【doc】普罗帕酮治疗心脏过早搏动36例

【doc】普罗帕酮治疗心脏过早搏动36例 普罗帕酮治疗心脏过早搏动36例 ? 54? 分度方法.所有的患儿都有明显的围产期缺氧,窒息病 史.有脑病的临床现,包括意识障碍,过度兴奋,反应迟 钝,嗜睡,抽搐,肌张力改变及原始反射减弱或消失等,生 后47d头颅CT检查异常. 1.2治疗方法两组病例入院后均常规给予积极的支持 和对症治疗,保暖,保持呼吸道通畅,必要时头罩吸氧;维 持血压和组织灌注;维持血糖在正常高值;控制惊厥,防治 脑水肿;维持水电解质平衡(限制入量)及能量应用等综合 处理.治疗组38例在上述常规治疗的基础上,每天加用脑 活素,5ml加于10%的GS50ml内静脉点滴,2h滴完,连用 10d为1个疗程. 1.3两组病例比较两组病例其出生体重,性别,胎龄,出 生时Hpgar评分及母亲年龄等情况类似.两组病例缺氧缺 血性脑病分布情况比较如下:治疗组38例中,轻度l6例, 中度l4例,重度8例;对照组42例中,轻度l8例,中度l5 例.重度9例.经统计学处理,两组中病变程度分布之间无 显着差异(P>0.05).表明两组具有可比性. 2结果 2.1临床疗效标准临床症状于7d内基本恢复者为显 效;14d内基本恢复者为有效;14d以上仍不恢复或死亡者 为无效. 2.2结果治疗组显效22例,有效l2例,无效4例.对 照组显效l5例,有效l4例,无效l3例.治疗组显效率 57.89%(22/38),总有效率89.47%(34/38).对照组显效率 医药论坛杂志2003年4月第24卷第7期 35.7l%(15/42),总有效率69.05%(29/42).经统计学处 理,两组在显效率及总有效率方面有显着差异(P< 0.01),治疗组明显优于对照组. 3讨论 脑活素是由动物脑蛋白提炼出来的多种氨基酸混合 物的水溶液.由于在脑蛋白分解过程中,成功地保持了各 种氨基酸的天然比例,因此,具有脑器官特异作用,这种特 异性是其它氨基酸混合液所没有的.其药理作用主要为 改善脑代谢,可通过血脑屏障,直接进入脑的神经细胞中, 作用于蛋白质合成并影响其呼吸链;具有抗缺氧的保护功 能,促进DNA合成;能激活脑细胞代谢,使受抑制的葡萄糖 转运恢复正常.其氨基酸成份作为神经递质和神经调节 物的组成部分,对调节中枢神经功能,也起着重要作用. 研究发现缺氧性脑损伤时蛋白质代谢障碍出现早且影响 严重,脑活素具有促进蛋白质合成的药物作用:综上所 述,脑活素的药理作用完全适用于缺氧缺血性脑病脑损伤 时的病理生理改变,因此,脑活素在治疗HIE中取得了良 好的治疗效果. 本文两组病例在出生体重,性别,胎龄,出生时Hpgar 评分及病情严重程度上无明显差异,但加用脑活素治疗组 在显效率及总有效率方面与对照组比较,有显着差异,前 者明显优于后者,提示脑活素可明显改善HIE预后,减少 后遗症,使病变及早恢复,疗效显着,值得推广. 收稿日期:2OO2.11-04 普罗帕酮治疗心脏过早搏动36例 李建英 (河南省洛阳四三三处卫生室洛阳市471000) 笔者应用普罗帕酮治疗心脏过早搏动36例取得较好 疗效,现报告如下: 1临床资料 1.1治疗对象选择经过体检及心电图检查确定为过早 搏动的病人36例,其中男25例,女11例,年龄l872岁. 平均48岁,病程15d一5年,对有心力衰竭,房室传导阻滞, 严重肝,肾,肺疾病者均不选人.病因为:冠心病l6例,风 湿性心脏病6例,高血压9例,心肌炎3例,心肌病2例. I.2方法及疗效本组病人均口服普罗帕酮,首日剂量为 50rag,3次/d,1周后仍无效者,少数增至,3次/d,疗 程共2周.用药前后心电图和按脉搏10min的早搏次 数,服药期间心律和心率有明显变化随时记录心电图,用 药后早搏减少?85%为显效,用药后早搏减少?50%为有 效,用药后早搏减少<50%为无效. 1.3治疗结果本组病人治疗后显效25例,有效6例,无 效5例,最早疗效为服药后2d.服药期间有2例出现恶心, 纳差,3例出现头昏,失眠,但症状较轻,可耐受,不影响日 常生活和治疗,其中1例病人,因为用药出现I度房室传导 阻滞而中断治疗,改用其他药物.本组36例早搏患者治疗 中未出现心衰. 2讨论 普罗帕酮属于Ic类广谱抗心律失常药物'萁电生理作 用是阻断心肌细胞膜的钠离子内流,减低动作电流0位相 最大上升速率,减慢传导速度.对室性和室上性过早搏动 及心动过速均有较好疗效.本文对36例过早搏动进行2 周的治疗,有效率达86%,表明该药疗效确切.本组治疗 期间消化及神经系统作用较轻,值得注意的是1例患者出 现I度房室传导阻滞而改用其他药物治疗,故在使用本药 时应密切注意它的致心律失常作用. 收稿日期:2OO2.10-09