硅胶假体真皮垫隆鼻术

硅胶假体真皮垫隆鼻术 ? 论着? 硅胶假体真皮垫隆鼻术 陈碾,王晖,谢红炬,欧阳明,段非交,付炎,谭善彰 ? 363? 【摘要】目的用切眉制成的真皮垫结合硅胶假体行隆鼻术,探讨自体真皮在美容外科的应用.方法自 2000年至2004年.对26例女性患者切取的眉制成真皮垫,缝合于硅胶假体成角浅面,置于鼻背鼻根部的深筋膜下. 结论利用切除的自体真皮组结果26例患者的鼻尖部均得到有效提高,效果满意. 织作为隆鼻材料,为美容外科 提供了一种经济实用的有效方法. 【关键词】真皮垫;硅胶假体;鼻尖 【中图分类号】R622【文献标识码IA【文章编号】1672—7290(2005)06—0363—02 Nasaloperationwiththedermispadcombiningwithofsiliconeprosthesis CHENNian.WANGHui,XIEHong—ju,etal,(TheFirstAffilliatedHospital,NanhuaUniversity, HengyangHunan421001,China) 【Abstract】ObjectiveWithcuttingdermispadofeyebrowandsiliconeprosthesistoredoundnasaltip,top robeinto applicationofbodydermisincosmeticsurgery,MethodsFrom2000to2004,Twenty—sixwomenunderwentoperation ofcuttingpatientdermispadthateyebrowmakesewuptothesiliconeprosthesissucceedingc omershallow,putitunder thedeepmusclemembranecarryingthenasalrootinthenose,ResultsTwenty—sixnasaltipswereimprovedeffectively, thecosmeticresultsweresatiesfactorywith,ConclusionUtilizingandexciseddiscardedforr hinoplastymaterialhasoffered akindofeconomical.practical,effectivemethodforimprovingthecosmeticsurgery. 【Keywords】Dermispad;Siliconeprosthesis;Nasaltip 鼻梁低,鼻尖圆钝低矮为部分东方人固有的特 征,若单纯行隆鼻术很难收到良好的美容效果…. 自2000年至2004年,我们应用自体真皮组织结合 硅胶假体,制成真皮垫隆鼻,效果满意. 1临床资料 本组患者26例,均为女性.年龄26,35岁. 系行文眉术后眉形欠佳,且鼻梁鼻尖低平,要求行切 眉,鼻梁鼻尖抬高术.利用切眉时的自体真皮组织 结合硅胶假体行鼻梁鼻尖抬高术. 2手术方法 2.1定点画线于鼻根部黄金点【2]用亚甲蓝画 线,两侧鼻前庭鼻孔缘及双侧需要切除的眉用亚甲 蓝画切口线. 2.2手术步骤局部麻醉下按设计切眉,将其进行 修剪,去除眉毛,表皮,皮下脂肪与毛囊,制成真皮, 放入装有生理盐水的杯中备用.将"I"型鼻模假 体,按常规修剪雕刻至适当程度,假体的成角浅面稍 微修平.取出自体真皮,剪成3,4片,长宽各不等, 作者单位:南华大学附属第一医院激光美容外科中心,湖南 衡阳421001 第一作者:陈碾(1973一).男,湖南衡阳入,主治医师,硕士, 叠成垫状.叠的原则:最底层面积8mm×10mm, 叠成3,4层,厚4,5mm,由下至上逐渐变窄,以形 成类似术后的鼻尖上点的对应形态.上下左右用 3—0丝线各缝合1针,固定在已雕刻好的硅胶鼻模 上,线结置于硅胶体深面.沿鼻前庭切口线切开,鼻 下分离鼻尖,鼻小柱及两侧鼻翼,使鼻翼软骨表面充 分游离.沿鼻背筋膜下向上分离,在鼻小柱鼻尖至 鼻根部黄金点之间,形成一腔隙.将带有自体真皮 垫的硅胶假体,置入此腔隙,在真皮垫穿经切口时, 需将切口上缘的组织,用皮肤拉钩拉起,有利于假体 的成角部分和真皮垫顺利地滑入鼻尖部的腔隙内, 使置入后的真皮垫,处于鼻尖正中位置.间断缝合 两侧鼻前庭切口,切口处涂抗生素软膏,切口和鼻背 部无须加压包扎.常规给予抗生素3,7天,以预防 感染. 3结果 外形 本组26例患者,经3个月至1年的随访, 自然,美观,效果满意. 4讨论 4.1切眉制成的真皮垫抬高鼻尖的优点?与鼻 尖皮肤贴附的真皮垫纤维化后,会形成一道坚固的屏 ? 364?ChineseJournalof2005.VD】.16No 障.既能增加对抗硅胶鼻模的自然重力,又能避免硅 胶鼻模对鼻尖部皮肤的直接作用,避免了硅胶鼻模在 鼻尖部对皮肤的持续作用,使原来有可能对鼻尖部皮 肤某一点的张力作用,改变成为成片的组织支撑作 用,使鼻假体很难穿透鼻尖.与传统的"L''型硅胶假 体隆鼻术相比J,减少了并发症.?术后吸收少,与 硅胶假体结合能增高鼻尖4--5lTlnq.?真皮包埋在 皮肤下方,很牢固,且可防止感染【4】.?真皮垫的裁 剪,易塑形,操作简单.?由于是自体组织移植,具有 异体组织和人工替代物无可比拟的安全性.?真皮 来源于患者切眉的皮,使切眉,隆鼻,抬高鼻尖一次完 成,较之采用膨体聚四氟乙烯(e舰),脂肪颗粒,自 体软骨L5J行隆鼻术,经济实用,患者易于接受. 4,2利用硅胶假体真皮垫抬高鼻尖的注意事项 ?由于真皮垫贴附在无血管床的硅胶鼻模上,其血 供的建立只能依靠鼻尖鼻背皮肤的血管床.故真皮 垫的厚度不宜太厚,否则易致坏死.笔者的经验以 5mm厚为宜.?鼻尖为一种外突的特殊解剖部位, 加上硅胶鼻模一侧为无血管受床,故本手术在鼻尖 皮肤有瘢痕,寒冷天气等影响局部微循环因素存在 时应慎用.?因为真皮移植后有部分吸收,所以移 植的真皮垫适当增厚,以达到真皮吸收后仍有良好 的效果,术后早期的鼻外形较大,这一点在术前向患 者交代清楚,以得到患者的配合.如操作不当,真皮 垫易出现感染,缺血,甚至液化坏死. 【参考文献】 [1]汪立川,彭宪文.结合鼻尖修整的隆鼻术[J].中华医学美容 杂志,1998,6(1):89. [2]杨晓惠,李健宁.实用整形外科学[M].北京:人民卫生出版 社,1991.168. [3]袁相斌.固体硅胶隆鼻术常见并发症及处理[J】.实用美容整 形外科杂志,1996,7(3):113. [4]PapelJD.Facialplasticand~ctivsurgery.曹谊林主译.面部 整形与重建外科[M].济南:山东科学技术出版社,2004.37. 【5】王莹,张明利,邢新,等.无细胞真皮基质与软组织填充 [J】.实用美容整形外科杂志,2002,4(1):34. (收稿日期:2005—03—14) 长托宁用于整形美容手术麻醉前的临床观察 姜梅,颜红军,温东辉,车洪彬 【中图分类号1R614【文献标识码】B【文章编号】1672—7290(2005)06—0364 —02 新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液).能透过 血脑屏障,具有较强的中枢和外周抗胆碱作用.由于对M, 受体无明显作用,故对心率无明显影响,作为麻醉前用药.具 有明显优势.我们于2004年2月至2005年2月.观察长托 宁用于整形美容手术麻醉前的效果.现报道如下. 1一般资料 对4O例女性隆乳患者进行观察.年龄2l,5O岁.体 重4l,60kg.ASAI,1I级,随机分为A(长托宁组),B(阿 托品组)两组,每组20例,术前无明显心肺疾患.手术时间 (77.5?19.3)min. 2方法 术前30min肌肉注射咪唑安定0,05mg?kg_.,连接太 空监护仪(美国SPACELABS公司),待患者入睡后.吸出口 腔内分泌物,经上肢外周静脉分别给予长托宁或阿托品 0.01mg/kg,于2,5s内注入,30min后氯胺酮2mg/kg在 1rain内匀速静注,继之氯胺酮每10min单次首次给药剂量 1/2,1/3,根据手术刺激,增减药物剂量,整个术中异丙酚 o.4,o.5mg?kg?hI1静脉泵入,术中保持自主呼吸,面罩给 作者单位:沈阳医学院沈洲医院麻醉科.辽宁沈阳110002 第一作者:姜梅(1973一),女,辽宁沈阳人,主治医师. 氧,术毕停药. 2.1观察监测MAP,HR,唾液分泌量,基础值(1r0), 静脉注射后1min(T1),15min(),30min(T3).45min (T4),60min(T5),唾液分泌量按VAS评分(0为几乎没有 分泌物;1为较少;2为较多;3为很多;4为特别多,需吸引). 2.2统计分析两组数据采用SPSS10,0ForWindows软件统 计学处理,用;.?s表示,P<0.05为差异有显着性意义. 3结果 长托宁组:T1,1r2,1r3的HR,MAP变化与1ro比较,P> 0.05差异无显着意义;阿托品组;静脉注射后HR,MAP明显 升高,T1,1r2,与1ro比较,P<0.01差异有显着意义.1h后 与1ro比较,差异显着无意义.长托宁与阿托品HR,MAP组 间比较,1r0,T5差异无显着意义;T1,T2,T3,T4差异有显着 意义(P<0.01).两组静注氯胺酮后,MAP,HR明显增加,T4 与1r0比较,P<0.05差异有显着意义;阿托品组比长托宁组 升高显着,组间差异有显着意义(P<0.05).见表1.2. 两组唾液分泌量都有明显的抑制,长托宁组静脉注射 15min后即比基础值明显下降,,T3,T4,T5与1r0比较. 差异有显着意义(P<0.01),3h时仍有明显区别.阿托品 与基础值无区别,T5与TO比较,差异无显着 组60min后, 意义(P>0.05).见表3.