【doc】链霉素引起听神经毒性反应81例分析

【doc】链霉素引起听神经毒性反应81例分析 链霉素引起听神经毒性反应81例分析 ? '吉林医学信息)1996年第l0期 临床病例证实,不同的乳腺癌组织学类型有着 不同的预后.非浸澜性的原位癌,其淋巴结转移率最 低,8年及l0年生存率最高I而浸润性癌则相反.显 而易见的是.从非浸润性癌到浸润性癌是一个逐渐 .其间要经过早期浸润的阶段,最后发展 发展的过程 到浸润性癌乳腺癌组织学类型的发展变化过程是 从早期癌到晚期癌的过程,根据这个规律.乳腺癌的 早期发现和早期治疗将直接关系到预后,其意义十 分重大. ,相当数量的乳腺癌病人在接受 值得注意的是 有效治疗时.均已到中晚期癌阶段,其误诊的主要原 因之一是人们对乳腺癌的知识了解甚少,又知道许 多乳腺癌病人在初期是没有任何症状的,他们对无 痛性乳腺肿块缺乏应有的警惕,或者迟迟不击诊治. 或者盲目依赖药物治疗而延误最佳手术时机.中,早 期乳腺癌手术治疗的预后相当理想,是任何其它治 王L曹忠勋吉林省结核病医院 l临床资料 『乏)弘. 本组8l倒,年龄24岁,74岁.其中男68倒, 女I3例I住院74倒为肺结核及结核性瞄膜炎病人. 门诊7倒为上呼吸道感染伴发支气管炎病人.使用 药物为硫酸链霉紊.每日用量0.75g,突然发生者听 神经损害8倒.均为6O岁以上患者,症状出现后迅 速加重73倒. 2听神经损害的临床依据 2.1在应用链霉紊过程中.突然出现或症状出现后 迅速加重的头昏,头晕,眩晕,耳鸣,听力下降及行走 不稳者. 2.2同时应用雷米封的患者停用.并用维生素 B6200rag加入lO葡萄糖溶液50Oral内静点一周, 上述症状无缓解或加重者. 2.3排输上呼吸道感染及其它内耳等疾病所致眩 晕.本组病例全部按上述依据确诊. 3中毒反应分析 3.1年龄与性别因素本组均为成年患者.35岁 以上8倒.占9.8}36,44岁46例,占57%}45, 50岁l8倒.占22I51,6O岁9倒,占ll%}60岁 ?l3? 以上5倒,占6.2男性为84.女性为l6.提 示年龄较大者发生率高,男性高于女性 3.2体质,体重因素4O公斤以下者54倒,其中9 倒低于37公斤}50公斤以上27倒,60公斤以上4 倒36例显着消瘦呈慢性重病貌.人院前较长时问 及人院后治疗过程中饮食软差,2l倒轻度贫血.提 示60公斤以上发生步,中毒反应与机体素质有明显 关系.饮食差影响患者机体素质和抵抗力.成人体重 差异大,体重较轻的患者每日0.75g量过大. 3.3药物质量因素所用药物为天津制药厂生产 1989年以来,以1994年发生最多.共29例.提示中 毒反应与个别批号质量纯度有关 3.4用量与用法因素50g以上28倒-30,5og31 倒,15~30g14倒.7,1592倒,3~5g6倒.这6倒中 有5例为突然发生.均为6O岁以上男性患者.中毒 反应与用量有关.但年龄大者用量多少与发生反应 不成正比.而且为突发性而加重. 3.5肝肾功能因素本组22倒有轻度肝肾功能不 叠.8倒血浆总蛋白低于正常.H倒台井有肾结核. 其中5倒又伴有肾结石,提示中毒反应与肝,特别是 肾功能不垒有关. 4讨论 链霉素临床应用广.听神经中毒反应常见,硫酸 链霉紊主要损害部位为前庭周曝迷路的感觉上皮和 前庭神经.本组病倒提示t硫酸链霉紊中毒反应的特 点规律为:年蠹孥过大,体质差,用量多.成人体重过轻 时用常规量I肾功能不全.食量少,营养差及个别批 号质量不纯都易发生中毒反应.年龄越大中毒发生 率越高.且多为突然发生.症状又重.5O岁以下中毒 反应与用量有关.6O岁以上常与用量不成正比,体 重较轻的成年人,垒身情况差.用药量应根据体重决 定,同时应在治疗中加强支持治疗.(蝙辑t赵挂英) {;--! 一 性胃肠减压器肋l临床 应用-静乏杰;垂毒? 路硷史戍康姚爱华 舌林中西医结合医院2,/ 蔡文部永吉县土城子乡卫生院 — ___—, I前言 持续性胃肠减压是治疗急腹症,特殊检查特殊 治疗及外科术前术后等处置的重要措施,是保证腹 噬 舫鳢