 证健康教育和随访正常实施. 3.出院随访为完善指导提供保障.出院健康 教育对促进病人的康复十分重要,对每一个病人发 放1份出院指导并开设了咨询电话,通知定期复诊 和随访的时间,可满足出院后病人的需求,指导解 决病人的康复问题,有利于促进病人康复,预防疾 病复发,减少并发症,提高遵医率. (收稿日期2006—08—13) 腰椎间盘突出症的康复护理 王雁 (山东中医药高等专科学校,莱阳265200) 腰椎间盘突出症临床上多采用非手术治疗的 方法,包括牵引,理疗,手法按摩,骶管注射等.在治 疗中,科学的护理及正确的功能锻炼,对患者的康 复亦十分必要,现介绍如下. 消肿止痛期(急性疼痛期) 此期由于神经根受到各种机械的(物理),化学 的刺激而充血,水肿,常表现出剧烈,放射性腰腿 痛.此期的目标为减缓,减轻痛苦. 1.绝对卧床休息.仰卧位或侧卧位,以自我感 觉舒适为宜,病室要温暖向阳,环境静谧安逸,保证 充足睡眠,因时制宜增减衣被,防寒凉,腰痛处给予 热敷,微波治疗或针刺肾俞,环跳,三阴交,承山等 穴. 2.指导病人正确的上,下床.病人应平卧于硬 板床上,每次保守治疗后应采取低枕高腰位(腰部 垫高lOcm,以感觉舒适为宜),挺腰后再翻身,以保 持腰椎的稳定性,健侧下肢先着地用力,然后患肢 再接着着地,最后直腰站立.上床时顺序相反. 3.指导病人正确使用腰围子.以保护腰椎.注 意腰部保暖,卧床时将腰围解下. 4.饮食宜清淡,多饮水,宜多食含纤维丰富的 蔬菜和水果,防止便秘.忌食生冷油腻食物. 食疗方:(1)当归生姜羊肉汤:取当归50g,生 姜50g,羊肉500g,加盐适量,熬汤食用.具有通阳 活血止痛的作用. (2)杜仲羊肾:取杜仲50g,羊肾4个.羊肾去 筋膜,切开洗净,将杜仲焙研细末,放羊肾内,外用 荷叶包住,再包3层湿纸,文火煨热.用少许白酒佐 食.具有温补肾阳,疏经通络止痛的作用. (3)药酒:取桂枝lOg,牛膝15g,威灵仙20g, 续断15g,桃仁10g,海风藤20g,全蝎3g,制没药 3g,制乳香3g,共浸入白酒lO00ml中,密封,10日 后开封饮服.每次10,20ml,每日2次.具有温补 肾阳,通络止痛的作用. 5.做好心理疏导.疼痛常使患者焦虑急躁,反 复发作加重病人的思想负担,应鼓励安慰劝导病 人,以病人感兴趣的话题进行交谈,介绍疾病的病 因,病机,转归及治疗效果,讲解情志与疾病的关 系,引导病人进行自我心理疏导以及自我抵制消极 情绪的影响,解答病人提出的各种问题,通过耐心 细致的交谈,使其情绪稳定,增强治愈疾病的信心. 后关节整复期(缓解期) 病人疼痛减轻,神经根水肿基本消失,但腰椎 的内外形态结构并未恢复常态,临床症状有复发可 能,因此整复后关节,恢复脊柱正常的力学功能形 态是临床治愈的关键环节.此期以巩固治疗为主, 以尽快恢复正常的功能活动和减少复发为目标. 1.腰椎牵引.通过牵引加强后纵韧带的紧张 度,促使突出的髓核还纳.在进行机械牵引前检查 牵引床,病人取舒适的体位,牵引带捆绑松紧适宜, 牵引强度因人而异,牵引过程中留陪,如出现不适, 应根据情况停止牵引或改变牵引波型,由持续牵引 改为间断牵引,牵引重量及时间应从小到大循序渐 进,以病人能够耐受为宜,牵引完毕后,嘱病人卧床 休息lO~20min后进行按摩治疗. 2.手法按摩.应用推拿按摩缓解神经根粘连 以利突出物还纳,多选用攘法,散发,扳法.按摩前 嘱病人先排空大小便,且应在进食1小时后进行, 病人取舒适体位,一般俯卧于按摩床上,局部铺按 摩巾以防伤及病人皮肤;手法应轻而不浮,重而不 滞,用力均匀深入局部,定点旋扳,选点要准,力求