外阴汗腺瘤与外阴乳头状瘤

外阴汗腺瘤与外阴乳头状瘤 资阳水工医院 外阴汗腺瘤与外阴乳头状瘤 外阴良性肿瘤有很多种，下面是由资阳水工医院的专家为我们介绍的其中两种，具体内容如下: 外阴汗腺瘤 外阴汗腺瘤常见于青春期后，多位于大阴唇上部，边界清楚，隆起于皮肤表面，直径常在1cm以内。外阴汗腺瘤应与腺癌鉴别。外阴汗腺瘤镜下可见大细胞，胞浆呈嗜酸性，结构呈乳突状或腺瘤形。 外阴汗管瘤少见或罕见。多在青春发育期后发生，外阴汗腺瘤外阴汗腺瘤常见于青春期后，多位于大阴唇上部，边界清楚，隆起于皮肤表面，直径常在1cm以内。外阴汗腺瘤应与腺癌鉴别。外阴汗腺瘤镜下可见大细胞，胞浆呈嗜酸性，结构呈乳突状或腺瘤形。外阴汗管瘤少见或罕见。多在青春发育期后发生，老人和小孩较少。 症状有瘙痒，程度从轻度痒感不适到剧痒。常发生于大阴唇、阴阜，多为双侧，皮损形态可为半球形丘疹或小结节，可融合成结节或表面不平的斑块，成群或散在分布。为3,6mm大小，有时伴发粟丘疹。有的外阴汗管瘤明显与月经周期相关，在妊娠期加重。由于外阴汗管瘤多为青年女性，伴瘙痒，须与扁平苔藓、神经性皮炎、尖锐湿疣、外阴脂肪瘤等鉴别。汗管瘤外观表面光滑，且略带蜡样光泽;而尖锐湿疣外观则表面粗糙，带棘刺，且有或多或少的分泌物。组织病理改变有助于诊断和鉴别诊断。 资阳水工医院的专家指出外阴汗管瘤在组织病理学上与普通型汗管瘤无明显区别，最有诊断意义的特征是一端为导管状的上皮细胞小管，小管壁衬以双层细胞，管腔内为红染的无结构物质，另一端为实体条索状纤维间质结构，形如逗点或蝌蚪状。扁平苔藓、尖锐湿疣、神经性皮炎、传染性软疣等病变均无汗管瘤的管腔结构。另外，硬化型基底细胞癌与毛发上皮瘤也是鉴别诊断重点。硬化型基底细胞癌虽有上皮细胞小导管和纤维性间质，但缺乏含红染无结构物的导管。而毛发上皮瘤虽可在近表皮处出现角化囊，但没有导管结构。汗管瘤一般无须治疗，必要时可采用激光、冷冻、电干燥疗法等治疗。 外阴乳头状瘤 临床所见的外阴乳头状瘤只是大体观察呈乳头状，实际是瘤样增生。真正的外阴乳头状瘤极为罕见，多发生在中老年妇女，可与外阴萎缩疾病并存。常为单发，见于大阴唇外侧或阴阜处，瘤体一般体积较小，质较硬。肿瘤表面光滑或呈分枝状，可带蒂，外形呈蕈状、葡萄状或菜花状，表面皱褶有许多(指状突起，因衣物摩擦易感染、溃疡。组织学检查可分为纤维上皮乳头状瘤和真性乳头状瘤。前者一般不发生恶变;后者以上皮增生为主。 可分为两类，即典型的乳头状瘤与疣状乳头状瘤，有2,,3,发生恶变。典型的乳头状瘤在肿瘤表面有无数乳头状突起，乳头小而多。镜下可见复层鳞状上皮有明显的棘层细胞增生肥厚，上皮向表面突出成乳头状，上皮脚变粗向真皮内伸展。上皮细胞排列整齐，细胞无明显的异形性，偶尔可见少数核分裂象。外阴乳头状瘤的诊断一般不困难，最后确诊依据病理检查。外阴乳头状瘤应与外阴尖锐湿疣、扁平湿疣及外阴癌鉴别。外阴尖锐湿2-1 资阳水工医院 资阳水工医院 疣多有外阴炎及性病史，通常为外阴及肛门周围多灶乳头增生，发展迅速，病检发现表皮浅层或棘细胞层见灶状或成群的诊断性空泡细胞。扁平湿疣患者阴唇及会阴可见丘疹及结节，病检可协助鉴别，外阴乳头状瘤病检可见表皮角化过度，基底层及棘细胞层常无明显增生肥厚，元假上皮瘤样增生，由复层鳞状上皮围绕树枝状纤维、血管为其结构特点。 外阴癌临床上有外阴痒、痛、破溃或经久不愈的溃疡，生长迅速，活检可资鉴别。资阳水工医院的专家指出发现乳头状赘生物后，必须先作活检，明确赘生物性质后再手术治疗。治疗可做单纯切除，但必须保证切缘切净，以免复发或恶变。切除组织应送冰冻切片检查，如有恶变，必须扩大手术范围。 2-2 资阳水工医院