肝脏闭合性损伤非手术指征的探讨

肝脏闭合性损伤非手术指征的探讨 医学影像学杂志21302年第l2卷第5期JMedImagingVo1.12No.5 图1左乳腺癌并左腋下淋巴结转移图2左乳腺硬癌内可见几条小血管,?级 文献报道相吻合_2J.但早期或较小的乳癌,往往边界清晰, 尚无浸润征象,易造成误诊.肿物内钙化有良恶性之分,良 性钙化较大,与乳腺导管扩张等内分泌疾病有关;而恶性钙 化为营养不良性钙化,多为微小钙化或成簇分布.诊断乳癌 的特异性达96.3%,准确性达84.8%【3l.肿瘤细胞在增生和 变质的过程中有副产物产生,胶原,胶原纤维大于75%可导 致超声声能的衰减至消失.因而恶性肿瘤后方多有衰减,而 良性肿瘤后方增强或正常,有部分乳癌并不出现"后方衰 有的可出现后方增 减".由于部分恶性肿瘤常有中心坏死, 强.本组4例乳癌肿块后方无衰减,而1例纤维瘤,1例纤维 瘤样增生后方有回声衰减. 彩色多普勒的应用提高了诊断乳癌的敏感性.以往常 把乳腺肿块的血流信号检出与否作为判断肿物良恶性的标 准.随着超声仪器的改进,血流敏感性的提高,使良性肿瘤 及正常乳腺组织内的血流信号检出成为可能.由于恶性乳 腺肿块的肿瘤血管生长因子刺激肿瘤组织产生新的毛细血 管,并随肿块的生长不断更新血管分布,恶性肿瘤新生滋养 动脉明显增多. 应用能量图及三维彩色能量造影显示血流较CDFI敏 感.CDE无角度依赖性及混叠显像,对低速血流敏感. 3DCPA显示血管连续形态结构.一般纤维瘤,增生结节内部 血管形态较自然,而乳癌的内部血管呈不规 则,迂曲,僵直.我们认为CDFI显示血管数 目不够准确,部分CDFI显示多条血管的结 节,经3I~PA显像证实为一支迂曲血管.因 此,我们认为应用CDE及3唧显示肿块内 血管结构更为准确.本组良恶性肿瘤血流 丰富程度存在明显差异.恶性肿瘤内滋养 动脉PSV及m增高,曹久峰【5l,杨光等以 PSv?12cm/s,柳婧月【4J以PVS~>20cm/s为标 准鉴别良恶性敏感和特异性较高.本组测 值有部分重叠,交叉,不易制定出一个恰当 的临界值. 综上所述,高频超声显示乳腺肿瘤敏感性高.应用CD. FI,CDE,3DCPA显示血流形态结构及血流动力学改变有助于 诊断,提高超声早期诊断乳腺癌的准确性. 参考文献: [1JA1derDD,CarsonPL,RubinJM,eta1.Dopplerultrasamdcolorflow imaginginthestudyofbreastcancer:preliminaryfindings[J].Ultra- soundMedBiol,1990,16:553—558. [2]王怀娥.张宗欣,尚延海,等.新型钼靶x线机与彩色多普勒超 声对乳腺结节的诊断价值[J].医学影像学杂志.2001,11:89. [3]荣雪余,姜玉新.超声在乳腺肿瘤诊断中的作用[J].中华超声 医学杂志,2000,5:317—318. [4]柳婧月,黄框,王小彦,等.乳腺良恶性肿块的彩色多普勒血流 显像与病理对照分析[J].中国医学影像技术,1988,8:57—58. [5]曹久峰,董宝玮,陈敏华,等.血流速度测定在乳腺肿瘤诊断中 的应用价值[J].中国超声医学杂志,1995.5:370. [6]杨光,贺彦荣.刘佳.等.彩色多普勒频谱血流显像研究小乳腺 癌血流动力学改变的量化指标的探讨[J].中国超声医学杂志, 2OOO.7:501. (收稿日期:2001—11—20修回日期:2002一O1—10) (本文编辑:侯家声) 肝脏闭合性损伤非手术指征的探讨 Explorationontheindicationofnon—operationaboutlivercloseddamnifications 程庆华,荆萍 (1.山东省平邑县中医院B超室山东平邑273300;2.山东省警官医院山东济南 xso0o2) 【关键词】肝脏;损伤;超声检查 中图分类号:R445.1;R657.32文献标识码:B文章编号:11306—9011(2(X)2}05— 0414— 02 作者对30例肝脏闭合损伤患者进行,旨在对选择 手术或保守治疗作初步探讨,以期给肝脏闭合性损伤病人以 更好的治疗. 1材料与方法 30例患者经临床确诊为肝损伤,其中男17例,女13例, 年龄6—71岁,全部有外伤史.应用美国惠普Sonos200型B 4l4 超诊断仪,探头频率为3.5MHz,常规行腹部扫查. 2结果 30例肝闭合损伤中,肝右叶损伤者15例,左叶损伤者13 例,肝被膜下血肿2例;肝实质挫伤合并肝内血肿9例,合并 脾挫伤1例,右肾包膜下血肿2例,有腹腔积血者19例. 本组肝损伤的声像图现?肝实质内血肿:表现为肝实