以转移为首发症状的甲状腺高细胞型乳头状癌1例

以转移为首发症状的甲状腺高细胞型乳头状癌1例 以转移为首发症状的甲状腺高细胞型乳头 状癌1例 诊断病理学杂志2006年10月第13卷第5期?393? 600o余张.标本成像后下载至计算机中,按病检编号输入患 者档案或保存于病理分类图片库中,在日常读片,会诊,资料 检索及预防,减少医疗纠纷中发挥了重要的作用. 3讨论 大体标本作为病理乃至I临床最真实,最宝贵的病例资 料,一直受到重视,但由于检索不便,占用空间及某些全取制 片的小标本不可能保留等原因,不宜将实体标本作为保存对 象.而大体摄影可以将庞大的实体资料转化为图片数据,不 仅能长期保留标本原貌,而且易于保存和检索,同时在其他 医疗行为中也发挥了重要的作用. 3.1贵料存档?为病理医师提供诊断依据:大体摄影图 片与石蜡切片都能为病理诊断提供所需的信息,但在还原标 本原貌,突出整体病变特征方面,大体摄影的价值则明显超 过石蜡切片.?实现病理非实体资料的永久保存:将图片格 式设置为JPEG,保存在计算机中,也可以刻制成光盘,存储 可靠,管理方便.?提供直观的教学图片资料:在学习往年 典型病例或罕见病例的切片时,辅以观看标本的大体图片, 有助于加深对疾病病理变化和特征的了解. 3.2临床科研大体标本图片下载至计算机中保存,通过 计算机数据库实现资料的数据化管理,对于各种检索,统计 以及一些回顾性科研工作,都能方便地提供标本图片查询, 并易于整理汇总. 3.3远程会诊随着互联网技术的发展,远程病理会诊已 得到了较广泛的应用.以数码相机摄出满意的标本形象,用 箭头标出图片中典型或可疑的病变部位,既能证实手术意 义,同时也明确会诊目的,方便会诊医师作出最终诊断. 3.4法律依据在当前医疗事故举证倒置的政策法规及医 患关系相对较为紧张的社会大环境下,通过数码相机采集手 术标本的大体形象和典型病变,保全第一手临床资料,能减 少或避免由于医疗证据不足而引起的医疗纠纷. 大体标本摄影是目前对于病理非实体资料永久保存最 有效可靠的方法,其设备配制价格低廉,操作简便易学,资料 易于保管,非常适合作为病理科常规工作进行开展和研究. 在病理学新技术,新项目不断开发和使用的今天,做好原始 资料的保存和利用,将为病理学整体水平的提高起到不可替 代的作用. 参考文献: [1]钟国华,凌启波.病理大体标本的拍摄技术[J].临床与实验病 理学杂志,1995,l1:76—77. [2]郑华金,董代富.数码相机用于医学标本特写拍摄时的技巧 [J].中国医学教育技术,2o02,16:390. 以转移为首发症状的甲状腺高细胞型乳头状癌1例 秦军,宋文静,贾建妮 (解放军第107医院病理科,山东烟台264002) [关键词]高细胞型乳头状癌;转移;诊断 [中图分类号]11736.1[文献标识码]B[文章编号]1007—8096(2006105—0393—01 患者男性,岁.双侧颈部无痛性包块1年半,约2cm 大小,无红肿,疼痛,发热,无午后低热,夜间盗汗,无心慌,多 汗,烦躁,无多饮,多食及明显消瘦,无呼吸困难,声音嘶哑等 不适.查体:颈部对称,无畸形,颈静脉无怒张,气管居中,双 侧颈部可扪及数枚肿大淋巴结,互相融合,大小约3cm×2 cm,面光滑,质硬,无触痛,无震颤,与周围界限不清,活动 度差.临床诊断:颈部淋巴瘤. 病理检查巨检:哑铃状肿物1个,大小3cm×2.5cm× 2cm,切面灰白,灰红色,质软.镜检:癌组织主要呈乳头状 结构,少数呈滤泡状结构,腔内含少量胶质,乳头主要由单层 “高”细胞构成,胞质丰富,呈嗜酸性,胞核圆,椭圆形,可见毛 玻璃核(图1)间质泡沫细胞及炎细胞浸润,癌周可见少量 淋巴组织.免疫组化:甲状腺球蛋白和TrF.1阳性(图2). 病理诊断:颈部转移性甲状腺高细胞型乳头状癌. 讨论高细胞型乳头状癌的特点是由单层”高”细胞构 收稿日期:2006—01—15 成(高度为宽度的2倍),具有丰富的类嗜酸性细胞的胞质, 至少一半以上的肿瘤细胞具有这些特征,才能称为高细胞型 乳头状癌.本例主要由”高”细胞构成,符合高细胞型乳头状 癌的诊断. 约1/4的病例伴有甲状腺周围软组织侵犯,颈部淋巴结 转移非常常见,甚至可能作为本病的第一临床表现….本例 也是以转移为首发症状而施行手术确诊的. (本文图l,2见插页第92页) 参考文献: [1]阿克曼主编.阿克曼外科病理学[M].第8版.回允中主译 沈阳:辽宁教育出版社,1999.524. 收稿日期:2OO5—12—15 fas(il1蛋白在结直肠腺瘤和癌中的表达及意义 图1fan蛋自在结目腼赔中表述,在低化精中谁色?而且弹遵EnVision 法国2lhscin爵自在皓,直孵硅 中表述.在中商奇癌中皇局外而且粢色轻骑EnVision法囤3~.scin蛋自在中重睫异型增生朦垂中表 遮}局灶1日性臣枭色较婚EnVision法国4Iks~in僵常中下素连在黹血骨鲫啊丑问丽 钿胞中丧连EnVision击 卵巢甲状腺肿类癌I例 图1生墙停甲壮肿.H图2H_,晾聍确怿钻悔.#自*,驰l嗜酶H 师札,《圃彤,幢裂 以转移为首发症状的甲状腺高细胞型乳头状癌l例【[I_303《 一 摹 尚戒囤2旃衄肌让滕蝉岳日(+】SP注 一 92—