夜间间歇性低氧血症与患者的血脂异常独立相关

夜间间歇性低氧血症与患者的血脂异常独立相关 有越来越多的来自动物模型的证据显示，间歇性低氧血症(IH)可引起血脂异常。而脂质代谢的改变可能与人们在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者中观察到心血管风险增加相关。为了验证阻塞性睡眠呼吸暂停患者的夜间间歇性低氧血症与其血脂异常存在独立相关性的假说，来自于法国昂热市lunam大学、昂热大学医院呼吸科、法国国家健康与医学研究院1063组(INSERM U1063)的Wojciech Trzepizur博士及其同事进行了一项研究，研究结果在线发于2012年11月29日的《胸部》(CHEST)杂志上。作者发现:夜间间歇性低氧血症与患者的血脂代谢障碍独立相关，利用这一特点，人们可以预测出具有较高心血管疾病风险的阻塞性睡眠呼吸暂停患者。 该研究是一项多点横断面研究，研究对象主要为2,081 例 (其中638例为女性)临床上怀疑为阻塞性睡眠呼吸暂停，且进行了夜间相关记录的患者。研究者为这些患者进行了空腹血脂水平测定，并在对包括代谢综合征(MS)本身或其组成成分等在内的、潜在的混杂因素进行了统计学校正后，使用多元回归分析法对患者的氧减饱和度指数(ODI)与其血脂状况的独立相关性进行了评估。研究者将血脂代谢障碍(MD)定义为:甘油三酯(TG)?150毫克/分升和女性高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c )?50毫克/分升(男性为，?40毫克/分升)。并使 用Logistic回归分析法，根据患者氧减饱和度指数的四分位数确定了其经统计学校正后的血脂代谢障碍的比值比 (OR)。 该研究的主要结果为:患者的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇与其氧减饱和度指数无相关性。与此相反，在对混杂因素进行了统计学校正后，患者的夜间间歇性低氧血症及阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度等则与其高甘油三酯水平及低高密度脂蛋白胆固醇水平有相关性。而且其氧减饱和度指数与甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇之间的相关性是独立于代谢综合征之外而存在。对于氧减饱和度指数为?7，>7且?18，>18且?38，及>38的患者，其经统计学校正后的血脂代谢障碍的让步比(95%置信区间)分别为1(参考值)，1.56(1.24~1.96)，1.72(1.29~2.29)，及1.93(1.55~2.41)(P <0.0001，呈线性趋势)。 该研究结果显示:夜间间歇性低氧血症与患者的血脂代谢障碍独立相关，利用这一特点，人们可以预测出具有较高心血管疾病风险的阻塞性睡眠呼吸暂停患者。 溃疡性结肠炎(UC)患者接受结肠切除术后工作能力是否可以恢复到术前水平还不清楚。来自瑞典卡罗林斯卡医学院流行病学教研室Martin Neovius等人做了队列研究，比较了UC患者和接受结肠切除术后的UC患者请病假和领取伤残抚恤金的情况。该研究发表在2012年12月《肠胃病学》杂志上。 Martin Neovius等人基于瑞典国家病人登记系统做了队列研究，纳入19,714例工作年龄的UC患者(2005年)和1998-2002年807例接受结肠切除术的UC患者。请病假和领取伤残抚恤金的相关数据取自瑞典统计局(1995-2005)。该研究中每位接受结肠切除术的UC患者数据都同UC患者中年龄、性别、教育以及居住环境相似的个体进行比较。 2005年，接受结肠切除术的UC患者中15%领取过伤残抚恤金，而普通人群中只有11%，并且接受结肠切除术的UC患者中21%请过一次病假，普通人群中只有13%。(P值都小于0.001)。两组年平均损失工作日都为0，但接受结肠切除术的UC患者平均值(65vs 45日，均差20日，置信区间95%，18-22日)和第75百分位数(37vs 0日，均差37日，置信区间95%，36-38日)都较高。接受结肠切除术的患者，年平均损失工作日从三年前(术前)的40天上升到141 (99)天(术后)(P<.001)。术后3年又下降到平均85天(均值为0)。相应的第75百分位数为17天,207天,和130天。术后三年，12%的患者完全不能工作，该比例在普通人群中只有7.2%(风险差异5.2%, 95% CI, 2.7%–7.7%)，并且3年前(术前)也仅有5.9%;(P<.001)。