体位引流

体位引流 商洛职业技术学院首页 课程名称 内科护理学 专业班级 2学授课教师 授课序次 2 授课类型 实验 授课学时 时 第二章呼吸系统疾病病人的护理 授课题目 第五节支气管扩张 (章节) 体位引流的护理 1(了解体位引流的注意事项。 教学目的 2(熟悉体位引流的概念、适应症和禁忌症。 与要求 3(掌握体位引流的操作方法及步骤。 重点:体位引流的概念、适应症和禁忌症。 教学重点 与难点 难点:体位引流的操作方法及步骤。 教学方法 示教、练习、电教 与手段 全国高等医药院校教材《内科护理学》第2版 主编 李秋萍 使用教材 全国医药类高职高专护理专业“十二五”规划教材《内科护理学》 及参考书 主编 何平先 教 案 续 页 辅助手段 教 学 内 容 时间分配 体位引流的护理 一、概述 体位引流(postural drainage)是指对分泌物的重力引流，应配合使用 一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参讲 授 照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，5分钟 提供氧合的客观数据。 二、目的 主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使 痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。 三、适应症 1( 体位引流可用于分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常而 引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓 肿)。 2( 由于用力呼气受限(如COPD、肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性讲 授 感染时。 10分钟 3( 咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、 或气管切开术患者)。 4( 支气管碘油造影检查前后。 四、禁忌症 1( 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在 这种情况下,体位引流将导致低氧血症)。 2( 抗凝治疗。 3( 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。 五、操作方法及步骤 1(准备 引流前向病人说明体位引流的目的及操作过程，以消除顾虑， 取得病人的合作。痰液粘稠不易咳出者，可先用生理盐水超声雾化吸入、应用讲 授 祛痰药(氯化氨、溴己新等)稀释痰液，或应用支气管舒张剂，提高引流效果。 示 教 20分钟 2(体位 根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。原则上抬高 患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以拍背，以借助重力的作用使痰液 排出(图2-8-2)。 练 习 图2-8-2 体位引流示意图 20分钟 3(时间 引流宜在饭前1h，饭后1,3h进行，以免引流导致呕吐。每次 引流15,20min，每日1,3次。一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。 4(观察 引流过程中应有护士或家人协助，以便及时发现异常。引流中 注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、 疲劳等情况应立即停止引流。注意观察体位引流出痰液的颜色、量、性质以及 静置后是否分为三层。 5(排痰 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背，以利 于痰液排出。 6(引流完毕 嘱病人休息。为消除痰液咳出时引起口臭，应用漱口水彻 底漱口，以保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会。排出的痰 量和性质，必要时将痰液送检。痰液用漂白粉等消毒剂消毒后再弃去。 六、注意事项 1、引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。 2、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。 3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情 况，如有上述症状应随时终止体位引流。 4、引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。 【小结】 5分钟 【观看教学光碟《体位引流的护理》】 20分钟 【书写实验报告、自由讨论】 10分钟 教 案 末 页 一、概念 二、目的 三、适应症 教学 小结 四、禁忌症 五、操作方法与步骤 六、注意事项 1.什么是体位引流, 思考题 及 2.体位引流时如何采取正确体位, 作业题 4.体位引流要注意些什么, 通过讲解、示教、电教和组织练习，使同学们了解体位引流的注意事项; 教学 熟悉了体位引流的概念、适应症和禁忌症;掌握了体位引流的操作方法及步骤。后记 目标明确，实验效果良好。