血液净化试题

血液净化 连续性血液净化治疗在急危重疾病中 的应用进展学习班考试卷 单位 姓名 得分 一、填空题: 1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降 以上，或收缩压降至 以下。 、ARF患者的肾功能损害主要现为 和 迅速升高， 明显减少，2 或出现其他有关的症状。每日尿量少于 ml为少尿，少于 ml 为无尿。 3、、CRF 主要表现为 ， 引起全身各系统症状， 及 和 的一组临床综合症。 4、常见的透析并发症有 、 、 、 等应及早采取相应的措施。 5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用 或 冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至 ，并上机循环 。 6、首次诱导透析的患者，应选择 、 的透析器，防止失衡反应。 7、对于透析时发生心绞痛的处理:停 、减慢 、吸氧、纠正 、含服或 静脉滴注 、无效时 透析。 8、肌肉痉挛的主要病因是 、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或 ) 静脉输注治疗。 9、透析液的电导度主要放映 的浓度，正常范围为 。该离子浓度过高时患者易 、 ;过低有会引起 、 。 二、单项选择题: 1、透析性低血压发生的主要原因( ) A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常 2、透析液引起低血压的主要原因:( ) A、透析液的温度 B、透析液成分 C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差 1 3、透析患者的饮食治疗原则是:( ) A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷 4、透析间期体重增长不超过干体重的多少:( ) A、3% B、4% C、5% D、6% 、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克,( ) 5 A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 6、血液透析室应当建立严格的接诊，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每( )复查1 次。 A 月 B 季度 C 半年 D 年 7、透析治疗室、候诊室应为( )区。 A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都不是 8、对于血液透析患者( )情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查, A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高 B 乙肝表面抗原阳性 C 丙肝表面抗原阳性 D 乙肝表面抗体阳性 9、常用透析液钠离子浓度为( )mmol/L。 A 低于130 B 130-140 C 135,145 D 高于145 10、终末期肾衰竭患者有低钙血症倾向。常用透析液钙离子浓度一般( ) mmol/L。 A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0 11、中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前( )导管最常用。 A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是 12、中心静脉临时导管置入，因为( )导管感染机会增加，不推荐常规使用。 A 单腔 B 双腔 C 三腔 D 以上都不是 13、中心静脉长期导管置管术首选: A 左侧颈内静脉 B 右侧颈内静脉 C 颈外静脉 D 股静脉 14、新血液透析患者要严格( )，必要时对患者做相应的检查，排除传染性疾病。 2 A询问接触史 B询问病史 C遗传史 D家族史 15、正常成人24小时尿量为( ) A 小于400ml B 小于100ml C 大于2500ml D 1000-2000ml 三、简答题 1、透析相关发热应如何处理, 2、动静脉内瘘的感染预防与处理, 3、连续性血液净化的主要适应证有哪些? : 3 一、填空题: 1、 30mmHg、90mmHg。 2、 肌酐、尿素氮、尿量、400ml、100ml。 3、 肾功能的减退、代谢产物潴留、水电解质紊乱、酸碱平衡失调 4、 低血压、失衡综合征、致热原反应、出血。 5、 生理盐水、肝素盐水、2000ml、10~20min。 6、 小面积、低效率。 7、 超滤、血流量、低血压、硝酸甘油、终止。 8、 低血压、50%GS、10%葡萄糖酸钙针。 9、 Na+、13.5~14.5ms/cm、口渴、心力衰竭、抽搐、低血压。 二、选择题: 1、A 2、C 3、A 4、C 5、B 6、C 7、C 8、A 9、C 10、B 11、B 12、C 13、B 14、A 15、D 三、问答题 1、答:(1)对于出现高热患者，首先予对症处理，包括物理降温、口服退热药等，并适当调低透析液温度。 (2)考虑细菌感染时作血培养，并予抗生素治疗。通常由致热源引起者24小时内好转，如无好转应考虑是感染引起，应继续寻找病原体证据和抗生素治疗。 (3)考虑非感染引起者，可以应用小剂量糖皮质激素治疗。 2、答:?感染部位应禁止穿刺，手臂制动。 ?在病原微生物监测的基础上使用抗生素，初始经验治疗推荐采用广谱的万古霉素联合应用一种头孢类或青霉素类药物，并根据药敏结果调整抗生素的应用;初次自体内瘘感染治疗时间至少6 周。 ?极少数情况下瘘管感染需要立即进行外科手术，切除瘘管可以用自体静脉移植吻合，也可以在缺损部位的近端进行再次吻合。 3、答: (1)严重感染和感染性休克:(2)改善急危重患者的营养状态: (3)重症胰腺炎: (4)慢性充血性心力衰竭: (5)老年重症患者: (6)重症药物和毒物中毒 4