肩难产的诊治

肩难产的诊治 肩难产的处理, 1、 首选方法:屈大腿法,其90%有效,且并发症少 2、 耻骨联合上加压法,持续30秒,且用向下向侧的力向胎儿胸部方向推前肩 3、 前两者联合,可缩短双侧肩峰径,使前肩旋至骨盆任斜径 一旦发现肩难产应立即行以下处理:即HELLPERR流程 H:呼救 ，:评估 L:屈大腿法 ,:耻骨联合上加压法 E:进行阴道内操作 R:后臂牵引法 R:四肢着地法 肩难产的风险:，不可识别， ,、 对母体:产后出血、感染机率增加 ,、 胎儿:臂丛神经损伤、颅内出血、锁骨骨折、缺氧样脑病、死产 诊断要点: ,、 巨大儿、过期产儿应考虑 ,、 B超胸围大于双项径,.:cm的, ,、 胸围大于头围,.,cm,有可能 ,、 助产时:胎头娩出后,胎颈回缩,双肩径位于前后径上,胎颈部架于会 阴 注意:发生肩难产时,要镇静,不能挤压宫底和牵拉胎头 预防:,、大于 ,～～～克,应考虑剖宫产 ,、产程发现滞产,胎头降缓慢,应考虑胎儿巨大 ,、合并DM、巨大儿、胎肩径大的