正畸中牙齿移动对根尖及根周硬组织的影响

正畸中牙齿移动对根尖及根周硬组织的影响 正畸中牙齿移动对根尖及根周硬组织的影 响 中华综合医学杂志2o01年第2卷第1期chineseSyntheticalMedicine 3.7支气管哮喘病人无喘息在”明显显效”时的IFN 一 值93.75?11.3676pg几比正常健康人的值 111.67?5.4286pg几明显低.两组差值对比有统计学 差异(P=0.000015). 4结果 4.1支气管哮喘病人(n=18)在卡介菌多糖核酸治疗 后血中IFN—Y的值增加和ICE的值下降有相关关系, A:89.0654;B=0.5070;r=0.6493. 4.2支气管哮喘病人(n=18)在用卡介菌多糖核酸治 疗前血中IFN—值的降低和IgE的值增加,有相关关 系,A=77.5736:B=0.0674;r=0.6872. 5结论 5.1卡介菌多糖核酸对支气管哮喘病人血中IgE的 作用是使其明显降低.是支气管哮喘好转的原因之一. PNBCG对IgG作用可使其明显增加. 5.2卡介菌多糖核酸对支气管哮喘病人治疗后可使 血中IFN—的值增加. 5.3支气管哮喘病人在急性发作的间歇期和在发作 的开始期时的IFN一7血水平值明显低于健康人 6讨论 IFN一由多种细胞表达而产生,这些细胞是T细 胞,NK细胞.主要作用是增加组织相容性1,2类抗原 表达,激活巨噬细胞,刺激免疫细胞度性支气管哮喘 病人在缓解期无哮喘发作时IFN一的血水平比正常 11 健康人低,可能和支气管哮喘病人这类细胞表达下降 有关IFN一可以抑制嗜酸细胞在肺内的募集作用. 卡介菌多糖核酸注射液可使血中的IFN一水平增加, 可是血中IgE水平降低_lJ,同时抑制了嗜酸性细胞在 肺内的募集作用.有人报道卡介菌可转换成变应原特 殊T细胞的形成,形成一个TH1的表型优势_2J.BCG 的感染抑制了变应原的敏感性和气道高反应性的形 成1BCG的感染可提高抗变应原IgG的血清滴度, 可减少支气管肺泡灌洗液中的IL一4,IL一5水平0J. IgG血水平的提高是增加气道抗病毒功能之一 参考文献 1.ShirakmvaT;En~aotoT;ShimazuS;etalTheinverseas— sociationbetweentubemdinresponsesandatopicdisorde~Science. 1997;Jan3;275(5296):77,9 2.SanoK;HanedaKTamuraG,e1.a1.Ovalbumln(OVA)and Mycobacteriumtubercxdc~ksbacillicooperativelypolarizeand一 0l-T—helper(ThjcelltowardaThl—dominantphenotypeand Respir—Cdl— atndioratemurinetrachea]~inophilliaAmJ— MolBi0【1999;Jun;20(6):1260,7 3HerzU;GerholdK;GruberC.e[alBCGinfectionsuppress一 ?~lergicsensitizationanddevelopmentmcreasedairwayre~ctiv— ityinRnan删rnodd.J—Allergy一121in—Inmaunol1998;Nov; l02(5):867,74 c收稿:2000”--10---27】(编辑张芸) 正畸中牙齿移动对根尖及根周硬组织的影响 吉林省长春市一汽总医院(130011)粱丽高秀云 武警支队消防医院口腔科雷鸣 摘要目的:为了观察和分析牙齿在移动过程中对牙根长度及根周硬组织的影响.方法:本研究选择21 名采用方丝矫治技术进行正畸治疗的患者,以150,180g的力推尖牙远中移动.使用天津生产的MODFL F10—16x线牙片机拍摄失牙牙片,芬兰产的1Ngora(DXR一40)化牙科扫描仪厦其软件进行测量.比较失牙 移动前后的牙根长度,牙槽骨高度厦牙槽骨密度.结果:被矫治的尖牙在加力一十月后根失平均吸收1.44mm. 牙槽骨高度平均丧失2.19mm,牙槽骨密度平均下降14.93国际单位. 结论:正畸治疗过程中的矫治力可能时牙 根长度产生影响,而且也可能影响牙槽骨的高度和密度. 关键词牙齿移动;牙根长度;牙槽骨高度;牙槽骨密度 Theeffectionofteechmovementonrootandalveolarbone LiangLi,Lei2VIing,Gaoumin ChinaFirstAutomobleGroupHospiTal,ChangChun(130011) ABSTRACTObjective:Toinvestigatetheeffectionoforthodontictreatmento12rootlength,heightanddensity ofalveolartxme,Methods:Thesubjectsweretwenty, onepatientswithanedgewiseappliance.Thecanineswere movedtowarddistanceby150--180gforce.Posttreatmentrootlength,heightanddensityofalveolarb.nee?m. paredwiththepretreatment,Results:Onallaverage,apicalrootresorptionofforcedcanineswas1.44rnm.theheight ofalveolartxmewasreduced2,19ramanddensitywasdecreased14. 93IU.Conclusion:OrthodDnictreatment?uld effectonrootlength,heightanddensityofalveolarbone Keywordsteethmovement;Rootlength;heightofalveolarbone;densityofalveolarb.ne l2合医学杂志2001年第2卷第1期ChineseSyntheticalMedicine 在正畸治疗过程中,牙龄的移动常对牙体及牙周 组织产生一些不利的影响.本文通过对21例正畸患 者尖牙移动前后的x线片观察,分析牙齿在移动过程 中根尖及根周组织的变化,为临床上牙齿无损害地快 速移动提供参考. 1研究对象与方法 1.1一般资料:21例研究对象来自我院口腔科进行 正畸治疗的患者.其中男性9例,女性12例.平均年 龄l5.7岁观察牙位为远中移动的尖牙,其中11 颗,429颗,3十7颗,-e39颗. 1.2方法 1.2.1采用方丝弓矫治技术,持续力整体移动方式, 力值为150--180g 1.2.2所移动的尖牙在加力前及加力一个月后拍摄 尖牙x线牙片,用天津生产的MoDFLF10—6oX线牙 片机拍摄牙片,芬兰产的Digora(DXR一40)数字化牙 科扫描仪及其软件对研究部位进行测量全部测量操 作由同一人完成. 1.3测量内容及方法 1.3.1牙根长度的测量:将X线牙片所示牙颈部至根 尖点之间的垂直距离作为牙根长度. 1.3.2牙槽骨高度的测量:从牙槽嵴最高点至根尖点 与牙长轴平行的垂直距离. 1.3.3骨密度的测量:选择牙根周围五个区域作为测 量点,所得数值的均值代表根周牙槽骨的骨密度. 2结果 2.1治疗前后牙根长度,牙槽骨高度,牙槽骨密度测 量结果,见附表. 附表治疗前后牙根长度,牙槽骨高度,牙槽骨密度测量结果 单位:才根长厦,才槽骨商厦:毫米.橱厦:国际单位 2.2本实验结果显示 2.2.1与治疗前相比,治疗后尖牙根尖吸收最大值为 2.50?,最小值为0.30mm,平均吸收1.44ram,治疗 前后牙根长度有明显差异(P<0.001). 2.2.2与治疗前相比,治疗后牙槽骨高度丧失最大值 是4.0mm,最小值是0.4mm,平均丧失2.19mm治 疗前后的牙槽骨高度变化有明显差异(P<0.001). 2.2.3与治疗前相比,治疗后牙槽骨密度降低的最大 值为24.9国际单位,晟小值为4.96国际单位,平均降 低14.93国际单位.治疗前后牙槽骨密度的变化有明 显差异(P<0.001). 3讨论 3.1牙根长度的变化:段银钟等学者认为:牙根吸收 是正畸治疗中晟常见的副作用之一l.虽然牙骨质有 修复潜力,但几乎每个病人都显示牙根长度变短.正 畸力的大小与牙根吸收呈正相关.研究中尖牙牙远中 移动采用的力值范围是storey和smith所提倡的最佳 力范围150--200g-.同时还发现上颌尖牙牙根吸收 程度较下颌尖牙稍重,与Newmen和Fadden等的研究 结果一致2. 有学者认为持续力导致的牙根吸收程度比间歇力 大0J这是因为间歇力在间歇期间可以有牙骨质修 复.研究中所用的是持续力,而且采用方丝弓矫治技 术,尖牙受力较大,在矫治的过程中没有给牙骨质吸收 区进行修复提供间歇期,使尖牙牙根吸收程度稍重. 国外有学者发现正畸治疗初期较易发生牙根吸收4, 而停止治疗后牙根吸收将减轻,牙根吸收的趋势还会 随着牙长度的增加而增加L3.本研究观察时问较短, 而且处于牙齿移动初期,研究的牙位是牙根较长的尖 牙,这些因素都有可能是造成牙根吸收的原因,而对于 加力停止后,牙骨质根尖区的修复尚须作进一步的观 察研究. 3.2牙槽骨高度的变化:矫治过程中牙齿移动对牙槽 骨高度也产生影响.其张力侧与压力侧的牙槽骨高度 均有丧失,两侧丧失的程度基本一致,呈水平型吸收. 在正常情况下,牙齿整体移动,应是压力侧牙槽骨壁吸 收,张力侧牙槽骨壁增生ll.而牙槽嵴顶吸收多由于 牙的倾斜移动造成.因倾斜移动时应力集中牙槽嵴 顶,从而导致牙槽骨高度的丧失.吴丽萍等人研究还 发现在加水平正畸力的同时加逆时针力偶,形成了有 利于牙槽骨增生与吸收的有利条件,且由于力偶的恒 定作用也有利于加速移动速度-.尽管本研究中采用 的是方丝弓技术,欲使尖牙向远中整体移动,但由于在 加力方式及弓丝等方面的原因,可能实际上是趋于一 种整体和倾斜移动相结台的运动方式,从而导致了牙 槽嵴牵引侧与张力侧均有水平吸收. 另外,戴用固定矫治器加重龈炎程度,以及一些潜 在的因素,也可能导致牙槽骨高度的丧失.有学者报 道,正畸过程中,正畸牙的牙槽骨高度会有少量丧失, 但在完成正畸治疗后,从未发生过多的吸收【.sharpe 等学者研究发现正畸后复发与牙槽嵴顶的丧失有 关.因此,正畸病人一定要有良好的口腔卫生,以保 持牙周组织的健康.如因牙周病而引起牙槽骨吸收的 成人,必须很好地控制住牙周病,方可进行正畸治疗. 3.3牙槽骨密度的变化:正畸牙在移动过程中,张力 侧牙槽骨增生,成骨细胞活跃,压力侧牙槽骨吸收,破 骨细胞活跃,无论何种方式,都说明了牙槽骨在改建和 重新,从而导致了骨密度发生变化,本研究发现正畸牙 移动的过程中,牙槽骨密度降低,考虑可能与肌体中矿 物质的丢失有关.关于这方面的报道尚不多见,而本 2卷第1期Chinese 研究只是一项初步研究,需长期跟踪观察才能更好地 探讨牙槽骨密度变化的规律和原因 3.4力值的大小对硬组织的影响:本研究没有观察到 力的大小与根尖吸收,牙槽骨高度的丧失,牙槽骨密度 的变化之间有相互关系.这可能与所采用的力值波动 范围较小有关. 参考文献 1.段银钟主编.口腔正畸生物学[M].西安:世界图书出皈 公司.1994:109--145 2Mcfadd~lWIvI,Engs~anCEngstranH,eta1.Astudyof theretafionshipbetweenincisorintrufion.andtootshortening【J] 13? AmJOrth0d,1989;96:390 3.Ka~elyJFhillil~Cfactorsre~ated?resorptionin edgeulsepractice[J:.AngleOrthod,1991;61:125 4.LevgndrE.Malrngre~OEvaluationof[hedskofrootre— sorptionduringorzhodonfictreatn,eat:astudyotupperincirors【JJ Eul-JOrthod,1988;96:231,241. 5吴丽萍错舍畸形矫治过程中最佳施力方法的生物力学 和临床应用研究[J1:1腔医学纵横,1995;2:110. 6.Sho~ew,RecdB.sbtduy/13,etalOrthodonticrelapse.api— ca/r.0tresorptionarIcresta/alvedarbonelevels[J]AmJorthod, 1987;91:252 l收稿:20oo—lo一18)(编辑李乐山) 血清CA,125测定对子宫腺肌症的诊断价值 广西柳州铁路局中心医院(545007)农天雷冯秀英糜贤风 摘要目的:探对血清CA一125测定对子宫腺肌症的诊断价值.方法:采用免疫放射分析法(IRMA)对 21例子宫腺肌症,29例子宫肌瘤和正常妇女的血CA一125水平进行测定.结果:子宫腺肌症蛆的CA一125阳 性率为80%,均值为72.774-50.57U几,与正常对照组比较差异显着(P<O.001),与子宫肌瘤组的比较也有显着 差异(P<0.001),术后CA一125即明显下降.结论:血清CA一125剥定对子宫腺肌症有较好的辅助诊断价值, 并有助于与子宫肌狺的鉴剐. 关键词子宫腺肌症;CA一125 DiagnosticvalueofserumCA——125inadenomyosis NongTianleiFengXiuying,MXianfeng Liuzlmurailwaycentralhospital,liuzhou(545007) ABSTRACTObjective:ToexplorethediagnosisvalueofsertlllqCA—I25de termininginadenomyosis Methods:Analysingto21examplesadenomyosiss,29exampleleiomyomaandnormalwolnmlof40examples,The serumCA, 125levelweredeterminedbyIRMA,Resu1ts:ThepositiverateofCA一 125ofadenomyosisgroupff)r 80%,themeanwere72.77?50.57U/L,andnommlcontrastgroupcomparisondiffereilceandtheleiomyoma groupfairlyaimhas,andCA125descendsafteroperationtonornqalveryfastConclusion:SenCA一125has bettersupplementarydiagnosisvaluetoadenomyosis,andcontributestodistinguishingwithleiomyoma. KeywordsAdenornyosis;CA125 子宫腺肌症是正常位置的子宫内膜向肌壁内良性 侵入,伴随子宫肌层弥漫性增生而形成,多发于40, 5O岁的经产妇.临床诊断主要依靠临床症状,体征和 超声检查,但容易与子宫肌瘤混淆通过测定血清 CA一125水平,表明在对子宫腺肌症的诊断上有较好 的临床价值,而且有助于与子宫肌瘤的鉴别 1材料和方法 1.1对象:5O例病人均来自本院住院病人,其中子宫 腺肌症21倒,子宫肌瘤29例.上述病人经临床,B 超,C_r及手术病理切片证实.患者年龄23,67岁 平均41.2岁. 1.2正常对照组:40例年龄在13,70岁,查体建康, 无妇科疾病的正常妇女. 1.3检测方法:空腹静脉采血2ml,分离血清,一20? 保存使用法国EL1SACA一125IRMA药盒.严格按 说明书操作.测量仪器为上海原子核研究所日环仪器 一 厂生产的SN695B型放免测量仪. 2结果 2.1正常对照组:40倒正常妇女血清CA_一125为 13.61?8.11U/L,均小于35U几,与药盒提供的正常 值及文献报道的一致.故以35U/L为正常值上限. 2.2子宫肌瘤组:29例子宫肌瘤患者的CA125 为22.95?18.18U几,与正常对照组比较差异不显 着(P>O.05).仅有3铆大于35U几,最高值为 41.23几 2.3子宫腺肌症组:2l例子宫腺肌症患者的CA 】25结果为72.77=50.57u/L,阳性率为80% (17/21),与正常对照组及子宫肌瘤组比较均有显着 差异(P<0.001).15例在术后5周内复查血清CA 125时,均已恢复到正常值范围以内